中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肌酐高、尿蛋白高，通常提示有肾功能不全。肌酐如果是轻度升高，治疗以对因治疗为主，找出疾病的病因，然后对因治疗。
如果肌酐是中度升高，需要针对并发症进行治疗，包括贫血、酸中毒、电解质紊乱等，延缓病人走向尿毒症的速度。
重度肌酐升高，其实就是尿毒症，要在对症治疗的基础上进行血液透析或者腹膜透析的治疗。除此之外，还要找到原因。
如果病人出现尿蛋白升高，通常提示可能是肾炎或者肾病。要看病人尿中有没有红细胞，以及有没有其它症状，如水肿等。根据上述情况，进行综合判断。
必要的时候，还可以做肾穿刺活检，找到尿蛋白升高的原因。给予对因治疗之后，肾脏的情况就能有效改善，甚至有的人血肌酐升高也有望能够恢复正常。
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肌酐和尿蛋白高往往提示患者肾脏有严重问题，如果对其进行治疗，首先需明确原因，通常有免疫原因，也... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(93842)
肌酐和尿蛋白高往往提示患者肾脏有严重问题，如果对其进行治疗，首先需明确原因，通常有免疫原因，也...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(93842)
"肌酐和尿蛋白升高提示病人出现了肾脏的问题。针对肌酐升高，可以给病人进行慢性肾衰一体化的治疗。针对尿蛋白升高，可以给病人ACEI、ARB或者黄葵胶囊一类的药物，具体如下：1、肌酐升高：临床上碰到病人出现肌酐和尿蛋白同时升高的情况，首先要考虑病人肾脏有没有问题。除了参考病人的血肌酐之外，还要看他的尿素氮水平，看胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸水平。还要参考病人的肾脏超声，进行综合判断。如果病人存在肾功能不全，这个时候会给病人慢性肾衰一体化治疗。2、尿蛋白升高：可以给病人ACEI、ARB之类的药物。如果尿蛋白>3.5g\/d，这个时候一般会要求病人做肾穿刺活检。根据活检的结果，确定要不要用激素药、免疫抑制剂来进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(26856)
"如果检查发现尿蛋白和血肌酐同时升高，说明病人存在肾病的可能，需要根据具体情况完善相关检查，比如24小时尿蛋白定量、肾脏超声以及抽血，除外一些相关继发因素等等，从而确定肾脏疾病的严重程度，以及肾功能损伤的程度。病人可能是急性，也有可能是慢性，所以需要完善以上相关检查，加以决定。如果病人是急性肾功能不全，蛋白尿偏多，必要的时候需要做肾穿刺活检，明确具体病理类型，明确诊断，好决定下一步治疗。如果临床中发现尿蛋白和血肌酐都升高，建议大家及时就诊，明确诊断。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/13收听(59522)
有肌酐升高，又有尿蛋白的情况下是否严重，主要取决于肌酐升高的幅度和尿蛋白升高。如... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/24播放(40569)
有肌酐升高，又有尿蛋白的情况下是否严重，主要取决于肌酐升高的幅度和尿蛋白升高。
如...
2023/04/24播放(40569)
"尿蛋白与尿肌酐的比值增高，说明出现了肾脏相关疾病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等等。需要到医院肾内科就诊进一步评估患者的病情以及明确病因，针对性用药治疗。对于肾病综合征的治疗，需要用到激素、免疫抑制剂等药物，而对于糖尿病肾病的治疗，主要是使用ACEI或者ARB这一类药物。平时还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在生活方面要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则，避免增加肾脏负担，通过这些综合方面的调理来保持肾脏疾病稳定。"
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(67966)
肌酐、尿蛋白高需要从血肌酐高、尿蛋白高或者两者都升高这三方面进行分析，具体如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/24播放(41571)
肌酐、尿蛋白高需要从血肌酐高、尿蛋白高或者两者都升高这三方面进行分析，具体如下：
...
