山西医科大学第二医院
心胸外科
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二尖瓣脱垂伴关闭不全是一个比较严重的症状,基本上二尖瓣脱垂通常会伴有瓣膜的关闭不全。瓣膜关闭不全的严重程度决定反流的程度,反流会给心脏带来比较大的损害。
反流二尖瓣脱垂导致的关闭不全,会导致病人的心脏出现功能衰竭,会导致肺淤血,这样的病人晚上睡觉的时候容易夜间憋醒,或者不能夜间平卧,叫做阵发性呼吸困难。所以二尖瓣脱垂的病人如果出现严重的瓣膜关闭不全需要接受治疗,这个治疗通常分为药物治疗和手术治疗两种主要的方式。
轻度的二尖瓣脱垂导致的关闭不全需要用药物治疗减轻心脏的负荷。如果是药物治疗的效果差就需要进一步进行手术干预。手术干预也分为两种,瓣膜功能好,瓣叶结构比较好的病人可以行二尖瓣的成形手术。如果瓣膜质量差没有办法进行成形手术,就只能行瓣膜的置换术。
瓣膜置换术又分为机械瓣和生物瓣两种。所以二尖瓣脱垂伴有关闭不全视病情情况来决定,严重是需要手术治疗。
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肺动脉高压如果伴有三尖瓣关闭不全这种情况,在治疗方面,要评价瓣膜疾病的严重程度,如果三尖瓣是轻中度的关闭不全,这种情况就是积极的治疗肺动脉高压,看肺动脉高压到了什么样的程度,然后对应的进行选择性的治疗。如果是轻度的无需特殊处理,如果是中重度的,就要看是不是口服药物、介入手术,还是做比较大的剥脱手术这种情况。如果三尖瓣关闭不全是重度的,要考虑两种方案,在积极的降肺动脉压的同时,要考虑瓣膜的置换。瓣膜置换有两种方法,一种是采用介入微创的方法,另一种情况就是要采用开胸直接换瓣膜这种方法。所以这种疾病的治疗还是比较复杂,需要综合的评价才能确定下一步的治疗方案。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(17260)
"二尖瓣包括二尖瓣前叶、二尖瓣后叶。二尖瓣脱垂就是指二尖瓣前叶或者后叶脱垂,也可以同时两个叶脱垂。导致脱垂的原因主要是原发性的二尖瓣脱垂。这种情况是先天性的结缔组织疾病,本身二尖瓣发育就有一定的问题,导致了变性,出现脱垂,往往有这种家族史,目前考虑可能跟遗传因素有一定关系。第二种情况就是继发性的二尖瓣脱垂,比如心肌梗死以后,有些患者在心梗后就会出现二尖瓣脱垂。因为局部的心肌坏死,导致局部功能丧失,出现二尖瓣脱垂。另外,像风湿性疾病累及到二尖瓣,导致二尖瓣环的变性,就会出现二尖瓣的脱垂。病毒性心肌炎有时候也会出现。原发性的心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病有时候也会导致二尖瓣脱垂。另外,先天性心脏病、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损也会导致二尖瓣脱垂的表现。"
2018/05/23收听(80858)
肺动脉高压常会继发三尖瓣关闭不全,对于肺动脉高压发生以后,继续进展会出现三尖瓣关闭不全。对于肺... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/13播放(42748)
肺动脉高压常会继发三尖瓣关闭不全,对于肺动脉高压发生以后,继续进展会出现三尖瓣关闭不全。对于肺...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/13播放(42748)
二尖瓣脱垂是指心脏收缩时,二尖瓣不能闭拢,进而导致瓣膜脱到心房内。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环以及乳... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/07/02播放(65166)
二尖瓣脱垂是指心脏收缩时,二尖瓣不能闭拢,进而导致瓣膜脱到心房内。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环以及乳...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/07/02播放(65166)
