先天性脊柱裂鉴别诊断

鲍南
主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

神经外科

先天性脊柱裂鉴别诊断

2023-08-28 10:32播放 :

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视频内容

先天脊柱裂有很多的类型，通过磁共振检查可以看清各种脊柱裂的类型，有神经长出的是脊髓脊膜膨出，有脂肪瘤长进去的是脊髓脂肪瘤，还有伴皮肤窦道的脊柱裂，以及终丝牵拉型脊髓栓系等。

先天脊柱裂不同类型的临床表现也不同，但外观看上去相似，即背后有包块，位于中线部位，可能在胸背、腰背、靠近屁股尾部等部位。但是鉴别是哪种类型的脊柱裂，需要通过拍磁共振进行判断。

因此仅凭外表可明确是否有问题，但具体问题以及如何鉴别需通过磁共振进行判断。

先天性脊柱裂鉴别诊断

"先天性脊柱裂的鉴别诊断，主要与发生在脊柱中线部位的病变相鉴别，常见的鉴别诊断主要有：1、骶尾部畸胎瘤，骶尾部脊膜膨出需要与骶尾部囊性畸胎瘤相鉴别。畸胎瘤多略偏于一侧，用手挤压肿物并不会缩小。脊膜膨出X线平片可以见到脊柱裂。有骨及钙化组织则为畸胎瘤。2、皮下囊肿，临床表现为略微突出皮肤的圆形、光滑肿物，质地较软，病理上皮样囊肿为含两个胚胎的肿物，肛门指诊可以触及尾骨尖。3、脊髓瘤，临床上比较罕见，原发于残余脊索组织，多见于骶尾部，临床症状上为局部肿块及疼痛，肿物生长缓慢，X线平片可以显示溶骨性骨质破坏，但是不侵犯关节。"

语音时长01:31''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(95321)

先天性脊柱裂是怎么引起的

先天性的脊柱裂是由于胚胎发育时期发育异常，导致神经管没有完全闭合，从而出现脊柱裂隙，这种疾病的病因目前还没有完全的清楚，但是普遍认为是一种多基因遗传疾病。一般来看女孩略多，北方比南方略多，农村可能比城市的患儿多。对于这种疾病病因并没有完全了解清楚，但是要根据具体的情况采取相应的治疗。对于隐性脊柱裂，一般不会产生任何的临床症状，可以不进行特殊的治疗。如果出现神经症状，甚至腰椎的不稳、滑脱，还有脊髓的改变要进行相应的手术治疗。

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(27531)

02:32

先天性脊柱裂治疗

先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂，在没有症状情况下通常无需治疗，也不用处理。如果出现严重的先天...

苏海龙│烟台毓璜顶医院

2020/09/04播放(61626)

脊柱裂是先天性的吗

脊柱裂可以是先天性导致的，也可以是后天损伤形成的，脊柱裂绝大多数情况下都是先天性疾病导致的，在子宫之内由于胚胎发育缺陷，从而影响了脊柱的闭合，最终形成了先天性的脊柱裂，可以导致硬膜囊外漏并引发相应的神经损伤症状。在大多数的脊柱裂患者中占绝大多数，也有一小部分患者是后天损伤导致的，比如脊柱受到了某种暴力损伤导致棘突和椎板断裂，从而形成了人为的脊柱裂。

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/02收听(97336)

01:44

先天性脊柱裂怎么办

先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:

1、保守治疗：如果患者为先天...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/10/08播放(65631)

先天性脊柱裂治疗

"先天性脊柱裂的治疗，根据不同脊柱裂类型，治疗方法会有所差异。如果是隐性脊柱裂，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是以定期观察、随访为主。对于显性脊柱裂，因为显性脊柱裂会引起相应的神经受到牵拉，出现相应神经功能受损的症状，对于这类患者主张在出生后1-3个月内进行手术。如果脊柱裂囊壁破溃或者有感染者，应该先积极抗感染，待创面接近清洁或者愈合时再实施手术，手术的目的主要是松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/10收听(52206)

