华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
手机浏览
血管扩张剂种类较多,扩张小动脉的药物如酚妥拉明,扩张小静脉常用药如硝酸甘油,同时扩张小动脉和小静脉的药物如硝普钠。还有一些药物,除了能扩张血管以外,还有一定的保护内皮细胞、防止血小板聚集作用,在临床上用得比较多。
首先第一类,是前列地尔类,代表的药物凯那或者德纳。西洛他唑类代表药物培达、安布洛克这一类的药物,除能扩张血管以外,还有一定的保护内皮细胞、防止血小板聚集作用。除上述药物之外,临床上罂粟碱也是常用的血管扩张剂。
因此临床使用的扩张血管药物较多,但根据用药位置不同,选择不同。心脏方面用药可选择酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠一类,周围动脉用药可选用前列地尔、西洛他唑、安步乐克、罂粟碱等。
分享:
"血管扩张剂临床上常用的包括以下几类:第一、硝酸酯类,因为剂量的不同,产生的作用以及扩血管的部位也是不同的,小剂量的可以扩张容量血管即静脉,使静脉回流减少,降低左室舒张末的压力,还有中等剂量的是扩张传输动脉,大剂量的是扩张阻力小动脉,可降低血压;第二、α受体阻滞剂,能选择性的与α受体结合,从而阻断α受体的激动,起到扩血管的作用,常见的有酚妥拉明;第三、前列环素,具有高度生物活性的物质,可以舒张血管平滑肌,降低外周阻力,不仅可以扩张肾动脉血管,还可以扩张肢体血管,从而抑制血小板聚集,改善微循环;第四、钙离子通道阻滞剂,是通过阻断钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内,而使血管科平滑肌松弛,常用于脑血管、冠脉血管以及外周血管,从而缓解血管的痉挛,降低血管的阻力,增加血流量;第五、磷酸二酯酶抑制剂,是通过增高血管平滑肌细胞内的cAMP而具有扩血管的作用,如长春西汀;第六、乌拉地尔,是新型扩张剂,通过中枢和外周扩血管的双重作用来起到扩血管的作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/29收听(45424)
"血管扩张剂是周围血管疾病中,用于治疗闭塞性和痉挛性疾病最为重要的一类临床用药。血管扩张药的作用机制主要有两种,一种是直接扩张血管平滑肌,使皮肤和肌肉的血管均扩张,血流增加。另一种是作用于交感神经,使神经兴奋,导致血管的扩张。因此,按照其药理作用主要分为四大类:第一类,α受体阻滞剂。临床上最常用的代表药是酚妥拉明。第二类,β受体兴奋剂。苯氧丙酚胺是其代表药物。第三类,直接作用于小动脉平滑肌的药物,临床上最为常见的是盐酸罂粟碱和二氢吡啶类的钙离子拮抗剂。第四类,其他改善循环的药物,这类药物也是临床上应用最为广泛的药物,例如前列腺素类、低分子右旋糖酐、西洛他唑、盐酸沙格雷酯以及活血、化瘀的中药。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/04/16收听(87518)
"血管扩张剂的功效包括以下几大类:第一、最常见的硝酸酯类,对血管的作用机制完全取决于剂量,不同剂量的硝酸酯类,作用于血管产生不同的效应,小剂量的硝酸脂类主要是扩张容量血管及静脉,可以使静脉回流减少,中等剂量的硝酸酯类是扩张传输动脉,而大剂量的是扩张阻力小动脉降低血压;第二、α受体阻滞剂,是能选择性地与α受体相结合,从而竞争性地阻断神经递质;第三、前列环素,是有高度生物活性的物质,可舒张血管平滑肌,降低外周阻力,扩张肾动脉,增加肾血流,改善肾脏血流动力学,还有抑制血小板聚集,改善微循环的作用;第四、钙通道阻滞剂,是通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛,常用于脑血管和冠状血管以及外周血管的扩张,从而缓解血管的痉挛,降低血管的阻力,增加血流量;第五、乌拉地尔,是一种新型的血管扩张剂,是选择性α受体阻滞剂,而且是通过中枢和外周两种作用扩血管;第六、磷酸二酯酶抑制剂,是通过增高血管平滑肌细胞内cAMP的含量,而起到扩血管的作用。"
2023/04/26收听(88606)
