中国科学院大学附属肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
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大肠脂肪瘤又称大肠良性肿瘤,仅次于肠息肉和腺瘤,在大肠非上皮性良性肿瘤中为第二位,发病率较低,文献报告仅只有2%-4%。60岁以上的男性较多见,主要以局部炎症或脂肪代谢异常引起。大肠脂肪瘤主要好发于右半结肠,一般没有特别症状,但是肿瘤大于2cm时可以出现有腹痛、腹胀或排便数增多等症状;部分患者可能会出现肠梗阻,由于在右半结肠会引起肠套叠、肠梗阻等症状。
对于部分位于直肠或者靠近肛门比较低的脂肪瘤,部分患者可能会在排便时会从肛门排出黄色的团块样组织。脂肪组织是大肠脂肪瘤,可以通过结肠镜的检查或者磁共振的检查来明确诊断。结肠镜检查可以明确肿瘤的位置,是在升结肠、横结肠、乙状结肠或直肠。但是对于较小的大肠脂肪瘤,一般不需要治疗,可以通过结肠镜检查或者结肠镜下可以摘除;但对于大于2cm的脂肪瘤,还是需要进行肠镜的治疗,包括外科手术。目前现在腹腔镜外科手术开展比较普遍,对大于2cm的脂肪瘤,治疗效果也较好。
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"大肠脂肪瘤的病人无明显的临床表现,症状的轻重与瘤体的大小有关。当瘤体之间大于2cm的时候,半数以上的患者会出现不适的反应。比较常见的症状有腹痛、大便习惯的改变,还有就是血便或者说是黏性的血液。病变位于直肠时,可伴有里急后重感。当瘤体较大的时候可以引起肠梗阻和肠套叠,此时在腹部可以触及到包块,少数黏膜下的脂肪瘤,因部分瘤体自行离断,脱落入长腔患者可以在肛门排出黄色团块状的脂肪样组织,这是大长脂肪瘤较为特征性的临床表现。患者极少有全身性的表现,有个别的病人可以出现贫血和消瘦。常用的治疗方法:第一、高频电凝圈套器摘除法。第二、微波凝固治疗方法。第三、外科手术治疗方法。"
马春花│聊城市第二人民医院
2023/12/22收听(32612)
大肠脂肪瘤是一种缓慢生长的非上皮样良性肿瘤,多数大肠脂肪瘤为单发,少数为多发。一般情况下,如果... 梁红│江门市五邑中医院 2023/08/25播放(78030)
大肠脂肪瘤是一种缓慢生长的非上皮样良性肿瘤,多数大肠脂肪瘤为单发,少数为多发。一般情况下,如果...
梁红│江门市五邑中医院
2023/08/25播放(78030)
"大肠脂肪瘤对于无症状的瘤体比较小的脂肪瘤不需要做治疗,而对有症状的瘤体直径>2cm的应该做治疗,以往采用的是局部手术切除治疗,组织损伤比较大。近年来随着内镜手术的发展,可以使部分患者免于外科手术治疗。内镜治疗有几种方法:第一、是高频电凝圈套器摘除法,一般是内径<2.5cm伴有症状的脂肪瘤,可以在内镜直视下,行高频电凝圈套器摘除;第二、是微波凝固治疗,内镜下的微波组织凝固是继高频电凝故法、激光凝固法之后开展一种新的内镜治疗技术,治疗的本质是加温治疗;第三、是外科手术治疗,在诊断上不能够与大肠癌区分,或者>2.5cm伴有症状的患者以及不适宜在内镜下治疗的患者,都应该做局部连同受累肠段切除。"
2023/07/08收听(21070)
"尿道下裂应该做的检查,首先尿道下裂分为冠状沟型和阴茎体型、会阴型以及阴囊型。对于冠状沟型和阴茎体型的尿道下裂,体检是最主要的,因为尿道口位于阴茎腹侧的某一个部位,体检可以确诊尿道下裂患儿的双睾丸大小,质地一般应该是正常的,而且一般不会合并其他畸形,可以尽早做手术治疗。而对于阴囊型及会阴型的尿道下裂,一定要确定男性或者是女性,一定要做染色体的检查。另外要做尿道镜、膀胱镜,了解是否有男性的生殖器官的发育异常,必须做排泄性尿路造影明确患儿是否合并重复肾,或者先天的输尿管畸形,因为这样的患者常常并发体内其他生殖、泌尿系统的畸形,一定要同时治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2023/01/18收听(41852)
