杭州市红十字会医院
胸外科
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肺结核空洞的治疗方法如下:
1、首先需要治本,即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过程;
2、对伴有真菌感染如烟曲霉菌感染的患者,往往还要增加抗真菌治疗,抗真菌疗程较长,药物治疗方法分为直接口服或通过气管镜到达空洞位置,进行局部注药、灌洗,效果不错;
3、对于顽固性空洞或伴有咯血的空洞,或疗程结束后空洞不愈,持续排菌的空洞患者,还可以通过外科手术把空洞以及空洞所在周围肉芽组织、肺组织进行手术切除,也是目前较常用的方法;
4、随着现在技术发展,结核性空洞特别是迁延不愈的空洞,可以采用胸腔镜微创手术方法可以做到微创切除,解决空洞问题,创伤较小,患者恢复较快。
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肺结核出现空洞,其治疗方法与其他类型肺结核的治疗方法基本是一样的。以药物治疗为主,包括强化治疗和巩固治疗两个阶段,初始患者可采用标准化治疗方案,分为两个阶段,即2-3个月的强化初始期和4-7个月的巩固期,强化期通常3-4种杀菌药物连用,巩固期药物减少,但仍需灭菌药物,已清除残余菌,强化剂通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物,巩固期只用前两种即可,复治患者通常根据药敏结果选择药物进行治疗。疗程也可根据病情适当调整,多数经过规范抗结核治疗的患者,空洞可闭合,会有闭合趋势,会逐渐痊愈。对于晚期的空洞型肺结核患者出现耐药、闭合困难的情况下,可选择进行介入治疗,通过CT引导或在气管镜下向空洞内注射药物,必要时采取外科手术,将肺叶切除后,再进行正规的抗结核治疗,治愈率会大大提高。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/23收听(17752)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染,肺部所引起来的呼吸系统传染性疾病,当出现空洞时属于比较严重的情况,应当立即进行治疗,根据具体情况长期相对应的措施:1、给予抗结核药物进行抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,采用短程疗法,前2个月使用4联药物,后4个月使用异烟肼和利福平2联药物。2、在用药的途中1-3个月复查肺部CT以及肝肾功能,根据肺部结核吸收的情况,调整用药或者适当的延长用药疗程。如考虑出现耐药菌可以加用左氧氟沙星、利奈唑胺等抗结核药。3、针对肺部的空洞,如果长期不能吸收并且伴有胸闷、气喘等肺功能下降所导致的症状,可以行手术切除。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/08/09收听(47172)
"肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核,治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样,主要分析如下:1、抗结核治疗:根据初治或者是复治选择用药,初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。2、对症治疗:如果患者有发热,可以物理降温为主,药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰,可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血,也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制,比较理想。如果化学治疗无效,出现多重厚壁空洞,必要时也可以考虑行外科手术治疗。3、其他治疗:患有肺结核者在进行药物治疗的同时,也一定要注意休息,并养成良好的生活习惯,不要吸烟、熬夜、过度劳累,保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病,营养膳食也很重要,适当进行体育锻炼,有利于病情的恢复。及时、规律用药后,大多数预后良好,绝大多数患者都可以治愈。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/10/24收听(81622)
"肺结核患者肺部影像学检查提示有空洞,就是空洞性肺结核。对于空洞性肺结核,主要还是正规的抗结核治疗,使用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,在规律服药的同时,还需要加强营养,增强体质,如果有其它基础疾病的话,也需要适当的控制。在治疗的过程中需要定期的复查肺部CT,观察空洞的变化情况。大部分患者经过正规的治疗以后,空洞会逐渐减少愈合的,有一小部分患者即使治疗了以后,空洞仍不能愈合,如果出现反复的咯血情况的话,可以做手术切除治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/26收听(52822)
"空洞型肺结核的治疗主要还是进行抗结核治疗。对于这一类型的结核,抗结核选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是复治的肺结核,在上述药物的基础上加用喹诺酮类药物,如左氧氟沙星或莫西沙星就可以了。对症治疗,部分空洞性肺结核患者会伴有咯血的症状,需要适当使用止血药物,并且嘱患者绝对卧床,患侧卧位。如果内科止血效果不佳,就需要手术止血,一般是做介入手术。如果结核控制以后空洞不能愈合,并且出现反复咯血症状,可以考虑手术切除。"
2023/07/02收听(67628)
"肺结核患者出现肺部空洞,一般提示病史较长,这样的患者大多是活动性肺结核,会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状,一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状,甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的,需要完善痰找抗酸杆菌的检查,如果痰找抗酸杆菌是阳性的,结合患者的临床症状以及影像学检查,是可以诊断为肺结核的,需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT,观察病灶的变化情况。"
2023/05/24收听(92736)
"肺结核出现空洞形成提示病程较长,大多数是活动性肺结核,痰找抗酸杆菌都是阳性的,需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后,空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息,加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强,需要注意隔离,可以居家隔离,也可以住院隔离,需要注意房间的通风,还要注意痰液的管理,不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2023/09/08收听(21596)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种,可有结核中毒症状,但症状较轻,多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2023/07/05播放(90248)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种,可有结核中毒症状,但症状较轻,多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2023/07/05播放(90248)
肺结核空洞要按照标准的治疗方案治疗,杀灭结核菌是根本措施,疗程可能要适当延长。另外病... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/12/11播放(83094)
肺结核空洞要按照标准的治疗方案治疗,杀灭结核菌是根本措施,疗程可能要适当延长。另外病...