2023/11/24播放(41571)
尿白蛋白/尿肌酐高，说明存在早期肾脏损害。尿白蛋白与尿肌酐的比值提示尿微量白蛋白的排泄情况，尿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/14播放(41903)
尿白蛋白/尿肌酐高，说明存在早期肾脏损害。尿白蛋白与尿肌酐的比值提示尿微量白蛋白的排泄情况，尿...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(41903)
"尿蛋白、肌酐高的危害如下：1、尿蛋白高：包括引起低蛋白血症，全身高度水肿，易并发血栓，比如肾动脉血栓、肾静脉血栓、肺栓塞、下肢动静脉血栓等，还可引起心脑血管疾病，如脑梗、心梗等，可并发感染、高血压等；2、肌酐高：可引起皮肤瘙痒、代谢性酸中毒、纳食减少、食欲差、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、尿毒症、肺炎、咳嗽、咳痰、心衰、胸闷气短、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、贫血、精神异常、高血钾、低钙、高磷、继发性甲旁亢、肾性骨病等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/06/04收听(29550)
肌酐高，尿蛋白(+++)，代表病情相对比较严重，可以根据以下方式进行处理：1、针... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/06播放(34261)
肌酐高，尿蛋白(+++)，代表病情相对比较严重，可以根据以下方式进行处理：
1、针...
2023/09/06播放(34261)
"肌酐高、尿蛋白高说明肾脏出现问题，这种问题具体有多大？需要看肌酐高到什么程度，尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L，就到了尿毒症期。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，就到了肾病综合征诊断标准。所以肌酐高和尿蛋白高需要根据不同的标准，来制定不同的方案。如果肌酐没有达到707μmol\/L，主要是对症处理，也就是排毒、降压、利尿，以及对症治疗原发性疾病。如果达到707μmol\/L，就需要肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人需要考虑肾脏移植。尿蛋白高也需要根据蛋白尿的多少来制定不同的方案，如果尿蛋白＜1g\/24h，就需要对症治疗、降压、减少水肿以及降低血脂。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，达到肾病综合征的诊断标准，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行，采用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(48812)
"蛋白肌酐高，这时往往说明病人已经出现了蛋白尿，要根据尿蛋白具体的量，以及肾功能等状况，来进行综合判断。所谓的蛋白肌酐高，通常认为蛋白肌酐比偏高，这时通常要寻找病人肌酐升高的原因，寻找尿蛋白升高原因，比较常见的就是原发性肾小球疾病，或者是病人出现高血压肾损害、糖尿病肾病等等。主要是根据这些情况，来给病人寻找原因，然后进行相应治疗。除此之外还应该看到，如果病人仅仅是尿蛋白、肌酐升高，而肾功能还可以，这时要看是不是糖尿病肾病导致，是不是高血压、肾损害导致，然后根据具体的病史来综合判断，必要的时候甚至需要做肾穿刺活检，来寻找病人尿素氮肌酐比升高的原因，来寻找病人蛋白肌酐比升高的原因"
2023/03/22收听(47855)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示肾脏出了问题。血肌酐升高通常代表肾脏功能出现问题，就是通常所说的肾功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(29751)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示肾脏出了问题。血肌酐升高通常代表肾脏功能出现问题，就是通常所说的肾功...
2023/06/12播放(29751)
"如果一个人的血清肌酐升高，同时尿蛋白也升高，这时候他的治疗除了药物治疗以外，还需要进行食物的控制。因为尿蛋白升高和血清肌酐的升高需要控制外源性蛋白质的摄入，例如瘦肉，特别是鸡肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、羊肉、鸡蛋和牛奶，因为这些蛋白质含有丰富的身体必需的物质，但是经过机体代谢以后可以产生大量的尿素氮和肌酐，使尿素氮和肌酐在血清中浓度进一步升高，所以需要控制这些蛋白质的摄入。同时摄入水分和摄入盐分也需要控制，因为水分和盐分的摄入过多，可以造成高血压或者是原有的高血压加重。摄入过多的外源性蛋白质，不光可以使血中肌酐、尿素氮这类蛋白质产物的浓度升高，也可以加重肾脏基底膜通透性的程度，使肾脏漏出的尿蛋白进一步加重，使肾脏的损伤进一步加重，所以摄入食物中要含较少的蛋白质、水分、盐分。"
