广州市第一人民医院
妇产科
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双胎胎儿出现宫内生长受限，属于比较复杂的类型，双胎生长受限包括单绒双胎、单羊膜囊双胎、双羊膜囊双胎。临床上常以B超作为判断标准，因为通过B超评估宫内胎儿大小获得的结果较为准确，当B超提示两个胎儿体重同时相差20g以上，或相差同孕龄的体重10%以下即为胎儿生长受限。常见于双羊膜囊双胎，又称选择性胎儿生长受限。
除此之外，单绒毛膜双羊膜囊双胎相对罕见，双胎的大小需考虑羊水问题。二者羊水相同，同时小胎儿的羊水正常。此时需要与双胎输血综合征相鉴别，属于医学上比较复杂的类型。
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"怀孕期间如果做B超发现胎儿的临床孕周与B超的大小误差在2-3周左右，要诊断为胎儿宫内发育迟缓，要仔细的寻找病因才能够进行干预。第一、最常见引起胎儿宫内发育迟缓原因就是染色体畸形，存在染色体畸形时需要做羊水穿刺进行确诊，判断是否可以保留胎儿。第二、引起胎儿宫内发育迟缓最常见的原因就是妊娠期高血压疾病。如果存在血压升高，蛋白尿和水肿时就要诊断为妊娠期高血压，应该进行规范治疗。第三、如果存在风湿免疫系统疾病，例如抗心磷脂抗体综合征时，会造成胎盘局部形成血栓，影响胎盘的功能，进而引起胎儿宫内发育迟缓，应该使用抗凝药物来改善胎盘的功能。"
张露│山东省立医院
2023/07/13收听(72770)
"胎儿宫内生长受限主要是由一些原因造成的，由于孕妇的营养不足，孕妇如果摄入较少，有些孕妇的胃口不佳或者挑食，会造成营养摄入的不均衡，使得胎儿生长比较缓慢，可以让孕妇加强营养，吃孕妇奶粉、多种维生素来补充营养。如果孕妇仍然不能有足够的营养摄入，还可以通过输液来补充营养，帮助胎儿的生长。由于胎盘功能不良或者脐带的因素比如脐带过细、脐带缠绕、脐带打结或者过度旋转都可能导致脐带、胎盘的血供障碍和异常而引起胎儿生长受限，如果有这种情况，要通过相关检查来了解胎盘的功能，必要的时候给予低分子肝素等疏通微循环来帮助胎儿生长。"
毛滢│北京医院
2023/11/15收听(81908)
胎儿生长受限在怀孕的早、中、晚期，需要考虑的侧重点不同。怀孕早中期，首先应排除胎儿是否畸形，特... 张玉洁│广州市第一人民医院 2023/09/21播放(79168)
胎儿生长受限在怀孕的早、中、晚期，需要考虑的侧重点不同。怀孕早中期，首先应排除胎儿是否畸形，特...