肖小灏│江西省胸科医院
2023/12/11播放(83094)
"空洞型肺结核的治疗主要是正规的抗结核治疗,大部分患者经过正规的治疗以后,其肺部的空洞会逐渐的缩小,逐渐的愈合。对于空洞性肺结核,有部分患者会出现咯血。如果是少量的咯血,注意休息,适当的口服止血的药物就可以了。如果是大咯血,是需要住院治疗的,一般要求绝对卧床,患侧卧位,并且需要及时的使用止血药物。如果内科止血效果不佳,就需要介入手术的治疗。还有一部分空洞性肺结核患者,在经过治疗以后结核控制了,但空洞不能愈合,并且伴有反复的咯血症状,这样的患者可以考虑手术切除的。"
2023/07/22收听(32116)
肺结核空洞属于浸润性肺结核的类型,是由结核菌侵犯肺组织,破坏肺组织形成空洞,所以治疗要按照结核... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/04/18播放(72210)
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杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/04/18播放(72210)
结核感染造成局部肺组织实变,病灶出现坏死,形成空洞,患者胸部CT影像学可见结核空洞,称为空洞型... 杨澄清│武汉市肺科医院 2023/01/14播放(74188)
结核感染造成局部肺组织实变,病灶出现坏死,形成空洞,患者胸部CT影像学可见结核空洞,称为空洞型...
杨澄清│武汉市肺科医院
2023/01/14播放(74188)
肺结核空洞原则上可以治疗3个月、4个月,最长6个月,要等到病变部位空洞缩小或者病灶明显吸收,可... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/03/28播放(78418)
肺结核空洞原则上可以治疗3个月、4个月,最长6个月,要等到病变部位空洞缩小或者病灶明显吸收,可...
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尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期... 林小马│湖南省胸科医院 2023/06/04播放(68404)
尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期...
林小马│湖南省胸科医院
2023/06/04播放(68404)
首先确诊为肺结核空洞后,要使用抗结核的药物进行治疗,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等,应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律用药,在用药的过程中需要注意监测药物的副反应,并做出针对性的处理。其次要进行适当的隔离,要与老年人、儿童,以及免疫功能低下的人群进行隔离。同时要注意休息,避免受凉,多吃营养丰富的食物,例如鸡肉、牛肉、羊肉,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,补充充足的矿物质和维生素,提高患者的机体免疫力,促进疾病恢复。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/17收听(17976)
"空洞型肺结核比较常用的治疗方法就是药物治疗,使用抗结核的药物,比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等进行治疗。患者要规范用药,避免无故停药中断治疗,避免因为不规范的治疗造成结核菌的耐药,整个治疗过程应该早期、联合、规律、全程用药。另外,还可以使用介入治疗,首先可以使抗结核的药物直接接触渗入到病灶当中,使局部达到比较高的药物浓度,从而达到直接杀灭病灶内结核分枝杆菌的目的。通过纤维支气管镜导管介入治疗结核是目前促进空洞闭合,促使痰菌转阴的有效方法,对于减少传染源、控制结核病的流行很有效果。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/09收听(73770)
肺结核影像表现有多种,有些人表现为浸润性病变、渗出性病变,有的会表现结节、索条影,也会有肺组织... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/07/10播放(62454)
肺结核影像表现有多种,有些人表现为浸润性病变、渗出性病变,有的会表现结节、索条影,也会有肺组织...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/07/10播放(62454)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空,说明病灶与支气管相通,往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性,首先应该多次查痰,增加查痰的次数,以便提高阳性率。当然,空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性,也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗,需要积极上抗结核的药物,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物,在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用,包括对血液系统和肝肾功能的损害,要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/03收听(43866)
肺结核病形成空洞是肺结核病的一种类型,形成空洞的时间受很多因素的影响,主要是受感染的影响。 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(39669)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(39669)
"患有肺结核的病人如果病情严重,未经合理、有效的治疗,两个星期之后可以出现空洞,所以患有肺结核时尽早治疗,非常重要。如果不及早治疗,有造成永久性肺毁损的可能,日后会造成肺功能下降,活动后气喘。不经治疗的肺结核,结核分枝杆菌可以播散到其他的器官,影响其他脏器,如会出现肠结核、肾结核、骨结核等。如果经过合理、有效的治疗,预后比较好,治愈率也很高,85%以上的人能够完全治愈。通过治疗,要2-3周之后症状消退,传染性也逐渐可以消失,所以一定要尽早合理、规律的抗结核治疗。"
2023/03/20收听(70348)
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