先天性脊柱裂有哪些表现

"先天性脊柱裂，分为突出性脊柱裂以及非突出性脊柱裂。突出与非突出的区别，在于是否有脑脊膜或者脊髓膜，甚至脊髓突出于脊椎的表现。如果是突出性脊柱裂，会出现突出部分的脊髓以及神经支配的肢体感觉异常，或者肢体障碍，以及肢体活动异常、排便功能的异常，还可以出现脊椎以及关节的畸形表现，例如脊柱侧弯、骶髂关节畸形等。还有一种非突出性的脊柱裂，这种类型的病人多数都没有明显的症状表现，很多患者都是因为腰椎、骨盆受伤时检查X线片、CT时发现的，会在脊柱裂表面的皮肤上长出毛发，皮肤可能出现发黑、发暗的表现，有的患者还会在裂隙处出现一个凹陷。"

语音时长01:20''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/28收听(19067)

01:31

先天性脊柱裂能活多久

先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊...

王凯│天津医科大学第二医院

2018/09/04播放(60725)

先天性脊柱裂能活多久

"先天性脊柱裂属于发育的问题，单纯的先天性脊柱裂一般对生命没有明显的影响，可以正常生存。先天性脊柱裂可能会引起局部疼痛不舒服，也可能没有明显的症状。如果是没有明显的症状，一般不需要特殊处理。如果是先天性脊柱裂引起局部的地方疼痛不舒服，可以考虑局部使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏，另外就是可以涂抹扶他林。平时要注意保养，尽量的避免反复的弯腰、久站久坐、重体力劳动，有助于减轻先天性脊柱裂引起的疼痛。如果是劳累以后出现明显的疼痛，可以适当的口服止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/01收听(81535)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断包括脊柱的畸形、炎症，如脊柱结核、椎间隙感染、嗜酸性肉芽肿，甚至布氏杆菌引起的脊柱炎。还有脊柱的其他良性病变，如骨折或许莫氏结节、椎间盘掉入椎体等相鉴别。"

语音时长00:42''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(10481)

02:43

脊柱肿瘤的鉴别诊断

脊柱肿瘤需要进行鉴别的疾病有：

1、脊椎化脓性炎症：发病前有疖肿，或其他部位有脓肿...

李艳丽│临汾市中心医院

2018/05/15播放(64107)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断。脊柱肿瘤一般分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤多见于脊柱的自体肿瘤，如脊柱椎体的血管瘤、脊柱神经源性肿瘤、脊柱的病理性肿瘤，如脊柱纤维瘤、脊柱囊肿等一系列，需要通过X线、脊柱CT、脊柱磁共振等检查，但是确诊还需要切取或穿刺的病理活检来确诊。脊柱的恶性肿瘤多见于继发性肿瘤，肺脏、甲状腺、前列腺、乳腺等转移到脊柱为多见，常见于有原发病灶，诊断为恶性肿瘤，随后出现骨痛、脊柱区的病变，这种肿瘤也需要手术切除，做病理检查才能确诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(43514)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断，主要是良性和恶性肿瘤的鉴别，还有原发和转移瘤的鉴别。发生于脊柱的肿瘤可能是良性的，较多见的是脊柱结核、囊肿或者良性神经源性肿瘤，它们共同特点是生长缓慢、病程较长，一般不会发生转移，以单发为主，很少见到多个肿瘤病灶，其中脊柱结核多见于贫困、抵抗力差的人群。除了脊柱部位有占位性病变以外，还伴有低热、消瘦、盗汗等结核常见全身症状。当然，肿瘤侵犯神经时也会出现相应神经症状以及疼痛等表现。脊柱的恶性肿瘤一般会破坏脊柱骨质，发展迅速、病程短，一般很快就会出现严重的症状，例如剧烈疼痛、截瘫等。原发于脊柱的恶性肿瘤很少见，更多见的是身体其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱，常见的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。因此，脊柱恶性肿瘤转移瘤常常会发现原发病灶的表现。总之，脊柱肿瘤的鉴别可以根据临床表现、肿瘤生长快慢、病情发展速度等加以鉴别，但最准确的鉴别手段还是病理活检。"