张玉洁│广州市第一人民医院
2023/09/21播放(79168)
"生长受限婴儿出生后的表现，主要有以下几个方面：一、内因性匀称型：新生儿的体重、头围、身长可能匀称，这属于内因性匀称型胎儿生长受限，但是与妊娠周数不相符。此类新生儿外观没有营养不良的状态，器官分化和成熟度与妊娠周数相称，但是出现各器官的细胞数均减少、脑重量低、神经功能不全、髓鞘形成较慢、胎盘较小等症状，半数以上的孩子有先天性的畸形或轻度的代谢不良，并且孩子生长发育有困难，常伴有脑神经发育障碍。二、外因性不匀称型：此类胎儿生长受限出生之后的表现为头围、身长与妊娠周数相符合，但体重偏低、胎头较大而腹围较小、外观有营养不良或者是过熟的表现，各器官细胞数正常但是细胞体积是缩小的，肝脏内细胞团数减少、肝脏较小，这容易导致新生儿出现低血糖。由于围生期缺氧常有神经损害，还有的孩子会表现为各器官均小，肝脾更严重以及会有营养不良的表现，同时60%的患儿脑细胞数目减少。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(27434)
"新生儿生长受限是在新生儿出生之后按照新生儿的生长曲线图，根据新生儿的日龄和所取得的体重、头围、身长值，在生长曲线图的第十百分位以下称为新生儿生长受限。引起新生儿生长受限的原因，往往由摄入不足或者是宫内生长、发育迟缓的延续，有些是因为新生儿处在疾病的状态下，尤其是一些重症感染的新生儿，热卡消耗过多导致生长、发育不良。也有些是因为早产儿由于摄入母乳，没有加母乳添加剂，热卡不足导致早产儿生长、发育迟缓。所以生长受限主要是根据相同日龄或者是月龄新生儿的生长曲线图来进行判断而获得。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/11/10收听(85954)
胎儿生长受限一般分为以下三类，临床表现各有不同：1、内因性均称型胎儿生长受限：一般发... 孙红敏│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/09/20播放(73656)
胎儿生长受限一般分为以下三类，临床表现各有不同：1、内因性均称型胎儿生长受限：一般发...
孙红敏│北京儿童医院顺义妇儿医院
2023/09/20播放(73656)
胎儿宫内缺氧分为急性缺氧和慢性缺氧。急性缺氧表现在两方面：一个是胎心的异常，正常宫内胎儿的胎心是120-160次/分，早孕期的时候心跳是偏快的，有时候160次/分,甚至偶然到170次/分,这都可以。而晚期常常心率就慢下来了，在120次/分、130次/分，偶然到40周了可以达到110多次/分，但是其他情况是正常的。另外一个情况就是羊水不正常，一破膜以后发现羊水中有大量胎粪，考虑是由于缺氧导致的胎粪排出，这是不正常的，这是急性缺氧。还有一种是慢性缺氧，慢性缺氧就是说孩子在宫内虽然是存活，但由于他供氧不足，所以生长发育落后，叫宫内生长受限的情况。初期的表现就是孩子落后于他相应的胎龄的大小，比如她停经是30周，但是一侧她可能相当于27周、28周大，比较小，这是常常轻度的缺氧。当缺氧的情况加重以后，羊水就少了。因为羊水代表胎盘的灌注，羊水胎盘灌注不够，肾脏血流量少，产生的胎尿少可以导致羊水少。更严重胎动就会少了。在B超检查的时候也会常常发现，收缩期、舒张期的脐动脉血流会有异常。在妊娠晚期比值S/D，也就是收缩期和舒张期血流的比值应该小于3。在这种慢性缺氧人常常大于3。最后要看做胎心监护试验，有时候没有很好的加速，甚至还有大的减速，这都代表孩子有慢性缺氧，再有不同程度的逐渐的加重，一定要引起重视。
盖铭英│北京协和医院
2023/07/07收听(36130)
宫内缺氧会影响胎儿的正常发育，母亲自我监测时主要表现在胎动变化，在缺氧的早期胎动急剧增加，属于... 王少为│北京医院 2023/02/24播放(62246)
宫内缺氧会影响胎儿的正常发育，母亲自我监测时主要表现在胎动变化，在缺氧的早期胎动急剧增加，属于...