"常见的血管扩张剂有以下几大类:第一、硝酸酯类,对血管的作用机制是不同剂量的硝酸酯类药物,会产生不同的效应。小剂量的是扩张容量血管,即使静脉回流减少,中等剂量的是扩张传输动脉,大剂量的是扩张阻力小动脉,可以降低血压;第二、α受体阻滞剂,是能选择性与α受体结合,可以起到扩血管作用,常见的有酚妥拉明;第三、前列环素,是有高度生物活性的物质,可以舒张血管平滑肌,降低外周阻力,以扩张肾动脉为主,增加肾血流量,改善肾脏血流动力学,同时还有抑制血小板聚集、改善微循环的作用;第四、钙离子通道阻滞剂,是通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛,主要是对于心脑血管和外周血管的扩张,从而缓解了血管痉挛;第五、乌拉地尔,是新型血管扩张剂,通过中枢和外周扩血管的双重作用,有效的降低心脏前后负荷;第六、磷酸二酯酶抑制剂,可以抑制血管平滑肌细胞内cAMP的含量,而起到扩血管的作用。"
2023/06/28收听(27824)
"血管扩张剂的作用,根据其各自不同的作用机制产生不同的效果,具体如下:第一、扩张小动脉使外周血管阻力及心脏后负荷降低,而增加心输出量,主要适用于心输出量明显减少,而外周阻力升高的患者,这类药物常见的有钙离子通道阻滞剂等;第二、扩张小静脉使回心血量减少,舒张左室舒张末压而减轻心脏前负荷,适用于肺静脉压明显升高以及肺部淤血症状明显的患者,这类药物包括硝酸酯类药物;第三、均衡性扩张血管可以改善上述两种症状,适用于心输出量低而肺动脉压高的有肺部淤血的患者;第四、改善左室舒张期顺应性,特别对于充血性心衰时,左室舒张末压的增高大于左室舒张末容积的增高,表明左室舒张期末期顺应性降低,血管扩张药可以降低左室舒张末压,使心肌的收缩与舒张更趋于一致。"
2023/01/28收听(79148)
血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物,西药如硝酸甘油,有扩张血管的作用;... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/09/16播放(79166)
血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物,西药如硝酸甘油,有扩张血管的作用;...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2023/09/16播放(79166)
"扩张血管的药物主要分以下几类:第一、作用于血管平滑肌的药物,包括硝酸甘油、硝普钠,硝酸甘油主要用于静脉,而硝普钠可以扩张动脉,也可以扩张静脉;第二、血管紧张素转化酶抑制剂,例如卡托普利、依那普利;第三、钙离子通道拮抗剂,包括硝苯地平、氨氯地平;第四、α受体阻滞剂,如酚妥拉明、哌拉唑嗪;第五、中药合剂,如丹参、血栓通、银杏叶片、川芎甜、丹红。具体需要什么药物还是根据病人的情况做综合判断,不要乱吃药,要在医生嘱托下进行正规服药治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/12/24收听(46516)
毛细血管扩张如果出现在腿部,可以诊断下肢静脉曲张的一期也就是相对早期。这种情况可以通过保守治疗,如使用压力治疗(弹力医疗袜),并同时口服爱脉朗或迈之灵这两种药物,可以改善瓣膜功能和静脉壁的情况,促进静脉壁以及瓣膜功能的恢复。如果保守治疗有效,可以使疾病保持在目前状态或延缓进展,但如果毛细血管扩张想要得到根治,需要进行激光或硬化剂治疗,单纯的使用药物无法达到根治的效果。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/09/24收听(35924)
"血管扩张药的作用是通过各种药物的不同作用机制,扩张小静脉或者是小动脉,从而产生疗效,具体如下:第一、扩张小动脉,使外周血管阻力,即心脏后负荷降低而增加心输出量,适用于心输出量明显减少,而外周阻力升高的患者,这类药物常用的有钙离子阻滞剂等;第二、扩张小静脉,是回心血量减少,降低左室舒张末压而减轻心脏前负荷,适用于肺静脉压明显升高、肺部淤血症状明显的患者;第三,均衡扩张血管,可以改善上述两种症状,适用于心输量低,而肺静脉压高的患者,特别是对有肺部淤血的患者,这类药物包括硝普钠等;第四、改善左室舒张顺应性,当充血性心衰时,左室舒张末压的增高大于左室舒张末容积的增高,表明左室舒张末期顺应性降低,血管扩张药可以降低左室舒张末压,使心肌的收缩与舒张更趋于一致。"
2023/04/11收听(32146)
血管扩张指的是血管直径要大于血管近端和远端直径,可以诊断为血管的扩张。动脉粥样硬化有可能会使动脉血管出现扩张的情况发生,如果是静脉曲张,也会导致血管出现扩张状态,所以需要根据病人的具体病情、查体和辅助检查来具体判断。如果出现了血管扩张,动脉血管的扩张需要进行定期的观察随访,可以口服他汀类调脂的药物和抗血小板聚集药物,来抑制动脉硬化进一步的发展,同时要积极的稳定血压。如果是静脉血管的扩张,可以通过手术的方式来进行治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2023/09/14收听(18694)