2020/04/13收听(29494)
"如果查体时发现人尿中的蛋白质升高，同时血中尿酸增高，血清肌酐也升高，说明肾脏出现了问题，这种问题已经很严重了。肾脏具有强大的代偿功能，比如肾脏有400%代偿功能，如果肾脏损害超过了70%-80%，血中的肌酐才会升高。如果低于70%-80%，血中的肌酐不会升高。查体发现血中肌酐的升高，同时尿中蛋白增加，或者血中尿酸升高，说明肾脏损害已经很严重，需要积极进行对症治疗。如果双侧肾脏变大，患者需要做肾脏穿刺以明确诊断，有利于临床治疗，可以获得更好的预后。所以，尿蛋白升高、血中尿酸升高、血肌酐升高说明肾脏问题很严重，患者需要积极进行治疗，才能获得很好的预后。"
2020/05/18收听(74372)
"如果查体发现一个人尿中的蛋白质升高，同时血中的肌酐也升高，说明这个人的肾脏可能出现了严重的问题。肾脏的问题是由于肾脏本身的病变所造成，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。肾脏本身的病变造成的异常，最常见的是肾小球的病变、肾小管的病变以及肾间质、肾血管的病变。如果想确认病变来源于哪里，需要做肾穿刺活检病理来明确。继发于其他系统造成的疾病，需要做一系列的影像学、血液以及尿液检查来进行鉴别诊断。例如糖尿病和高血压，都可以造成肾脏的损害，如果持续存在，有可能造成尿中蛋白的增加和血中肌酐的升高，成为高血压肾脏病以及糖尿病肾病。所以要想知道什么原因造成的尿蛋白升高、血肌酐升高，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。"
2020/05/19收听(14326)
肌酐高、尿蛋白高的人群，饮食上要注意以下方面：1、控制蛋白质摄入：对于血肌酐高、... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/18播放(48006)
肌酐高、尿蛋白高的人群，饮食上要注意以下方面：
1、控制蛋白质摄入：对于血肌酐高、...
2023/08/18播放(48006)
"肌酐高、尿蛋白高，原因主要是肾炎综合征或者肾病综合征合并肾功能损害，还见于糖尿病肾病、高血压肾损害、继发性肾脏病合并肾功能不全的患者。具体如下：1、病人出现了血肌酐升高，原因往往是合并肾功能不全，要结合病人血肌酐水平，再结合尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸的水平。必要的时候还要计算病人肾小球滤过率的水平，综合判断肾功能状态。2、肌酐升高大多数见于肾功能不全、尿蛋白偏高，尿蛋白偏高可以见于肾炎综合征，也可以见于肾病综合征，也可以见于其他的继发性肾脏疾病，包括高血压性肾损害、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎等，都可能出现蛋白升高。如果这些疾病合并了肾功能不全，病人就会出现肌酐高和尿蛋白高的情况。"
2021/06/14收听(82358)
做检查，发现尿蛋白高很多，但是肌酐正常，这说明病人出现大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。...
做检查，发现尿蛋白高很多，但是肌酐正常，这说明病人出现大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。
2023/04/20播放(29981)
"尿蛋白与肌酐的比值偏高，提示患者尿中蛋白质增多，通常是与肾脏发生疾病有一定的关系，例如肾病综合征或者肾小球肾炎等，两者的比值越高，说明患者尿蛋白丢失的情况越严重。应当及时到正规医院就诊进行检查评估病情，明确病因后针对性用药治疗。正常情况下患者尿液中的蛋白质与肌酐比值基本是固定的，会在很小的范围之内浮动。如果两者比值出现比较大的波动，则说明患者的尿液中蛋白质含量比较高，这种情况通常是由于肾脏滤过功能下降所导致的。建议患者出现上述情况，应当及时到正规医院进行检查，越早治疗对于控制疾病进展的效果越好。如果治疗时机比较晚，有可能发生比较严重的肾脏病变。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(35460)
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，主要表现为尿频、尿急、尿痛、体温升高以及双侧肾区出现疼痛、叩击痛，一般不出现尿蛋白和肌酐高。如果有些病人体温持续升高，大于38.5℃以上，尿中可以出现一过性蛋白质，这种蛋白质在体温恢复正常以后可以消失。如果急性肾盂肾炎患者服用某些对机体肾脏不利的药物，特别是抗病毒药物或者某些抗菌药物容易造成肾脏损害，但是发病率很低。造成肾脏损害以后可以出现肌酐升高，但不是急性肾盂肾炎患者常有的症状、化验室检查。所以急性肾盂肾炎是感染性疾病，其和尿蛋白和肌酐高没有关系，但是不排除极少数情况下造成尿蛋白和肌酐升高。
2020/04/20收听(22936)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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