中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析病人低血压的原因及解决办法，主要见于以下几个方面：
1、脱水太快：主要是和透析间期喝水多，体重长得太快有关。如果体重长得太多，要让患者把体内的水脱出来，如果不脱出来就会加重患者的负担，甚至会导致患者出现心衰、猝死等情况。所以要让患者透析间期尽量少喝水，少喝水就可以让患者体重增加较少，脱水速度减慢，患者出现透析低血压的概率就会降低；
2、服用降压药：部分患者在透析前，还是正常服用降压药。需要求患者尽量在透析前，减量或者是停用降压药，避免患者发生透析低血压。
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透析的病人血压降低的常见原因有：1、容量超滤过多，某些病人在透析间期体重增长过快，在透析的时候导致短时间内超滤过快，脱水的量比较多，这样的病人会出现低血压；2、血管张力下降，比如病人有重度的贫血或者采取了高温透析的方式；3、还有的病人口服降压药；4、还有的是植物神经功能紊乱，这些原因可以造成低血压；5、还有心脏收缩或舒张功能异常，比如病人在透析中出现心律失常、心脏压塞、心肌梗死等突发的心脏病，还有不稳定型心绞痛等；6、还有的病人可能会有消化道或其它部位隐匿性的出血，例如肠道出血或者透析器反应，病人可能会出现溶血，或者是因为重症的感染，病人都可能会出现低血压；7、也有一些是在透析时静脉穿刺针的脱落。处理的方式主要有控制病人在透析间期的进食量，在透析过程中就可以不用超滤过多，避免导致低血压、休克。如果休克，可以停止超滤，回输生理盐水或葡萄糖补充病人的容量，可以解决。当出现心脏的功能异常，如心律失常、频发早搏，应该立即停止透析，采取相应的治疗心脏病的措施。糖尿病人用含糖透析液防止低血糖，高温透析的病人下调透析液的温度，还有部分病人在肾脏移植之后可以改善低血压的状态。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2023/08/13收听(72762)
"如果血液透析的病人出现了血压偏低，主要见于以下几个方面：1、患者机体内的容量没有那么多，也就是血管里的水没有那么多，往往见于透析过程中，短期之内超水超得过多、过快的时候；2、病人时干体重定得太低了，也就是病人长肉了，但是没有适当的往上调体重，每次脱水相对来说就会偏多；3、透析液钠浓度过低的时候，都有可能会影响到低血压的发生；4、见于影响到患者血管张力下降的时候，常见的原因比如采用低钙透析液、醋酸盐透析液、高温透析的时候，患者外周的血管张力是下降，所以可以造成血压下降；5、一些病人可能跟服用降压药物有关系；6、透析尤其是到后面的时候，进食也就是吃东西，有可能会导致血压降低的情况；7、心脏功能不全，也可以导致透析病人血压低，因为心脏可以往外泵血，如果心功能往外泵血的能力下降了，血管内的压力也会下降，所以当病人有心衰心功能比较差的时候，有心梗或者心律失常的时候，可以出现血压降低；8、当然透析病人血压低可能还有其他的原因，比如身体有其他部位的出血，像消化道出血的情况或者透析的过程中管路漏血，病人有明显的感染炎症或者对透析器反应等情况的时候，也有可能会出现血压低的情况。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/11/01收听(56932)
"低血压是透析患者最常见的并发症，透析中的低血压是指收缩压下降20mmHg或者动脉压降低10mmHg，而且有低血压的症状。主要原因如下：1、血容量减少，透析间期体重增加过多，超滤量过大或者短时间内超滤过快，还要干体重设计有点低导致透析时血容量大量快速减少，从而出现低血压；2、透析前使用治疗高血压的药物以及透析液温度过高，可引起血管收缩不良而出现低血压；3、透析患者存在心功能不全，不能有效增加心率和每搏输出量，可容易导致低血压；4、出血、心律失常、肌肉痉挛等也会使透析患者出现低血压。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/06/26收听(36814)
"透析病人血压低吃什么，透析病人应该吃优质蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，包括鱼肉、鸡胸肉、鸭肉、牛肉、羊肉等。还应该吃丰富的新鲜蔬菜和水果，但是由于透析病人吃蔬菜水果时需要注意高钾的问题，可以吃含钾不高的蔬菜，如菜心、黄瓜、白萝卜、芹菜、西葫芦、冬瓜、丝瓜、洋葱等。对于高钾的蔬菜可以给予开水煮熟后，捞出调料拌好后吃，含钾高的蔬菜有菠菜、油菜、蘑菇、木耳、小白菜、海带、紫菜、山药、土豆、芹菜、大葱、莴笋等。含钾低的水果有菠萝、葡萄、西瓜、火龙果、蛇果、柚子、枇杷、草莓、榴莲、番石榴、猕猴桃、火龙果、香瓜、哈密瓜、草莓、山楂、番茄、鸭梨、木瓜等。除了食物外，还可吃些中药，如艾叶、人参、补骨脂、鹿茸、细辛、枳实、五味子等。"
霍亚平│山西省中医院
2023/09/18收听(65134)