王少为│北京医院
2023/02/24播放(62246)
"胎儿宫内缺氧常常会有一些临床表现，包括胎动减少、胎心监护异常、B超异常等。当然有时胎儿宫内急性缺氧没有临床表现，突发甚至危及胎儿生命造成胎死宫内，这种情况比较少见。对于胎动减少的一定要及时就诊，做胎心监护等更明确、更客观的检查。胎心监护异常往往是胎儿宫内缺氧的最可靠、最客观表现，对于胎心监护明显异常、考虑有胎儿宫内缺氧的要及时终止妊娠。有时B超提示胎儿偏小、羊水过少或者脐血流异常，也是胎儿宫内慢性缺氧一种表现，要结合胎心监护等做出明确诊断，做出终止妊娠时机的判断。"
赵晓东│北京医院
2023/05/30收听(66372)
生长受限不一定影响智商，生长受限不一定会导致智力发育受限。导致生长受限的原因有很多，有些不影响智商，有些影响智商。生长激素缺乏症、特发性矮小症、家族性矮身材、先天性软骨发育不良、营养不良、慢性肝病、肾小管酸中毒等疾病均会导致生长受限，但不影响智商。而先天性甲状腺功能低下症、普拉德·威利综合征、21三体综合征、先天性卵巢发育不良综合征等疾病，不仅会导致生长受限，还会影响智商导致智力低下。
彭庆明│吉安市中心人民医院
2023/05/19收听(45716)
胎儿宫内发育迟缓是一个过去的名词，现在叫胎儿生长受限，指的是胎儿应有的生长潜力受损，估测的胎儿... 孙红敏│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/06/28播放(91626)
胎儿宫内发育迟缓是一个过去的名词，现在叫胎儿生长受限，指的是胎儿应有的生长潜力受损，估测的胎儿...
2023/06/28播放(91626)
胎儿在妈妈子宫中是逐渐增大的，一般4周的时候就可以看见胎芽；8周的时候初具人形；到了12周的时... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/29播放(66984)
胎儿在妈妈子宫中是逐渐增大的，一般4周的时候就可以看见胎芽；8周的时候初具人形；到了12周的时...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/29播放(66984)
"胎死宫内是妊娠期严重的并发症，增加了围产儿的死亡率，胎死宫内的原因有很多，有可能是由于胎儿染色体异常、病毒感染造成。也有可能在妊娠中晚期，由于胎盘功能异常或者妊娠并发症，高血压疾病或者糖尿病导致胎盘血管异常，另外由于脐带过度扭转、脐带打结，也可能会造成胎死宫内。不管是什么原因造成胎死宫内，都会都会有一定的预兆，在妊娠28周以后让孕妇常规进行胎动计数。如果胎动计数出现减少，也就是每个小时少于3次或者12个小时少于10次，要立即到医院就诊。如果出现胎动明显减少，就有可能是处于胎儿宫内缺氧，严重的如果不积极处理有可能导致胎死宫内，因此出现胎动减少一定要及时到医院就诊。"
2023/06/13收听(66586)
胎死宫内后需尽早终止妊娠，使胎儿尽早分娩出母体。分娩方式有较多种，根据孕妇个体差异选择的引产措... 陈铎│河北省生殖健康医院 2023/05/22播放(72508)
胎死宫内后需尽早终止妊娠，使胎儿尽早分娩出母体。分娩方式有较多种，根据孕妇个体差异选择的引产措...
