血常规怎么判断是溶血性贫血

2023-08-09 17:57播放 :

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血常规一般只能提示患者发生贫血,并不能诊断溶血性贫血。如果血常规中红细胞计数下降、血红蛋白下降,同时网织红细胞计数或百分比升高,提示患者发生贫血。如果想明确是否发生溶血性贫血,需要进一步完善其他辅助检查。

常用的辅助检查包括红细胞破坏相关检查,比如外周血涂片中看到破碎的红细胞,或者是出现血清结合珠蛋白的升高、血浆游离血红蛋白的升高,患者的尿色加深,呈现血红蛋白尿或含铁血红素尿。而生化检查中,患者的总胆红素升高,其中以间接胆红素升高为主。

这些检查都提示患者发生的可能是溶血性贫血。骨髓检查中会发现骨髓增生活跃,可以见有核红细胞。这些都是溶血性贫血之后骨髓代偿增生的表现。对于特殊类型的溶血,比如自身免疫性溶血,还要完善抗人球试验,也就是库姆斯试验的检查。

对于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,还要进行酸溶血试验以及流式细胞术检查,CD55和CD59。通过这些特殊的实验检查,就能够明确患者是否发生溶血性贫血,以及初步判断患者发生溶血性贫血的原因是什么。

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02:24

溶血性贫血血常规表现

徐文皓上海市第六人民医院

2023/12/29播放(48572)

什么是溶血性贫血?

溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的,比如说遗传因素引起的,还有一些是外在因素,药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强,如果只出现红细胞破坏增加,寿命减少,那不超过骨髓的代偿能力的话,病人可能只表现溶血,并没有明显的贫血症状,可能病人就只是有一些黄疸,然后可以出现尿色加深,腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力,患者就会出现贫血症状,可以出现乏力、一过性眼前发黑,活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的,按照诱因可以有遗传性的,比如说像红细胞的,如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常,以及血红蛋白合成的这些异常的话,可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的,像病毒感染,还有应用一些药物,还有一些外界的因素,像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血,一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常,代谢酶的异常,主要是血管内溶血,出现红细胞的大量破坏,还可以出现血红蛋白尿,也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血,主要是由于免疫相关,通过抗原、抗体结合引起来的,主要是通过脾脏的破坏。

语音时长02:27''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/29收听(72336)

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