上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
神经外科
手机浏览
先天脊柱裂有很多的类型，通过磁共振检查可以看清各种脊柱裂的类型，有神经长出的是脊髓脊膜膨出，有脂肪瘤长进去的是脊髓脂肪瘤，还有伴皮肤窦道的脊柱裂，以及终丝牵拉型脊髓栓系等。
先天脊柱裂不同类型的临床表现也不同，但外观看上去相似，即背后有包块，位于中线部位，可能在胸背、腰背、靠近屁股尾部等部位。但是鉴别是哪种类型的脊柱裂，需要通过拍磁共振进行判断。
因此仅凭外表可明确是否有问题，但具体问题以及如何鉴别需通过磁共振进行判断。
分享:
"先天性脊柱裂的鉴别诊断，主要与发生在脊柱中线部位的病变相鉴别，常见的鉴别诊断主要有：1、骶尾部畸胎瘤，骶尾部脊膜膨出需要与骶尾部囊性畸胎瘤相鉴别。畸胎瘤多略偏于一侧，用手挤压肿物并不会缩小。脊膜膨出X线平片可以见到脊柱裂。有骨及钙化组织则为畸胎瘤。2、皮下囊肿，临床表现为略微突出皮肤的圆形、光滑肿物，质地较软，病理上皮样囊肿为含两个胚胎的肿物，肛门指诊可以触及尾骨尖。3、脊髓瘤，临床上比较罕见，原发于残余脊索组织，多见于骶尾部，临床症状上为局部肿块及疼痛，肿物生长缓慢，X线平片可以显示溶骨性骨质破坏，但是不侵犯关节。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/08收听(95322)
先天性的脊柱裂是由于胚胎发育时期发育异常，导致神经管没有完全闭合，从而出现脊柱裂隙，这种疾病的病因目前还没有完全的清楚，但是普遍认为是一种多基因遗传疾病。一般来看女孩略多，北方比南方略多，农村可能比城市的患儿多。对于这种疾病病因并没有完全了解清楚，但是要根据具体的情况采取相应的治疗。对于隐性脊柱裂，一般不会产生任何的临床症状，可以不进行特殊的治疗。如果出现神经症状，甚至腰椎的不稳、滑脱，还有脊髓的改变要进行相应的手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/23收听(27532)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2023/07/08收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/06收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/09收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/07收听(27246)
"先天性脊柱裂的症状，主要根据不同类型，表现也会有所差异。如果是隐性脊柱裂，患者终身可能不会出现临床症状，也没有任何外部表现，偶然在X线拍片时被发现，偶尔可以在腰骶部皮肤发现色素沉着，皮肤可以有脐形小凹、毛发过度生长或者合并脂肪瘤。极少数患者可能伴发脊髓栓系，出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿等症状。显性脊柱裂症状：出生后在背部中线可以看到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可以压缩，囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发。囊肿随着年龄的增长也会逐渐增大，囊腔较大时透光试验可以呈阳性。"
2023/09/15收听(89850)
先天性脊柱裂一定要明确究竟是隐性脊柱裂还是显性脊柱裂，一般的隐性脊柱裂的患者，只要没有特殊的表现，而且没有受过外伤等其他的方面的因素，基本上不需要治疗，不影响寿命也不影响生育，很多人都有。但是对于显性脊柱裂一定要明确，如果是单纯的脊膜膨出，进行手术治疗，手术效果也不错，预后也很好，只是打开缝合，基本上就完毕。但是如果是脊髓脊柱裂，不仅仅要通过外科手术的方式进行治疗缝合，还有还纳脊髓，并且一般都需要在后期，进行积极的康复功能锻炼以及营养神经等长期的治疗。如果是其他种类，还需要积极的进行相应的其它治疗，所以对于脊柱裂来讲分清究竟是哪种形式，采取哪种手术治疗，一般结局不错。
高亦深│威海市中心医院
2023/05/21收听(81732)
先天性脊柱裂的... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/17播放(90866)
先天性脊柱裂的...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/17播放(90866)
"先天性脊柱裂是神经管畸形的一种，它可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂其实比较常见，但多数没有症状，只是在检查的时候，比如拍个片子或者做个CT发现有隐性的脊柱裂，一般不影响生活，不影响工作，分类上不属于残疾。显性脊柱裂的患者，出生以后有症状，比如同时合并有脊膜膨出、脊膜脊髓膨出。如果症状比较严重的，经过手术治疗以后恢复正常，也不算残疾。但是有一部分特别是脊膜脊髓膨出，或者是全脊髓膨出的病例，即使手术治疗以后仍然遗留大小便的失禁，或者肢体活动的无力，不能够自己正常的生活和工作，这个情况下需要根据残疾的程度做伤残鉴定，根据伤残鉴定的结果来进行分级。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/18收听(43168)