陈铎│河北省生殖健康医院
2023/05/22播放(72508)
"胎死宫内有可能发生在妊娠早期，也可能会发生在妊娠中晚期，有很多原因造成，主要的原因包括母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍、胎儿自身因素，都可能导致胎儿宫内缺氧的发生。急性的胎儿缺氧往往是由于前置胎盘、胎盘早剥、缩宫素使用不当以及脐带脱垂、脐带过度扭转等因素造成，慢性的胎儿缺氧有可能是由于子宫胎盘的血管病变，包括高血压、糖尿病等引起的胎盘血管病变引起的。不管是哪种原因引起的胎死宫内都有可能对孕妇造成一定影响，胎死宫内以后会释放一些内源性物质，引起孕妇的凝血功能障碍，因此如果胎死宫内没有及时发现会出现孕妇凝血异常，导致孕妇大量出血或者产后出血，要定期的产前检查，及时发现胎死宫内并及时处理。"
2023/07/26收听(29828)
"胎死宫内是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内发生死亡，把它称为死胎，原因有两种：第一、胎儿本身由于缺氧所造成；第二、由于遗传基因的突变或者染色体的异常所导致的胎儿胎死宫内。其中胎儿宫内缺氧是造成死胎最常见的原因，50%的死胎都是由于胎儿宫内缺氧，比如胎盘功能异常或者胎儿母体的因素，导致胎儿氧供比较差，还有由于子宫的局部异常，比如子宫畸形或者子宫的肌瘤，导致子宫胎盘血运供应比较差，而引起胎儿宫内缺氧。胎儿本身的因素是由于染色体的异常，有一些严重的遗传代谢性疾病，可能会导致胎儿畸形、流产或者死亡。另外妊娠期服用一些对于胎儿有严重致畸的药物，或者接触过量的放射线、化疗的药物，都可能对胎儿导致严重的影响，最终导致胎儿死亡。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/11/13收听(21292)
"胎死宫内是指胎儿在宫腔内死亡，没有心跳，对于胎死宫内，最重要的是选择合适的办法将胎儿娩出。针对胎死宫内在进行胎儿治疗是没有意义的，因为已经死亡的胎儿是没法再救活的。进行引产的办法主要是根据具体的情况选择合适的方法，比较常用的引产方法，包括以下几种：第一、使用利凡诺羊膜腔内注射，这种方法最简单，而且效果最佳，一般注射药物以后24小时左右就能娩出胎儿。第二、静滴缩宫素刺激子宫收缩，将胎儿娩出。第三、使用水囊引产，通过在宫颈内口上方放置水囊压迫宫颈，使宫口扩张，同时刺激子宫收缩将胎儿娩出。对于比较特殊的胎死宫内，同时合并有胎盘植入或者前置胎盘时，如果经过评估发现经阴道分娩的风险比较大，就应该选择剖宫取胎。"
2023/07/31收听(15368)
"双胎妊娠一个胎停一般不会影响另一个胎儿发育，只要没有宫缩和先兆流产表现，可以继续妊娠。怀孕是双胞胎的几率很小，如果在怀孕过程中一个胎儿因为自身原因停止发育，孕妇没有宫缩也没有阴道见红的现象，孕妇可以继续妊娠，只要按时去做好产检，停止发育的胎儿的营养会被另一个胎儿吸收。如果是因为孕妇和胎儿的双重原因导致一个胎儿停止发育，孕妇要去医院做检查，在保证存活的胎儿不存在发育畸形的前提下做保胎治疗，及时制止宫缩和阴道出血。孕妇要保持良好心态，确保存活胎儿健康成长。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/03/13收听(77332)
"如果胎儿宫内生长受限，首先要寻找原因，胎儿生长受限的孕妇要尽可能找到致病原因，比如及早发现妊娠期高血压疾病，包括TORCH感染也可能造成胎儿生长受限，要进行TORCH的检测，同时进行免疫指标的检测，包括抗磷脂抗体，因为免疫因素也会造成胎儿生长受限。超声检查要排除胎儿先天畸形，必要的时候要进行胎儿染色体的检查。要进行相应的治疗，治疗越早效果往往越好。32周之前疗效最好，妊娠36周以后才开始治疗往往疗效比较差。对于生长受限的治疗，要补充营养，改善胎儿胎盘循环，加强胎儿监测，适时终止妊娠。常见的改善胎盘循环和补充营养的方法包括静脉补充营养和口服药物，但是效果都不是非常好。一定要保证胎儿在宫内的安全，如果已经达到妊娠足月或者胎儿肺部已经成熟，就要考虑终止妊娠。"
2023/01/17收听(11994)
对于临床怀疑的胎儿生长受限的孕妇应该尽可能找出病因，及早发现，监测有没有妊娠期高血压疾病，进行... 孙红敏│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/07/02播放(95124)
对于临床怀疑的胎儿生长受限的孕妇应该尽可能找出病因，及早发现，监测有没有妊娠期高血压疾病，进行...
2023/07/02播放(95124)
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