"在临床上,有一些二尖瓣脱垂的患者属于先天性的疾病,可能是一种先天性的结缔组织病变导致的二尖瓣脱垂,而继发性的二尖瓣脱垂,最多见的还是继发于风湿免疫系统的系统性红斑狼疮,或者是结节性多动脉炎,以及遗传性的结缔组织病之后。另外,风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎、冠心病、扩张型心肌病等,也可能会合并有二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂的患者病程比较缓慢,如果患者已经出现了心慌、乏力、呼吸困难或者是胸痛等症状,一般说明病情已经比较严重,二尖瓣脱垂可以通过心脏彩超来进行诊断。"
聂志扬│北京医院
2021/06/01收听(43484)
"二尖瓣的狭窄伴有关闭不全,常见于风湿性心脏病的患者,因为溶血性链球菌的感染累及了心脏的瓣膜,导致瓣膜的钙化以及瓣膜的形态改变,出现狭窄、关闭不全。风湿性心脏病的患者最常累及的瓣膜是二尖瓣,二尖瓣的狭窄和关闭不全,如果严重程度比较重,就会导致心脏的结构发生改变,最终出现心功能的衰竭。因此,二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者需要通过超声,检查判定瓣膜的病变严重程度,同时到心外科就诊,了解有无心脏瓣膜手术的适应症。对于出现了心脏扩大、心功能衰竭的患者,应该进行心脏瓣膜的手术治疗。同时,对出现房颤的心脏瓣膜病变患者,还需要进行积极的抗凝治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(73342)
"二尖瓣脱垂是比较常见的二尖瓣疾病,二尖瓣脱垂发展会引起二尖瓣的关闭不全。中、重度二尖瓣关闭不全,会引起左房左室扩大,影响左室功能,最终导致出现心脏功能不全的表现,所以中重度以上的二尖瓣关闭不全、脱垂引起的二尖瓣不全是应该手术的。二尖瓣手术属于大手术,传统的做法是采用正中劈开胸骨的方式进行,虽然能够很好的处理二尖瓣,进行修复或换瓣,但是打开胸骨的创伤,会给病人带来比较严重的影响。随着现代医学科技的发展,国内极少数医生可以采用微创的方法对脱垂的二尖瓣进行手术。在这其中,最微创的方式应该是全胸腔镜微创二尖瓣手术,通过右侧第4肋间不到4公分的自然孔道,完成二尖瓣修复或者置换,使创伤明显降低,可以达到完美的手术效果。既可以完美的修复脱垂的二尖瓣,又最大限度地减少了病人的创伤。采用这样的方式的病人,术后3-5天就能完全出院,术后两周可以完全恢复正常的工作、生活和学习。从这个角度说,二尖瓣脱垂本来是大手术,但可以变成创伤很小的手术。"
姜胜利│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(29610)
二尖瓣脱垂是否需要手术要看患者疾病的严重程度,脱垂引起关闭不全会对反流的血流量在超声上进行程度... 崔勇│浙江省人民医院 2023/04/13播放(72882)
二尖瓣脱垂是否需要手术要看患者疾病的严重程度,脱垂引起关闭不全会对反流的血流量在超声上进行程度...
崔勇│浙江省人民医院
2023/04/13播放(72882)
二尖瓣脱垂是一种二尖瓣的疾病,诊断主要是通过超声诊断,正常情况下二尖瓣存在于心脏的左心房和左心室之间,之间的二尖瓣在心脏左心室收缩的时候,二尖瓣对合起来是保持一个水平状态。由于二尖瓣本身的病变在心脏收缩的时候,二尖瓣的瓣叶脱入到左房而引起二尖瓣的对合不严,而使得血液从左心室而反流入左心房的情况,就是二尖瓣脱垂。这种二尖瓣脱垂主要的影响是带来二尖瓣的反流、增加心脏的负担,如果长期二尖瓣脱垂,严重的话可以带来心脏扩大、心功能减退。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(63000)
若要详细深入了解二尖瓣脱垂的原因,先要知道二尖瓣的结构。二尖瓣瓣叶过度向左心房脱出称为二尖瓣脱... 徐激斌│上海长征医院 2023/01/20播放(70202)
若要详细深入了解二尖瓣脱垂的原因,先要知道二尖瓣的结构。二尖瓣瓣叶过度向左心房脱出称为二尖瓣脱...
徐激斌│上海长征医院
2023/01/20播放(70202)
二尖瓣脱垂是严重的疾病,疾病原理是因为心脏瓣膜先天性比较脆弱,经过多年高强度工作之后出现结构性... 崔勇│浙江省人民医院 2023/03/01播放(51538)
二尖瓣脱垂是严重的疾病,疾病原理是因为心脏瓣膜先天性比较脆弱,经过多年高强度工作之后出现结构性...