"先天性脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，不同类型的脊柱裂治疗方法不同。将神经或者脊髓通过椎管突出并在体表可以发现，在体表脊柱可看到异常肿物的称为显性脊柱裂。显性脊柱裂一般在出生后被助产士发现，隐性脊柱裂在体表很难发现，也很少有临床症状，有时是在体检中发现。隐性脊柱裂比显性脊柱裂发病多，没有临床症状一般不需要治疗，如果伴有疼痛，可给予理疗、热敷等。显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机一般选择在出生后1-3个月，手术的方式是将突出于体表的神经或者脊髓回纳到椎管，修补椎管破损。显性脊柱裂根据突出于体表的内容物不同，预后也不同，内容物如果是脊髓或者神经，可能会有感觉及运动功能方面的障碍。如果突出物仅仅是包绕脊髓的膜和脑脊液，一般预后较好。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2023/09/15收听(91082)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/10/07播放(60726)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/10/07播放(60726)
"先天性脊柱裂的治疗，根据不同脊柱裂类型，治疗方法会有所差异。如果是隐性脊柱裂，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是以定期观察、随访为主。对于显性脊柱裂，因为显性脊柱裂会引起相应的神经受到牵拉，出现相应神经功能受损的症状，对于这类患者主张在出生后1-3个月内进行手术。如果脊柱裂囊壁破溃或者有感染者，应该先积极抗感染，待创面接近清洁或者愈合时再实施手术，手术的目的主要是松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。"
2023/09/07收听(52206)
"先天性脊柱裂属于发育的问题，单纯的先天性脊柱裂一般对生命没有明显的影响，可以正常生存。先天性脊柱裂可能会引起局部疼痛不舒服，也可能没有明显的症状。如果是没有明显的症状，一般不需要特殊处理。如果是先天性脊柱裂引起局部的地方疼痛不舒服，可以考虑局部使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏，另外就是可以涂抹扶他林。平时要注意保养，尽量的避免反复的弯腰、久站久坐、重体力劳动，有助于减轻先天性脊柱裂引起的疼痛。如果是劳累以后出现明显的疼痛，可以适当的口服止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/18收听(81536)
"先天性脊柱裂，分为突出性脊柱裂以及非突出性脊柱裂。突出与非突出的区别，在于是否有脑脊膜或者脊髓膜，甚至脊髓突出于脊椎的表现。如果是突出性脊柱裂，会出现突出部分的脊髓以及神经支配的肢体感觉异常，或者肢体障碍，以及肢体活动异常、排便功能的异常，还可以出现脊椎以及关节的畸形表现，例如脊柱侧弯、骶髂关节畸形等。还有一种非突出性的脊柱裂，这种类型的病人多数都没有明显的症状表现，很多患者都是因为腰椎、骨盆受伤时检查X线片、CT时发现的，会在脊柱裂表面的皮肤上长出毛发，皮肤可能出现发黑、发暗的表现，有的患者还会在裂隙处出现一个凹陷。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/23收听(19068)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗：如果患者为先天... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/08/25播放(65632)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:
1、保守治疗：如果患者为先天...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/08/25播放(65632)
孤独症实际上最开始是表现为孩子的言语发育落后。所以，很多家长来往往说：“我们孩子好像不太会说话，你们看能不能帮他训练讲话？”但实际上等我们进一步接触以后发现这些孩子不仅仅只是不会讲话而已，实际上除了不会讲话以外，还包括其它就是非语言的跟人的沟通能力，也是低于正常孩子的。所以，在鉴别的时候，第一个，单纯的只有言语发育落后的孩子。第二个，就是智能低下的孩子，在医学上面叫做精神发育迟滞，这也是需要我们去鉴别和诊断的。
汤珺│武汉市精神卫生中心
2023/01/01收听(35024)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