"男人尿路感染最常见的是细菌感染。另外也可能由于真菌、病原体、病毒导致感染。治疗一定要先做尿的菌培养加药敏,确定什么药物敏感,然后治疗。最常用的敏感药物,比如头孢类抗生素,对细菌感染一般效果比较好。另外左氧氟沙星是泌尿系感染最常用的药物,也可以在等待细菌培养加药敏结果出来之前,先使用。一般使用一周,如果效果比较好,可以继续使用。如果是真菌感染,一定要使用大扶康或者氟康唑治疗。如果是病原体感染,建议,一般是使用阿奇霉素、红霉素或者螺旋霉素口服。还有病毒感染,比如生殖器的疱疹,需要用阿昔洛伟、伐昔洛韦治疗。"
2023/12/23收听(36256)
恶性肿瘤早期患者常常无明显征兆或者症状轻微,患者常不自觉,等到出现明显征兆时,一般都到了中晚期。消化道肿瘤的早期征兆一般为腹胀、腹痛,而且一般为不规则痛,部分患者有厌油、呕吐或者腹泻,甚至出现黄疸。肺癌的早期征兆主要是咳嗽、咯血、气促。血液肿瘤的早期征兆一般为乏力、发热,甚至出现皮肤瘀斑、瘀点。还有些肿瘤具有一些比较特异的早期征兆,例如鼻咽癌患者会出现无痛性血涕,就是带血的鼻涕;食管癌患者出现吞咽困难;膀胱癌患者出现无痛性血尿等。因此要发现早期肿瘤,不仅平时要细心也要定期做防癌体检,特别是40岁以上者。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/08/01收听(58790)
"精神分裂症是最常见的重性精神疾病之一,该病对患者造成的影响是严重且持续的。治疗上,第二代抗精神病药物治疗是首选的治疗措施,如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等,即使经过积极的药物治疗,患者仍然存在反复发作的倾向,很难完全治愈。对于首发患者,如果能够给予足量、足疗程、全病程的药物治疗,再加上积极的心理治疗和康复训练,多数患者能够达到临床治愈,少数患者经过治疗后症状可消失,且无复发,约占1\/5。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/06/07收听(67338)
"儿童湿疹的症状表现可以分为以下几个类型:1、急性期,皮疹颜色较红,出现红肿,大片的红斑、丘疹融合,并且可以出现糜烂、渗出。2、亚急性型,皮疹颜色较红,可以出现红斑、丘疹,并且有少量的渗出、抓痕。3、慢性期,皮疹颜色较暗,皮疹较厚,可以出现皮沟加深,皮嵴隆起,有皲裂、抓痕等继发性皮疹。在临床治疗上,各期有不同的治疗,比如急性期糜烂、渗出,可以外用氧氟沙星凝胶。对于亚急性渗出,可以外用甘草油。对于慢性肥厚性皮疹,可以外用丁酸氢化可的松软膏。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/06/18收听(82428)
孩子不想上学是一个外在的行为异常,想知道孩子不去上学应该怎么办,首先需要明确是什么原因让孩子不愿意去上学。有些孩子不愿意去上学是因为在学校被欺负、被同学打、被老师骂,而有一些孩子可能是因为觉得不愿意学习,讨厌学校那种让人压的喘不过气的学习氛围,还有一部分孩子是因为情绪不好、不愿意动、不愿意出门而不想上学。孩子不想去上学的原因其实非常多,只有知道孩子不去上学的原因,才好给出针对性的干预方法,让孩子重返学校,继续完成学。第一、需要和孩子交流沟通,明确孩子不去上学的原因。第二、努力的改善亲子关系,让孩子向自己敞开心扉,从而能够查找到不去上学的原因。第三、如果通过自己的努力没有办法让孩子去上学,可以带上孩子到综合医院心身医学科就诊,由那里的医生来帮助解决孩子不上学的问题。
2023/08/10收听(43856)
"恐惧是一种负性的情绪体验,克服恐惧情绪的方法非常的多,在临床上,医生会根据恐惧的严重程度,给予不同的处理方案。对轻度或中度恐惧的患者,心理治疗是使用最多的方法,认知行为治疗能够让患者这种病态的情绪体验得到改善。如果经过心理治疗,患者的病态恐惧情绪没有得到改善,必要的时候可以借助药物,如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以控制患者的这种恐惧情绪。针对每个患者,究竟使用哪种方法进行干预,需要临床医生根据患者的性别、年龄、伴随疾病、既往用药情况等综合考虑确定。"
2023/08/07收听(39340)
