西安交通大学第二附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
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外耳再造的材料多是硅胶或者复合材料，但是临床是以肋软骨为主。因为复合材料做耳廓，感觉能力差，组织相容性不佳。另外由于局部耳廓皮肤薄，寒冷或者是外伤刺激容易缺血、感染，肋软骨应用没有年龄差异，大人小孩都可以。
有些人担心小孩6-7岁，把肋软骨取掉后会影响发育情况。但其实手术只取肋软骨的其中一段，而不是取全部肋软骨，人体肋软骨双侧有十几个，所以不影响健康。
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"肋软骨外耳再造适合先天性小耳畸形的患者，因为出生的时候就没有耳朵。不同的文献报道的发病率不一样，有的报道是每3000个新生儿当中就有一例。小孩没有耳朵。有的文献报道是6000个小孩当中就有一个，也有的文献报道的是1000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵，出生的耳朵就像小蚯蚓，或花生米粒，像小泥鳅在耳朵乳突区，还没有形成正常的耳廓形态，称为小耳畸形，是适合自体肋软骨来进行外耳再造。另外一大类的适合的人群就是后天的。比如车祸以后的外伤，耳朵没有了，烧伤以后，烫伤以后，耳朵没有了。还有一部分得了耳软骨炎以后，耳朵的软骨被细菌给吃掉了，也没有了耳朵，都可以进行外耳再造。"
万睿│武汉市第三医院
2018/05/31收听(27537)
乳房再造适宜人群：1.先天性乳房缺失或外伤引起的乳房缺失的患者；2... 李发成│中国医学科学院整形外科医院 2016/09/13播放(53671)
乳房再造适宜人群：
1.先天性乳房缺失或外伤引起的乳房缺失的患者；
2...
李发成│中国医学科学院整形外科医院
2016/09/13播放(53671)
乳房再造适宜的人群就是先天性乳房缺失的患者，或者外伤引起的乳房缺失的患者，是一个适宜的人群。对于这种乳癌根治术后的患者来讲，我们要求她完成了所有的放疗和化疗治疗之后，乳腺癌治疗术后至少一年，局部跟远处没有复发的情况下，这样的患者我们才可以考虑做乳房再造的手术。因为其实乳房再造手术不能影响整个肿瘤的治疗。乳房再造的风险主要有哪些？第一个就是整个讲手术的风险，无论是做这种皮瓣移植，无论是假体植入，做皮瓣移植的风险主要是包括将皮瓣移植这种供区的风险，从肚子上取过来，供区哪些风险呢？供区的愈合出现困难，伤口不能预期愈合，有切口疝的问题，有这种血肿、血清肿的问题.从受区来讲，皮瓣移过来之后有可能皮瓣坏死，或者皮瓣有部分坏死，或者全部坏死，脂肪液化。另外来讲，疤痕的风险，感染的风险。这就讲自体组织移植。从假体来讲，它主要风险表现在哪几个方面？假体做乳房再造存在的风险第一个就是说，机体的排斥反应，因为假体是一个异物，第二个就是说包膜挛缩，因为假体就跟做假体隆胸一样，存在一个包膜挛缩的风险。第三个就是时间长了之后会引起假体的老化，导致假体的移位、假体的破裂。从脂肪移植来讲，它的风险主要一个是供区的风险，吸脂吸得不好，吸的局部不平整的问题。第二个就是注射的脂肪存在吸收，因为脂肪移植主要一个脂肪吸收的问题。第三个就是说局部形成肿块，出现钙化、出现这些风险。
2017/07/10收听(69755)
"外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一，为什么外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一，几乎囊括了整形外科所有的基本技术与基本技巧。比如扩张器的使用，皮瓣的使用，皮片的移植，筋膜瓣的使用，还有软骨的切取，软骨的雕刻塑型，组织移植等等，几乎囊括了整形外科所有的基本技术和基本技巧，同时还有艺术的雕刻与塑形，所以它是最具挑战性手术之一。常见的需要外耳再造的患者是两大类。第一大类是先天的耳畸形，最常见就是小耳畸形。什么是小耳畸形？天生的没有耳朵。大多数人可能没有注意，发病率还是很高的，不同的地区不同的国家，报道的发病率差别非常大。有的报道是每3000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵，有的报有的文献报道，每10000个或者6000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵。另外一类，后天的外伤，车祸或者烧伤，耳朵没有了。这两类人群需要进行外耳再造。外耳再造的方式有两大类，一大类是用自体肋软骨，另一大类是用假体材料。自体肋软骨是目前全世界学术的主流方式，因为是取自自己的肋软骨，和自己组织没有任何的排斥性，形态非常好，而且后期也不怕外露。但手术难点、难度是比较高。另外一个，假体，假体最大的问题，它使用的是Medpor材料进行植入，远期的外露率比较高，一旦外露，就得取出假体，前功尽弃。特别是外露以后，由于Medpor是多孔材料，细菌掉进微孔，人体的白细胞进不去，所以无法彻底的消除干净细菌，感染以后很难留住假体，就得取出材料，前功尽弃。"
2018/05/31收听(33094)
外耳再造术根据患者不同情况，方法不同，部分患者1/3耳廓或1/2耳廓缺失，部分患者耳道亦未发育... 陕声国│武汉大学人民医院 2018/05/07播放(53108)
外耳再造术根据患者不同情况，方法不同，部分患者1/3耳廓或1/2耳廓缺失，部分患者耳道亦未发育...
