胸壁结核不是患者首发的病症，这一类病人之前通常得过肺结核或者是结核性的胸膜炎，结核播散到胸壁出现胸壁结核。影像学上有冷脓肿的表现，这种病人发现胸壁上有肿物，但是这个肿物只肿，不红、不痛、有波动感。胸壁肿物的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗就是要全程、规范、足量的抗结核药物治疗。通常现在是用三联甚至是四联的抗结核药物，服药时间至少半年甚至是一年以上。对于已经形成皮肤破溃，出现窦道甚至于穿破壁层胸膜到达胸腔形成结核性脓胸的这一类病人，必须接受手术治疗。手术治疗的目的就是要彻底清除病灶，消灭窦道、切除被感染的肋骨，消灭残腔。消灭残腔的方法现在通常是用附近正常新鲜的肌肉组织来填充。填充以后还要加压包扎。尽管手术治疗是一个有效的治疗方案，但是接受手术治疗的病人仍然需要在手术以后全程、规范、足量、联合的应用抗痨药物半年甚至是一年。期间需要定期复查肝功能，如果出现肝脏功能的损害，也要根据具体情况来调整药物。所以胸壁结核的治疗分为药物治疗和手术切除两种方案。
