上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脊柱裂是小儿神经外科，甚至新生儿科常见的疾病，而脊髓脊膜膨出也是常见的疾病。脊柱裂分显性脊柱裂和隐性脊柱裂，很多情况的隐性脊柱裂不需要处理，显性脊柱裂则可能合并脊膜膨出或脊脊髓脊膜膨出。
对于脊髓脊膜膨出，脊髓甚至神经根暴露在外面，所以容易合并脊髓内感染、颅内感染，可能产生灾难性结果。在脊髓脊膜膨出的病人中，很多合并有脊柱裂，但隐性脊柱裂只在临床上做腰脊椎的磁共振检查或者CT检查而发现，一般没有明确的症状。
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"脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/06/07收听(88692)
脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/31播放(96404)
脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/31播放(96404)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/11/07播放(35401)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/11/07播放(35401)
"脊柱裂合并脊髓脊膜膨出在治疗上应考虑手术治疗，且手术治疗为唯一有效的治疗方法。在临床上，我们强调对患儿应一经诊断，尽早进行手术治疗，以免患儿发生进行性神经功能障碍。因此，对于脊髓脊膜膨出的患儿，一般在出生之后24-48小时内，即应进行手术。个别囊壁菲薄、反复破溃的患儿，应安排急诊手术治疗。如因囊肿破溃已引起严重感染的患儿，则应尽量在感染控制之后，局部伤口条件满意时，再安排手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/11收听(26808)
脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/12/21播放(51638)
脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2023/12/21播放(51638)
"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，为脊柱轴线上的先天性畸形，发生率约为1‰，脊柱裂根据有无脊膜神经成分膨出可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂也叫开放性脊柱裂，通常会合并神经畸形、皮肤与脊膜畸形、椎骨畸形或其它畸形。根据脊柱裂部位膨出物与神经脊髓的关系可以分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。由此可见，开放性脊柱裂可以合并脊髓脊膜膨出，二者可以同时存在。另外一种脊柱裂是隐性脊柱裂，是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种先天畸形，是先天性神经管闭合不全畸形中最常见的类型。隐性脊柱裂不会合并脊髓脊膜膨出，绝大多数患者终生也不会产生症状，没有任何外部表现，只是在神经影像学检查的时候偶然发现，临床上极易漏诊。"
2023/05/15收听(33280)
脊髓裂伴有脊膜脊髓膨出在婴幼儿较为常见，治疗则需将其回纳到正常结构，即需将硬膜的外部膨出，甚至... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/09/20播放(66102)
脊髓裂伴有脊膜脊髓膨出在婴幼儿较为常见，治疗则需将其回纳到正常结构，即需将硬膜的外部膨出，甚至...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/09/20播放(66102)
"脊柱裂伴发脊髓脊膜膨出，属于较为严重的神经管畸形。患儿在脊柱骨质缺损的部位有硬脊膜囊向外膨出，其内含有脊髓和神经根。对于这种先天性畸形，确切的治疗方法是在新生儿期间，特别是在胎儿出生后，即应采取手术治疗方法。通过手术的方式，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，将其还纳至正常的硬脊膜囊内，并修复硬脊膜囊的缺损和局部软组织的缺损，才能达到有效的治疗，从而避免患儿之后神经功能障碍进行性加重。"
2023/03/15收听(54966)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/29播放(67700)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/29播放(67700)
"硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
2023/10/13收听(54814)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(44658)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/11/16收听(56316)
"脊柱裂脊膜膨出是属于显性脊柱裂的一部分，由于脊膜膨出会导致脊髓和神经根受到牵拉或者粘连，从而引起相应的神经功能症状，比如会出现下肢肌无力、瘫痪、小便失禁等临床表现。该类患者是需要早期进行手术治疗的，手术主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时，取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。如果在手术前发生了脑积水，需要先进行脑脊液分流手术，该类患者手术时机，建议在出生后1-3个月内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/17收听(49264)
脊髓脊膜膨出与皮毛窦的区别如下：1、脊髓脊膜膨出：指有包块膨出的疾病，包块中有脊... 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/17播放(37500)
脊髓脊膜膨出与皮毛窦的区别如下：
1、脊髓脊膜膨出：指有包块膨出的疾病，包块中有脊...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/17播放(37500)
胸段巨大脊髓脊膜膨出1例病案分析 病史：患儿男，出生后1天，以“生后发现胸背部巨大包块”为代主诉急诊入院。查体：胸背部巨大皮肤包块，类圆形，直径约15*...
冯孟昭│郑州大学第三附属医院
2023/08/31阅读(3879)
"皮毛窦与脊髓脊膜膨出的区别在于：1、临床表现不一样。皮毛窦一般没有特殊症状，当发生感染时可以有急性炎症表现，周围皮肤可以有触痛和红肿，孔内排出较多脓性分泌物，有的可见毛发，有时形成脓肿和蜂窝织炎。脊髓脊膜膨出主要表现为神经受损症状，主要表现为大小便失禁、下肢自主功能障碍，比如青紫、怕冷、水肿、溃烂等。2、手术方式不同。对于骶尾部皮毛窦治疗，主要是以手术切除全部皮毛窦内的组织和窦道，切到骶尾筋膜和臀筋膜，尽量保护正常组织和皮肤。脊髓脊膜膨出手术目的主要是解除脊髓和神经之间的粘连，分离和回纳脊髓和神经根。"
2023/08/13收听(13928)
"脊柱裂脊膜膨出患者的寿命，难以做出一个确切的估计，主要是因为如果脊柱裂脊膜膨出情况不十分严重，并且通过及时手术治疗，切除囊壁、修复硬脊膜囊缺损，患者没有遗留严重的神经功能障碍，可以获得长期生存，预期寿命不受任何影响。如果脊柱裂脊膜膨出比较严重，出现一系列的神经功能障碍，患者的预期寿命可能会有不同程度的受损。对于脊柱裂脊膜膨出囊壁菲薄、反复感染的患者，有可能在出生之后一年内危及生命。所以，脊柱裂患者的寿命，需要根据病情严重程度和处理的及时性来判断。"
2023/04/24收听(96970)
"脊髓脊膜膨出本身是一种先天性的神经管畸形，是胚胎期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍形成了一种先天性的畸形，一般表现为椎弓根没有完全闭合，脊髓连通硬脊膜，在未能闭合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊状包块，随之会引起双下肢的神经功能障碍，大、小便失禁等表现，有的时候还会伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经管畸形。"
2023/09/20收听(86610)
"脊髓脊膜膨出越多，伴发的神经功能障碍就会越重，而且这种情况下一般囊壁会比较菲薄、容易破溃，也容易造成脑脊液漏和继发脑膜炎等感染的情况。所以脊髓脊膜膨出越多，手术处理越应该积极，但是如果已经发生感染了这种情况，可能要在控制感染之后，伤口清洁或者接近愈合的时候再考虑手术，同时还要进一步排查有没有合并其他的严重的畸形，如果能一起手术处理也可以尽量考虑一起手术处理。"
2023/06/19收听(23876)
"脊髓脊膜膨出从病因上来讲，它是胚胎时期的神经管发育闭合期间的中胚叶发育障碍所引起的，在这个过程中，造成椎管闭合不全，造成脊柱裂的情况，所以硬脊膜囊就会在这个部位，也就是椎管闭合不全，从脊柱裂的部位向外膨出，形成囊状的包块，脊髓和神经根都会突出到这个包块里边，这样就形成了临床上所见到的脊髓脊膜膨出，所以它的原因是先天性的神经管畸形。"
2023/05/04收听(86508)
湖北省中西医结合医院 温暖
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