"透析的时候出现血压降低的情况，一般考虑和透析治疗有关系，是属于透析治疗过程中的副作用。这种情况主要和透析液的质量，造成的全身血液循环容量过低而导致的有关系。建议在透析过程中要及时的测量血压，大约半个小时或者一个小时测量一次，根据不同程度的血压水平给予透析液数量的增快或者减低。另外在透析期间建议给予高钠饮食，可以维持有效的血压水平。对于以前有高血压病史的患者来讲，在透析前可以考虑停止口服降压药物，在透析过程完成后及时的测量血压，根据血压数值在增加或者减少药物用量。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/03收听(37914)
透析病人血压低的临床处理方法如下：1、升高血压：使用米多君或益气复脉等对症治疗，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/14播放(96476)
透析病人血压低的临床处理方法如下：
1、升高血压：使用米多君或益气复脉等对症治疗，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/14播放(96476)
尿毒症透析患者血压低可以采取以下措施：1、采取头低位，停止脱水，及时补充生理盐水... 刘志群│湖南省脑科医院 2023/03/25播放(81252)
尿毒症透析患者血压低可以采取以下措施：
1、采取头低位，停止脱水，及时补充生理盐水...
刘志群│湖南省脑科医院
2023/03/25播放(81252)
"透析患者血压低，常见以下原因：1、透析时有部分血液在体外流动：正常人体在做透析过程中，有一部分血液在透析机里面流动，这部分血液通过透析机里活性炭组织和其他的滤过组织，将血液中很多杂质成分滤掉，而只留下血液成分，最终回输到血管中。因为整个过程中有相当大的一部分血液在体外，所以会导致有效循环血容量不足，就导致血压偏低。2、除水治疗：也就是通过透析过程当中的超滤作用，将体内多余的水分留在体外，而只是将红细胞中的成分，也就是血液成分回收到体内，这样就能有效减少人体的水分潴留，而在这样的一个过程中，体液就会流失，从而导致血压过低。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(8251)
透析患者出现血压低，与以下因素有关：1、储水量过大：如果病人进食不足，储水量又过... 范书英│中日友好医院 2023/03/13播放(27493)
透析患者出现血压低，与以下因素有关：
1、储水量过大：如果病人进食不足，储水量又过...
范书英│中日友好医院
2023/03/13播放(27493)
"脑梗病人突然间血压降低，要考虑是以下几方面的问题。第一、患者可能是因为脑梗死导致出现吞咽困难或者头晕、恶心、呕吐等症状导致患者入量减少，使血液处于浓缩状态，血容量不足时患者会出现血压偏低。这种情况要及时补充入量，可以给予患者鼻饲、胃管流食，补充患者身体所需要的营养，以免病情进展加重。第二、脑梗病人突然血压低，可能是因为药物应用不当引起。因为在脑梗急性期患者可能会出现血压波动升高，如果患者口服速效降压药，比如硝苯地平会使血压快速下降而引起脑灌注不足，其会使脑梗患者的症状加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/30收听(46214)
"脑梗的患者出现血压低，原因有以下几方面：1、考虑是加药物应用不当引起的，很多患者在脑梗急性期的时候会出现血压波动增高，这个时候患者如果在就诊医院之前，服用了降压药或速效的降压药物，比如硝苯地平，使血压快速的下降，患者的血压会出现偏低的问题。这种情况会加重患者的大脑灌注不足，加重患者脑梗死的问题。2、脑梗病人血压低，可能是容量不足引起的。患者如果因为脑梗导致吞咽困难等问题，患者的饮食水变少，进食情况变少，也会导致患者的血容量浓缩，血容量不足会出现血压偏低的问题。一定要及时的给予患者鼻饲胃管流食，补充患者的血容量，以免病情进展加重。"
2023/03/06收听(45470)
透析病人发生严重的透析失衡的时候会出现抽搐，主要是由于在刚刚开始透析治疗时，因为患者体内的血液中有高浓度的尿毒症毒素，毒素经过透析以后很快被清除，就会导致体内细胞内外的渗透压平衡被打破，细胞发生水肿。脑细胞的水肿就会发生一系列的以神经系统症状为主的综合征，如头痛、恶心、呕吐、血压高、抽搐、昏迷等。通过诱导透析，也就是在最开始的时候适当降低透析的效率，增加透析的频率，使体内的渗透压缓慢下降，使患者体内的环境有一个平衡适应的过程，可以减少失衡的发生。
陈樱花│东部战区总医院
2023/10/19收听(83150)
透析后如果血压低，可以通过以下方式处理：一、如果是血压轻度减低，没有任何临床表现，是不需要药物处理的，只需要注意监测血压，观察病情变化，血压一般可以恢复到正常；二、一般肾功能不全的病人，都会出现继发性的血压升高，透析后如果血压低了，需要及时停用降压药物，以免加重低血压病情；三、如果血压低的程度比较严重，就需要积极的给予补液治疗了，给予大量的补液、扩容治疗，但需要注意心功能；四、如果给予补液、扩容治疗后仍然血压低，需要给予升压药物治疗了，升压药物有多巴胺、间羟胺等。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/10/17收听(73118)
透析时出现低血压，常见于以下几种原因：1、血容量变化较大：透析时血液通过管道与透... 李菁│中日友好医院 2023/03/02播放(94222)
透析时出现低血压，常见于以下几种原因：
1、血容量变化较大：透析时血液通过管道与透...
