如果B超分级发现甲状腺肿瘤到Ⅳ级以上，需怀疑有恶变潜质，需通过B超定位下穿刺活检证实是否恶变。即使<1cm的肿块穿刺活检发现有癌细胞，如乳头状癌或甲状腺结节出现异常癌细胞，可诊断为甲状腺癌，原则上需要进行手术治疗。
不同甲状腺癌手术范围不同，单纯早期微灶甲状腺癌主要进行一侧腺叶切除，加第6区中央区淋巴结清扫。如果术前评估甲状腺癌较大，超过1cm，且中央区有淋巴结转移，可能需要进行此侧甲状腺腺叶部分切除或全切。
术前和术中均需进行淋巴冰冻检查，如果一侧甲状腺癌第4区淋巴结的冰冻检查，或术前异常淋巴结穿刺活检，发现颈部淋巴结转移，则手术范围较大。不仅需进行双侧甲状腺全切，还需进行区域转移的颈部淋巴结清扫手术。