陕声国│武汉大学人民医院
2018/05/07播放(53108)
"外耳再造也就是对于全耳缺损进行再造，对于全耳缺损再造方法，目前多采用乳突区的皮肤进行再造，耳廓支架多采用硅橡胶，或自体肋软骨。具体手术方法：在乳突区作一弧形切口，切口大小以刚好能够放入耳廓支架为准，然后进行皮肤及软组织钝性分离，大小以刚好放入耳廓支架为宜，放入耳廓支架后，进行皮下组织、皮肤缝合，2-3个月后沿埋入的支架后缘，大约0.5cm以上作一切口，切口形状须和耳廓边缘相似，然后在支架的下层皮下组织作锐性剥离，掀起整个皮瓣和支架直至根部，使新构成的耳廓与颅侧壁呈90度角，并在其切口根部两边各作一旋转皮瓣，并将其移至耳廓及乳突部交界线创面上，最后进行缝合及加压包扎，2周后打开包扎，外耳再造手术基本完成。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/27收听(63306)
"外耳再造手术也分为很多的流派。目前来说用自体组织肋软骨来进行耳支架的雕刻，日本、美国还有中国的手术方法。目前我们中国的手术方法在国际上也是最领先的，已得到了国内外专家的一致认可。"
毕晔│北京大学人民医院
2017/07/20收听(23041)
外耳包括耳廓、外耳道，通常所说的外耳再造，是指耳廓的再造。耳廓再造根据畸形严重程度，选择保守治... 吴宝俊│西安交通大学第二附属医院 2020/05/18播放(91867)
外耳包括耳廓、外耳道，通常所说的外耳再造，是指耳廓的再造。耳廓再造根据畸形严重程度，选择保守治...
吴宝俊│西安交通大学第二附属医院
2020/05/18播放(91867)
假体乳房再造主要适合以下几方面人群：1、一般假体乳房再造最适合的是一期乳房再造，... 熊凌云│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/25播放(91501)
假体乳房再造主要适合以下几方面人群：
1、一般假体乳房再造最适合的是一期乳房再造，...
熊凌云│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25播放(91501)
一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2021/04/08播放(67002)
一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用...
谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2021/04/08播放(67002)
隆鼻术适合于18岁以后生长发育已完成的人群，即身高不再增长，15岁以下生长发育尚未完成的人群，... 杨庆华│中国医学科学院整形外科医院 2018/03/27播放(52482)
隆鼻术适合于18岁以后生长发育已完成的人群，即身高不再增长，15岁以下生长发育尚未完成的人群，...
杨庆华│中国医学科学院整形外科医院
2018/03/27播放(52482)
艾灸适合的人群种类比较多，根据艾灸的作用，包括温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结，以及防病保健的作用，适应人群比较多。像温经散寒的适用于受凉，气血凝滞不通，经络痹阻所引起的各种疼痛，及像女性常见的痛经、闭经，以及吃饭受凉的胃脘疼痛等。扶阳固脱，属于那种遗尿、崩漏、久泄或者肥胖，都可通过扶阳固脱的作用来治疗。另外消瘀散结的作用，是乳痈初期，是乳腺结节这类或哺乳的人，如出现乳房胀疼，也可以通过艾灸的方式进行治疗。防病保健的作用，很多人都可以做，经常艾灸关元穴、足三里可以起到增强抗病能力，激发人体的正气，使人精力充沛，长寿不衰，艾灸适合的人群非常多。
焦乃军│河南省中医院
2019/05/30收听(27745)
黄芪具有补气、升提、固表、敛疮等作用，主要适合人群如下：1、气虚导致疲惫乏力、精... 马小丽│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/14播放(82449)
黄芪具有补气、升提、固表、敛疮等作用，主要适合人群如下：
1、气虚导致疲惫乏力、精...