语音时长01:48''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2020/07/27收听(11753)

脊柱肿瘤的鉴别诊断？

"脊柱肿瘤在术前对病理诊断的确定，比较困难，通常根据影像学表现和生化学检查、肿瘤指标的检查，能够猜测是良恶性或者倾向于哪一种肿瘤，但真正的确诊还需要病理学诊断。"

语音时长00:33''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/20收听(23860)

02:33

先天性肾病综合征鉴别诊断

先天性肾病综合征是一种遗传性肾脏疾病，如果出生后3个月内起病，同时符合肾病综合征的四大特点，即...

赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/06播放(98714)

先天性隐形脊柱裂是什么意思

"脊柱是一个圆柱形的骨性结构，中间有脊髓神经走行。先天性隐性脊柱裂是指脊柱有裂口，但是无椎管内物质膨出。单纯性隐性脊柱裂病情较轻，多无明显的临床症状，定期随访即可。复杂性隐性脊柱裂常合并脊髓栓系综合征，脊髓神经组织受牵拉，引起一系列明显的神经系统体征，需要尽早手术治疗，解除牵拉压迫效应。显性脊柱裂病情较严重，明确诊断后应积极尽早进行手术治疗，改善预后，否则会引起严重神经系统症状。"

语音时长01:08''

岳文峰│东营市人民医院

2019/02/04收听(72667)

先天性脊柱裂能治好吗

"先天性脊柱裂患者大多无需治疗，部分患者难以完全治愈，部分患者症状可缓解。患者应尽早到神经外科进行评估，确定合理治疗方案，具体如下：1、大部分先天性脊柱裂属于隐性脊柱裂，患者没有神经功能障碍表现时无需进行治疗，只需临床进行随诊观察；2、先天性脊柱裂合并脊膜膨出，特别是脊髓脊膜膨出的患儿常合并下肢的感觉和运动障碍、二便功能障碍，通过及时手术治疗能有效阻止神经功能障碍进展，但部分已经出现的神经功能障碍难以完全治愈；3、部分以遗尿为主要表现的隐性脊柱裂患者常提示有脊髓栓系等病变存在，需要通过神经外科手术方式进行治疗，治疗之后症状多能有效缓解。"

语音时长01:22''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/09收听(51980)

先天性脊柱裂能生育吗

"先天性脊柱裂是否能够生育，一定要根据具体的情况进行具体的对待。每个病情的不同，也对应着相应的不同情况，一般来讲脊柱裂分为显性和隐性，而显性脊柱裂又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。所以对于单纯的隐性脊柱裂，是对生育没有影响的；而如果是单纯的脊膜膨出型，通过后期的积极治疗，包括手术、药物、康复等，对于生育也是没有影响的；最害怕的就是脊髓膨出型和脊髓脊膜膨出型，而且一旦遭受到一定的损伤，神经的细胞坏死，后期就可能会影响到生育，造成盆底肌肌肉无力或者感觉异常造成一定的生产和生育过程的困难，所以一定要分清病情的变化。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/19收听(13826)

先天性脊柱裂尿床吗

尿床是先天性脊柱裂患者常见的症状。对于隐性脊柱裂的患儿，绝大部分没有症状；其中一小部分患儿以长期的遗尿和间断性尿失禁为唯一表现。对于大部分合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的显性脊柱裂患儿，一般都会出现遗尿、尿失禁，甚至合并大便失禁、下肢的感觉和运动障碍等症状。随着患儿的发展，这些症状会进行性加重。因此，对于合并尿床的先天性脊柱裂患儿，应及时到神经外科就诊，通过完善的评估确定手术治疗方案。

语音时长01:09''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/23收听(13960)

01:06

先天性脊柱裂会遗传吗

先天性脊柱裂是先天性疾病，产生的原因有很多，遗传也是其中一种原因，但并不是所有的先天脊柱裂都会...

鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/09/08播放(67928)

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