李菁│中日友好医院
2023/03/02播放(94222)
"病人透析后血压低的原因，主要包括以下两个方面：1、透析脱水过多：由于透析脱水过多，会导致血压下降，对于透析的患者来说，透析的一个重要目的就是排出体内多余的水分，如果病人在透析间期喝的水比较多，这个时候病人体内的水分就会有很多，在透析的时候就不得不加大透析的剂量，以把水分给脱出来。脱水如果多了，这个时候就容易导致病人出现血压降低，特别是一些血管功能不好的病人，血压降低比较常见。2、药物调整不及时：由于没有及时调整病人的降压药物，也会导致病人出现透析后血压降低。有的人透析前吃了一些降压药，有些降压药不能够从透析排出，随着人体内的体液减少，这个时候就容易导致病人出现血压偏低的情况，所以出现这种情况，还要适当调整病人降压药的应用。"
2023/11/06收听(68122)
透析以后可以导致血压低的情况，首先要考虑以下因素。第一、有些患者常因高血压或糖尿病引起肾病，最... 司献军│河南省职工医院 2023/07/29播放(81060)
透析以后可以导致血压低的情况，首先要考虑以下因素。第一、有些患者常因高血压或糖尿病引起肾病，最...
司献军│河南省职工医院
2023/07/29播放(81060)
透析后血压低常见的原因具体如下：1、体重增长过多：若患者透析前体重增长过多，导致... 杨彦芳│中日友好医院 2023/01/01播放(84032)
透析后血压低常见的原因具体如下：
1、体重增长过多：若患者透析前体重增长过多，导致...
杨彦芳│中日友好医院
2023/01/01播放(84032)
"妊娠期女性血压低，有些是生理性低血压，有些则是病理性的低血压病。生理性低血压的孕妇，虽然测量时血压偏低，但是自己并没有明显的头疼、头晕、乏力等症状。一般出现这种现象时，都是由于个人体质造成，并不会影响宝宝的发育，也无需进行特殊处理。如果在血压降低的同时，伴有头疼、头晕、乏力等症状，属于低血压病。这种情况长期持续，会对宝宝的发育造成不良影响。孕妇要注意适当的增加饮食中各种肉食的摄入，以及油脂类食物的摄入，适当的增加食盐的摄入量。另外有妊娠期贫血症状，要及时进行治疗。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/11/03收听(51502)
"透析病人的死亡原因多是出现严重的并发症，第一、心脏疾病方面的问题，比如心力衰竭、心肌梗死、心律失常等是比较常见的，尤其是心力衰竭，透析过程中会出现脱水脱不下来的情况，由于自己不控制水分，会导致体重明显增加，水分明显增多，从而增加心脏的负担。第二、常见的是各种原因的出血。透析过程中使用抗凝剂，患者更加容易发生出血。有的患者会出现消化道的出血、脑出血等严重的出血危及生命。第三、透析病人可能因为透析时间较长，透析不充分，导致体内出现严重的酸碱平衡紊乱，以及高钾血症等内环境紊乱而出现死亡。第四、透析病人还会因为抵抗力差，合并有严重的感染，最后因感染性休克而导致死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/03收听(25372)
通常多种原因可引起透析患者呕吐，主要内容如下：1、失衡综合征或过敏反应：若患者在... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/03/02播放(70598)
通常多种原因可引起透析患者呕吐，主要内容如下：
1、失衡综合征或过敏反应：若患者在...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/03/02播放(70598)
湖北省中西医结合医院 温暖
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