马小丽│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/14播放(82449)
"白蛋白是由肝脏产生的小分子蛋白，主要的功能是维持机体渗透压的恒定，另外增强机体的免疫力都是由白蛋白所完成的。白蛋白适用于白蛋白缺乏的患者，主要是由于生成不足，排出过多。常见于肝硬化，以及慢性肾小球肾炎，肾功能不全、氮质血症期的患者。还有一些乙肝、休克、出血、重症感染，都是可以使用白蛋白的。白蛋白的使用要由医生根据患者的病情进行指导应用，白蛋白的使用也不是万能的，如果是心功能不好，以及肾功能严重受损，用白蛋白的时候，也是要非常小心的。总之，白蛋白适用于一些危急症患者的抢救，具体应用由医生根据病情做出具体的指导。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/10收听(70912)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓... 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(50912)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓...
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01播放(50912)
隆鼻是指通过在鼻部填充自体或者异体组织以垫高外鼻，达到改善鼻部外观的手术。主要针对有心理需求或... 李战强│中国医学科学院整形外科医院 2016/10/14播放(73994)
隆鼻是指通过在鼻部填充自体或者异体组织以垫高外鼻，达到改善鼻部外观的手术。主要针对有心理需求或...
李战强│中国医学科学院整形外科医院
2016/10/14播放(73994)
乳房再造是指利用假体植入或自体脂肪移植，对缺失的乳房进行重新建造。乳房再造对年龄没有限制，只要... 夏有辰│北京大学第三医院 2017/02/18播放(62716)
乳房再造是指利用假体植入或自体脂肪移植，对缺失的乳房进行重新建造。乳房再造对年龄没有限制，只要...
夏有辰│北京大学第三医院
2017/02/18播放(62716)
"目前国内外公认的最佳年龄，做耳朵再造是满六岁，身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑，首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后，跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来，长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素，是6岁的时候孩子的肋骨，取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素，是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做，上学的时候，小朋友看到耳朵畸形，可能会取笑他，取一些外号等，孩子容易出现心理的问题，自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素，专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结，单从再造耳朵的外观上面考虑，不考虑心理因素，六岁不是最佳年龄，是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好，而且硬度也刚好合适，做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前，孩子发育特别快，肋软骨也处于快速生长发育的过程中，会出现肋骨空心，这个时候取肋骨做耳朵，耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄，建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的，通常男孩子到25岁之前，女孩子到23岁之前，这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些，容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机，可以让病人做肋骨CT预期的判断，如果CT结果显示肋软骨钙化不严重，还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"
刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/23收听(43970)
美容手术实际上针对的是一般意义上的健康人或者正常人。这是一种心理上的需求。经常讲整形手术是一个择期手术，一个可做可不做的手术。很多时候它是一个奢侈品不是生活必需品。这种情况下一定要要考虑的因素，第一个，能否接受这种容貌改变以后，产生的社会心理影响。在中国社会当中主流的文化对于整容还不能完全的接受。很多时候产生了一个比较巨大的变化以后，周边的人怎么样看待你，能不能够在这种环境当中生活，很多人非常在意别人的看法。那么一旦做了这个手术，一定要想好是不是接受。曾经对自己的病人做过回访调查。发现术后满意度很高的人就包括一些高考毕业生、大学毕业生，要出国、回国、离婚、换工作。那么他们的一个共同特点，要进入一个陌生的人群，接触到的人实际上对他之前是不太了解的。那么这个时候他以一种新的形象去面对这些人，从不提自己有过这样的一个过程，他们的满意度是很高的。那么满意度不高的排第一的是公务员，尤其是一些、二线、三线城市的公务员。第二个，就是国家企事业单位的一些工作人员。他们的共同点就是处在一个熟人环境当中，不想去改变环境自己又不能很好的承受舆论压力的时候，做这样的改变实际上对心理会带来很大的影响。所以都会从心理上的接受程度来奉劝这些求美者一定要想好。所谓美貌，只是一个必要条件，并不能带来一些额外的东西，可能会让你更自信，可能会在陌生人当中赢得一个不同的印象。但是最终决定在这个社会上位置或者将来的地位，并不单纯只是靠容貌而是要靠自身内心更深的一些东西。所以一定要想好自己正确的求美动机，它只是容貌的改变而已。需要考虑好能不能接受这样的转变以及这种转变带来的影响。
2017/07/10收听(82200)
乳房再造主要是适合乳房有缺失的患者。当然缺失的原因是多种多样的。比如有良性的乳房肿物的切除以后，造成了乳房的缺失，或者是缺乳，这是最主要的。比如像乳腺癌，现在随着污染的加重等等各种原因，乳腺癌的发病率越来越高，而且越来越年轻化。这类患者，本身乳房的缺失，对她们影响很大，所以也是需要来进行重建的。此外，还有一些像先天发育的不良，比如说Poland综合征等等这些，还有乳房的感染外伤，这些都有可能造成乳房的缺失，都是乳房再造的一个适应症。另外，还有一些比如说像变性手术，实际上也是做的乳房重建。乳房再造对年龄没有太大的限制，只要意愿，身体状况基础条件还不错，就可以进行乳房的再造，当然这种再造是以单侧乳房再造为多。
2017/07/10收听(71397)
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