"血管扩张分为两大方面:第一、静脉的扩张,最常见的就是下肢静脉曲张,由于静脉壁薄弱,血液瘀滞在下肢血管内,从而导致静脉内压力增高,同时静脉瓣膜功能不全导致压力进一步增大,导致了静脉管腔的扩张;第二、血管动脉扩张,动脉扩张最常见的又见于动脉硬化的基础上血压增高,血压的增高造成管壁、管腔的扩张,当扩张到一定程度就形成瘤样改变,最常见的如胸主动脉瘤和腹主动脉瘤,当随着瘤腔逐渐增大,随时有发生破裂的机会,当然这种情况也见于颅内动脉,很多脑出血的患者就是颅内动脉瘤的破裂出血而导致的,同时随着血管扩张、瘤体增大,血液动力学发生改变,血液附壁在瘤腔管壁上,还会造成远端血管的栓塞,造成肢体和脏器的缺血。"
2023/07/13收听(47730)
"血管扩张往往是由于外伤、高血压以及动脉硬化等因素造成的血管局限性扩张,单纯的血管扩张不会有太大的危害。但是如果呈现瘤样扩张,可能就会产生动脉瘤破裂、动脉栓塞、继发感染、夹层血肿,具体如下:1、动脉瘤破裂:当血管瘤体逐渐增大,除加重疼痛以及产生压迫等症状外,由于血流不断冲击,最终会在瘤体薄弱处穿破,引起严重的出血,危及生命;2、动脉栓塞:随着管腔的扩张,动脉瘤的形成,会出现附壁血栓,附壁血栓会造成脱落而致瘤体远侧的动脉栓塞;3、继发感染:一旦发生,症状会突然加重,同时会有炎症的特征,动脉瘤在感染及远侧动脉栓塞的基础上容易发生破裂;4、夹层血肿:此时瘤体可以迅速增大,导致症状加重。"
2023/11/30收听(36040)
"毛细血管扩张俗称红血丝,是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害,大多数是后天性,也有部分是先天性。在日常生活中,常常看一部分人面部皮肤泛红,并且肉眼就能够看到一条条扩张的毛细血管,部分呈红色或紫红色线状,也有呈点状、斑状或星状损害,这就是毛细血管扩张症。温度变化的刺激,长期生活在如高原地区,空气稀薄导致皮肤缺氧,风、冷、热等较为恶劣的生活环境因素,以及滥用外用药物、化妆品,都可以引起毛细血管扩张。通常毛细血管扩张,不会带来严重的机体损伤。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/31收听(82414)
"血管扩张包括动脉血管扩张和静脉血管扩张,对于轻度的血管扩张,可以通过临床的辅助检查,动态监测、定期复查即可。对于静脉的血管扩张,最常见的就是静脉曲张,静脉曲张患者可以早期采用非手术治疗,穿弹力袜即可。对于中重度的静脉曲张,可以导致色素沉着、皮肤瘙痒甚至溃疡出现,要及时进行手术治疗。动脉的血管扩张最严重的就是形成动脉瘤,无论哪个部位的动脉瘤都可能存在扩张加重,继而导致动脉瘤的破裂、出血,严重的危及生命。动脉瘤在形成的过程中,可以造成附壁血栓的形成,这是由于血流动力学的改变,血流在瘤样扩张后局部形成涡流,继而形成附壁血栓,附壁血栓在早期可以随着血流的冲击而造成栓塞,会造成相应肢体和脏器的缺血症状。"
2023/08/30收听(22668)
"血管扩张常为以下原因:第一、血管内形成血栓所引起,既可能是动脉血栓,也有可能是静脉血栓。需要去医院进一步完善相关检查,例如血常规、肝功、血脂、凝血五项、血管彩超,必要时行血管造影来进行明确。如果为该疾病,则需要给予扩容、祛聚,必要时进行溶栓或者是取栓治疗。第二、有可能是心功能异常所导致的,尤其是心衰,需要进一步查心脏彩超等进行明确。第三、有可能是外部压迫到血管所引起,常见于肿物导致的,所以需要进一步查CT等进行明确。第四、有可能是血管畸形或者静脉曲张所引起。总之身体有明显不适时,需要尽早去医院进行检查并治疗。平时应避免饮用含有酒精的饮料,尽量不要大量吃过于辛辣的食物,例如辣椒、辣条等。可适当多饮水,适当多摄入绿色的蔬菜和新鲜的水果。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/10/03收听(41592)
血管扩张药物治疗心功能不全主要是通过减轻心脏前后负荷,缓解心功能不全状态。血管扩张药物包括静脉... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/07播放(71800)
血管扩张药物治疗心功能不全主要是通过减轻心脏前后负荷,缓解心功能不全状态。血管扩张药物包括静脉...