"大咳血导致窒息时,首先需要给予紧急处置的便是开放患者气道,保障气道开放,改善肺泡的通气功能障碍。常用的方法为,在给予患者进行氧疗的同时,可以经口鼻腔吸痰,纤维支气管镜气道清理,或者行气管插管后给予气道内吸痰操作,吸出患者气道内的血液和血凝块。在进行上述操作的同时,尽早实施止血治疗,可以给予止血药物、内镜下止血、外科手术治疗等,具体的止血方法选择应该视患者的具体情况,以及所处医疗机构的相应治疗能力而定,但是其治疗的目的均在于快速的开放患者气道,纠正缺氧,尽快止血,以减少气道再阻塞的发生。在上述抢救治疗的同时,应该尽可能维持患者呼吸、循环功能的稳定。结合患者血流动力学监测以及相关的检测,给予输液或成分输血治疗,改善组织灌注,维持内环境稳定和生命体征的平稳,为后续的对因治疗争取时间。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/03/05收听(56632)
"人工流产是无菌操作的手术,如果是在二甲以上的公立医院,在做这种手术的时候消毒是非常严格的,所以流产以后一般不需要应用消炎药物,也就是头孢类药物。因为滥用头孢类的消炎药,有可能会引起菌群失调。但是如果流产的环境不是很好,平常可能会有轻度的炎症或者过期流产,这些都有可能引起流产后的感染,需要口服头孢类的消炎药预防流产后感。一般吃3-5天就可以,如果炎症比较明显,需要吃7天以上。"
李顺华│莒县中医医院
2023/08/16收听(33492)
"小儿急性肠炎的治疗方法首先要对症处理为主,小儿急性肠炎通常都会以泄泻的症状为主,可以给予蒙脱石散口服来止泻处理。如果出现呕吐,也可以给予止吐处理,一般都是应用胃复安。其次,治疗原发病,如果是感染性的肠炎,细菌感染可以用第三代头孢类抗菌素抗感染处理。如果是病毒感染,尤其是甲型流感或者传染性的乙型流感,可以给予奥司他韦抗病毒治疗。再次,可以给予双歧杆菌等益生菌调节胃肠道的菌群失调。最后,如果泄泻、呕吐得比较厉害,有可能导致体内的水电解质失衡,注意补充体内的水电解质纠正体体内的电解质失衡。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/05/07收听(14718)
"蚊香中毒是属于气体中毒的一种,常见首先会侵犯呼吸道或者眼睛的黏膜,会出现咽干、流眼泪、眼痛等情况,出现口咽部的黏膜干痛。而且还会引起局部的咳嗽,这种咳嗽通常都是刺激性的干咳为主,还会诱发气促甚至哮喘发作。如果引起喉头水肿或者肺水肿,还会出现呼吸困难。其次,侵犯中枢神经系统会导致头晕、头痛、精神注意力不集中、手脚不协调等情况,更严重的还会出现昏迷、抽搐,甚至中枢性的呼吸抑制,导致死亡。最后,如果皮肤接触性中毒会出现全身皮肤的风团样皮疹或者斑丘样的红疹,这些皮疹通常都会以瘙痒的症状为主。"
2023/11/06收听(91266)
"小孩子出现溺水之后,从水上救出来马上在岸边给予平卧,快速判断呼吸、心跳有没有停止,如果有停止的情况下应该马上给予心肺复苏术,同时呼叫120请求医护人员前来救助。如果患者是昏迷的呼吸、心跳还是有的情况下,马上给予更换干净的衣服,注意保暖。看嘴巴或者呼吸道有没有异物堵塞,有异物堵塞应该马上去除,没有异物堵塞马上送医院抢救处理。另外,如果患者是昏迷,生命体征正常的情况下,在送医院的同时,可以给予掐人中或者刺激双足部的涌泉穴,看能不能促醒。在送医院过程中观察病情,如果发现呼吸心跳骤停也应该在车上给予心肺复苏术。"
2023/04/01收听(94148)
"宝宝从床上摔下来,一般是根据下列顺序开始检查有没有摔伤:1、四肢,按着正常的生理弯曲活动小胳膊、小腿,看小孩有没有特别在哪个角度会特别的哭闹。如果有,可能是摔骨折了,是青枝骨折或者有磕伤。2、全身检查有没有瘀伤、瘀青,这是身体部位的检查。3、观察小孩的精神,如果是有摔伤,小孩的精神会非常的差,表现出来可能就是嗜睡、纳差、不愿意吃奶。4、最严重的情况,也是特别需要在急性期观察的症状,就是有没有颅内的水肿。很多小孩摔的时候是头着地的,在前囟没有闭合之前,可以观察前囟有没有膨出、张力有没有增高。有的话赶快去医院,如果再加上不断的呕吐,说明颅内的压力在增高。所以综上所述,通过观察皮肤、肢体活动度、颅内是否高压判断小孩有没有摔伤。"
陈艾│四川省妇幼保健院
2023/10/31收听(70908)