2023/03/01播放(51538)
二尖瓣脱垂原因较多,多数是由于二尖瓣相连的腱索延长或断裂,有的是乳头肌缺血导致二尖瓣关闭不全,... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/04播放(50742)
二尖瓣脱垂原因较多,多数是由于二尖瓣相连的腱索延长或断裂,有的是乳头肌缺血导致二尖瓣关闭不全,...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/04播放(50742)
大部分二尖瓣脱垂的患者不需要立即手术治疗,需要定期复查心脏彩超,并且控制血压、心率,适当加用利尿剂可以控制病情的进展,症状可能保持稳定。在两种情况下可能需要尽快手术治疗:第一种情况,二尖瓣脱垂导致急性心衰,在药物治疗或者或者呼吸机辅助呼吸的情况下,症状仍然进展,可以考虑尽早手术治疗。第二情况,慢性二尖瓣脱垂,在观察病情的过程中患者的症状进展,比如气力不足越来越明显、活动能力下降、夜间卧位呼吸困难的情况进展。彩超结果显示患者心脏扩大、二尖瓣反流程度增加、肺动脉高压进展,在这种情况下需要尽早手术治疗。
张仁腾│北部战区总医院
2019/12/25收听(35440)
"二尖瓣脱垂的临床表现轻重不一,如果是比较轻微的二尖瓣脱垂,临床表现不典型,仅在活动过后有心慌、气短的症状。如果是比较严重的二尖瓣脱垂,患者会表现为心悸、气短、胸闷、无力、心功能下降,在安静状态时也会有不舒服的症状,听诊可以在听到收缩中期以及收缩中晚期杂音,辅助于心脏彩超就可以做出诊断。二尖瓣脱垂患者听诊在临床上诊断意义比较大,准确的听诊有利于诊断。特别严重的二尖瓣脱垂患者,可引起严重心律失常以及心功能衰竭,甚至会危及生命,并且还容易合并二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄,以及细菌性心内膜炎等疾病。所以,有二尖瓣脱垂的患者应该多注意,并应积极治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(90322)
"二尖瓣脱垂对人体的危害非常严重,可能会导致人死亡。二尖瓣是人体心脏中的一个瓣膜,处于左心房和左心室之间,瓣膜就相当于房间的门一样,房门是由铰链进行操控和抓持,便于其活动,如果铰链出现了断裂或者不完全断裂,则会出现门关不上甚至门无法正常开合的状态。如果出现二尖瓣脱垂,心脏无法正常行使瓣膜功能,因此会逐渐出现反复的胸闷、心慌、气短,最终检查心脏彩超时发现心脏的收缩和舒张功能下降,出现心脏的扩大以及射血分数的下降,也就是临床上常说的心衰。心衰患者的死亡率随着心衰程度的加重,会明显升高,心脏二尖瓣脱垂一开始并不会导致患者死亡,但是随着二尖瓣脱垂而没有治疗,会逐渐导致心功能的下降,心功能下降到一定程度,比如到达Ⅲ级心衰或Ⅳ级心衰,患者生存率及预期寿命将大打折扣,最严重的患者预期寿命不超过五年。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/11/15收听(20490)
二尖瓣脱垂不是大手术,一般二尖瓣脱垂的病人通常是因为二尖瓣的瓣膜产生了问题,产生问题的原因多数... 李强│山西医科大学第二医院 2023/12/13播放(93978)
二尖瓣脱垂不是大手术,一般二尖瓣脱垂的病人通常是因为二尖瓣的瓣膜产生了问题,产生问题的原因多数...
李强│山西医科大学第二医院
2023/12/13播放(93978)
如果患者感觉体力下降、活动之后胸闷气短,明显感觉生活能力减弱,建议到专业医院治疗,心脏科医生会... 崔勇│浙江省人民医院 2023/07/21播放(98142)
如果患者感觉体力下降、活动之后胸闷气短,明显感觉生活能力减弱,建议到专业医院治疗,心脏科医生会...
2023/07/21播放(98142)
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期时,突入左心房,可伴有或不伴有二尖瓣的关闭不全,常见的原因,... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(64446)
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期时,突入左心房,可伴有或不伴有二尖瓣的关闭不全,常见的原因,...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/11/24播放(64446)
"二尖瓣脱垂的治疗主要是手术治疗。当然如果说二尖瓣脱垂的程度比较轻,只存在轻度的二尖瓣返流,那这个时候可以暂时不手术,继续观察,定期复查心脏彩超。如果说二尖瓣脱垂引起了中到重度的二尖瓣的返流,并且病人出现了胸闷、呼吸困难、腿肿等等一系列的临床症状,这个时候就要考虑手术治疗。手术有两种方式,一种是二尖瓣的成形手术;另外一种是二尖瓣的置换手术。对于置换手术有两种瓣膜可选,一种是生物瓣膜;另外一种是机械瓣膜。而成形手术有的是直接成形,对于有的病人可能还需要用到成形环来成形。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/07/03收听(22770)
"二尖瓣位于左心房和左心室之间,主要是有两个瓣叶组成。二尖瓣脱垂是一种比较常见的疾病,可以看到在心室收缩时,二尖瓣瓣膜异常膨出。因为左心房的压力,相比较于左心室压力要小,所以膨出的部分可以进入到左心房内。二尖瓣脱垂的时候可以分为局部病变;也可以累及单个瓣叶或者是部分瓣叶,出现弥漫性病变;还可以累及整个瓣膜结构,主要的原因是退行性病变、风湿热,其他的原因有马凡综合征、心内膜炎、急性心肌缺血、慢性缺血性心肌病和乳头肌断裂等等。退行性病变对主要见于老年人居多,可以伴有其他一些表现,比如神经传导束、退行性病变束支阻滞或者是房室传导阻滞、各种早搏等等。年轻人见于风湿热,尤其是四十到五十岁左右的中年人,风湿热引起的二尖瓣脱垂比较多见。其他比较罕见的马凡综合征,主要是见于瘦、长、高的这种年轻人;急性缺血可以引起乳头肌断裂,也可以引起二尖瓣脱垂,根据它的临床特点表现可以分为两种,二尖瓣膨胀和纤维蛋白缺失病。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/23收听(95802)
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