周恒│武汉大学人民医院
2023/07/07播放(71800)
"血管扩张药物包括以下几类:第一、硝酸酯类,小剂量的硝酸酯类可以起到扩张容量血管,及扩张静脉作用,使静脉回流减少,而中等剂量是扩张传输动脉,大剂量的是扩张阻力小动脉,可降低血压。第二、α受体阻滞剂,能选择性地与α受体结合,竞争性阻断神经递质或α受体激动剂,常见的是酚妥拉明。第三、前列环素,有高度生物活性物质,可舒张血管平滑肌,降低外周阻力,扩张肾血管,增加肾血流量,改善肾脏血流动力学,并可抑制血小板聚集,改善微循环。第四、钙通道阻滞剂,通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛,脑血管冠状血管,以及外周血管扩张,从而缓解血管痉挛,降低血管阻力,增加血流量。第五、乌拉地尔,是新型的血管扩张剂,是选择性α1受体阻滞,通过中枢和外周血管的双重作用,能有效的降低心脏前后负荷。第六、磷酸二酯酶抑制剂,可通过增高血管平滑肌细胞内cAMP的含量而具有扩血管的作用,如长春西汀。"
2023/03/18收听(31806)
"血管扩张分为两种情况:第一种情况,血管扩张发生在下肢;第二种情况,发生在身体的其他部位。发生在下肢的血管扩张,常伴有血管的迂曲、成团以及蚯蚓样变。这种血管扩张多数是病理现象,由于静脉瓣膜功能不全,从而导致血液反流,使静脉内的压力过高,从而引起血管的扩张。这种扩张常伴有血管本身的疼痛,以及下肢肢体的水肿、皮肤颜色的改变等症状,需要进行进一步的检查及治疗。身体其他部位的血管扩张多是由于体力劳动或体育锻炼,与身体的耗氧量相增加适应,所以会导致静脉以及相应的动脉都会扩张,这本身是正常的生理现象,一般不会伴有明显的症状,也不需要进行进一步的检查及治疗。"
2023/08/28收听(17058)
"血管扩张药是不建议长期服用的,口服1-2个月即可,以改善症状为主要目的,长时间服用扩血管药物,不仅会对动脉硬化闭塞症的血管起到扩血管作用,对正常血管也起到扩张作用,因此会产生一些副作用,常见的如头晕、头痛,因为也起到扩张颅内血管的作用,还有一些患者会出现消化道的症状,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,部分患者在长期服用时会产生皮肤的反应,如皮肤出现的玫瑰糠疹以及过敏症状等,因此对于扩血管药物不建议长期服用,特别是已经出现副作用的时候要及时停药。此外,很多扩张血管药物还有抗血小板作用,因此起到了一定的抗凝作用,患者在服用期间可能会导致牙出血、鼻子出血、黑便等出血倾向,严重的还会出现消化道出血以及脑出血等,因此不建议长期服用扩张血管药物。"
2023/07/02收听(94524)
"主要是降低患者的后负荷,也就是压力负荷,所谓的心功能不全就是心力衰竭,当患者出现心力衰竭时,主要由于患者心脏的心肌,尤其是左心室的心肌出现了劳累感,也就是左心室的功能开始下降,心肌由于经常受到前后负荷的压力,导致患者出现心功能不全。举例来说,患者的心脏就相当于一辆车的发动机,如果在车上放了很多很多货物,车在拉着货物向前跑时,发动机就会出现劳累的情况,也就是车会跑不动,另外车在向前跑时会顶着风,有很大的风就很大的阻力。这种情况下车也会出现跑不动,久而久之发动机就会受到损伤,而发动机就相当于患者心脏,所以血管扩张药物,实际上就是降低车子向前跑时所遇到的风,尽可能让车前面所顶的风减少,这样发动机的功能就会更加顺畅,车跑得也会更加快。同样,当服用了血管扩张药物之后,患者主动脉内的压力就会减少,左心室就更容易将血液射到主动脉当中,所以患者的心脏功能就会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(26960)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万