"并不是所有的大三阳都需要临床治疗,对于只是乙肝病毒携带者的大三阳患者,由于乙肝病毒DNA定量和肝功能正常,也没有明显的临床症状和肝脏组织形态学的改变,因此可以定期密切随访观察,但是在日常生活中还是应当注意避免饮酒、避免进食油腻食物、避免熬夜和过度劳累。而对于肝炎活动期的大三阳患者需要给予及时的处理,由于病毒DNA定量和转氨酶会出现明显的升高,因此需要给予及时的抗病毒和保肝药物应用。前者常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯,而后者常用的药物包括复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等。如果治疗恰当、时机合适,乙肝大三阳的患者甚至有可能转阴。但是由于乙肝容易出现反复发作,即使治疗获得较好的缓解,也应当注意密切随访观察。如果大三阳引起肝硬化、门静脉高压、原发性肝癌或者肝功能衰竭,还需要针对并发症进行处理,甚至有可能需要进行手术治疗,比如肝癌切除、肝移植等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/08收听(32992)
"喉息肉治疗方法主要以手术切除为主。喉息肉中最常见的是声带息肉,声带息肉可以是单侧的,也可以是双侧的,小的像小米粒大小,大的可以像黄豆粒,甚至更大垂向声门下。体检时发现声带黏膜小息肉,可以应用布地奈德雾化吸入治疗,口服金嗓散结丸、金嗓清音丸。如果息肉较大要手术切除,在全麻支撑喉镜下手术切除,手术效果好。但术后声音嘶哑恢复的情况,要看息肉的大小,越小术后恢复越好,息肉越大术后声音嘶哑恢复的程度越差,因为手术创面越大术后恢复越差。术后还要应用一段时间布地奈德雾化吸入局部治疗,减轻术后创面肿胀,促进创面消肿愈合。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2023/08/02收听(68238)
"脑瘫是一种比较常见的运动发育障碍性的疾病,很多家长都对脑瘫谈之色变,是比较恐惧的一种疾病,但是脑瘫并不是一种非常严重的疾病。脑瘫主要是运动方面的问题,而且脑瘫的程度有轻度、中度和重度之分。轻度的脑瘫有可能通过积极的治疗之后可以达到正常同龄孩子的水平,对以后的生活可能影响并不是很大。但是即使有比较明显的脑瘫症状,经过积极的治疗之后,也可以有功能的改善,对改善以后的日常生活、活动能力有比较明显的帮助。脑瘫的主要表现就是有运动功能发育落后、肌张力的异常以及姿势的异常,有的孩子有可能会有感知觉方面的问题,有的孩子有可能会出现智力的落后、癫痫发作、出牙延迟、构音障碍、语言发育落后等。所以脑瘫的特征性表现是运动方面的问题,但是有可能会伴随其他方面的症状,具体还需要根据孩子的表现进行分析和判断。但是不论孩子的具体表现是什么样的,都需要积极的进行康复训练,提高孩子的整体的发育水平,特别是运动功能的水平。"
张勤良│临沂市人民医院
2023/03/02收听(36162)
"免疫力低的时候可以补充下面的食物:第一、补充优质的蛋白质。优质的蛋白质来自于海参、牛奶、鸡蛋、里脊肉等食物,优质的蛋白质可以促进抗体的合成,当人体感染细菌或者病毒的时候,B淋巴细胞可以分化为浆细胞,浆细胞分泌抗体来与病毒和细菌作斗争,蛋白质类的食物可以增加抗体的合成。第二、免疫力低的时候可以适当的增加金针菇、蘑菇、香菇、木耳等食物,这些食物可以有效的改善人体的免疫的功能。第三、可以吃草莓、蓝莓等食物,这些食物含有丰富的花青素,可以改善人体的代谢,增强免疫力。"
陈常云│日照市中医医院
2023/07/27收听(97346)
山西医大第二医院 邓志华
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仁济医院 朱琦
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烟台毓璜顶医院 胡金晨
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成都医学院附属医院 张杰
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