首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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药流是指药物流产,药物流产后没清宫可能导致宫腔粘连。药物流产后没清宫若存在宫腔残留、后续阴道淋漓出血且出血时间长等情况,此时残留的胚胎组织作用于局部,可导致局部血管异常、内膜炎症。
很多女性愿意选择药物流产来终止妊娠,觉得药物流产损伤小。实际上药物流产与手术流产相比,药物流产后续发生宫腔粘连、内膜炎症、输卵管炎症,以及导致后续女性不孕的概率并不低,与手术流产差不多。
因为药物流产是通过药物使孕囊排出,而孕囊排出后宫腔里还有大量的蜕膜组织,而蜕膜组织排出也需要时间。
若药物流产后孕囊排出不完全可能会残留少许的绒毛组织,进而对女性机体造成相关损伤。因此,医生要对药物流产的女性充分评估,该清宫就要积极清宫。
若需要清宫的药物流产女性不清宫,可导致后续出血时间长、淋漓不尽,进而增加感染风险,容易导致子宫内膜炎症。一旦子宫内膜发生炎症就可能造成宫腔粘连,或炎症向上扩散导致输卵管粘连。
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药流之后,并非都需要清宫。药流主要用于停经49天之内,宫内状态的终止,是人工流产的一种方式。在... 荣春红│中日友好医院 2023/12/19播放(62442)
药流之后,并非都需要清宫。药流主要用于停经49天之内,宫内状态的终止,是人工流产的一种方式。在...
荣春红│中日友好医院
2023/12/19播放(62442)
"药流一般不会造成宫腔粘连。药流是通过药物促使子宫内的胚胎排出,如果药流效果好,排除以后子宫内没有妊娠物的残留,子宫恢复也好,那么对于女性,药流是非常好的选择。但是做了药流之后会有阴道流血,有些女性不注意卫生,引起盆腔感染、子宫内膜的炎症,这种情况下,就可能出现宫腔粘连。引起宫腔粘连的因素主要是感染、宫腔内的操作,在药流后,如果不注意卫生,感染就是非常危险的因素,一样会造成宫腔粘连的发生,所以女性在做完药流之后,一定要注意好身体,预防性的使用一些药物,来促进子宫恢复、预防感染。"
莫慧华│湘潭市妇幼保健院
2023/01/19收听(77822)
"药流后马上清宫多见于:一、药流以后阴道出血量非常多,有大血块,这种情况下如果一直这样出血,会危及到患者的生命,因为长时间的出血患者会出现休克症状,所以需要马上清宫。清宫一方面能够迅速的止血,把子宫腔里面残留的胚胎组织清出来,另外一方面还能够迅速防止药流以后残留现象的发生。二、吃药的时候已经发现胚胎大于49天,这种情况下一般药流流不干净,所以最好要清宫,为了防止再到医院来进行第二次清宫手术。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2023/09/20收听(48934)
清宫过程都一样,从外阴、阴道、宫颈消毒后,开始扩宫,然后用刮匙或者负压吸引器将宫腔内残留物刮出或者负压吸出,检查是否干净,是否有粗糙感,是否有胎膜刮出。药流后子宫内膜比较薄,在卵巢周期性的分泌避孕激素的作用下,逐渐增厚。流产后清宫和正常清宫不同的是,刚流产后子宫比较软,宫颈口较松,不用扩宫,清宫时间也比正常人流清宫时间短。因为从小号扩宫器到大号扩宫器扩宫用时也较长,也是女性腹痛最严重的时候。只有流产后有残留物时才考虑清宫,做阴道彩超确诊有残留后再去清宫。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/04收听(21396)
药物流产之后,是不需要常规清宫的。药物流产的成功率,能够达到85%以上,大部分的患者在吃了药之后,都能够很完整的排出孕囊,后期随着阴道流血的减少,子宫也就慢慢恢复。只有药流失败导致药流不全的患者,才需要进行清宫手术。而且现在的清宫手术一般都是做无痛清宫,在手术的过程中间,患者是没有痛感的,所以也在很大的程度上,减轻了患者的痛苦。做药物流产是有风险的,为了更好的保证手术的安全性和成功率,建议一定要到正规的医疗机构进行药物流产。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/08/26收听(25970)
药物流产以后,如果宫腔里干净了,不需要清宫。但是有很多人会出现不全流产,也就是宫腔内有残留物,要根据残留物大小决定是不是清宫。如果残留物超过1cm,并且有阴道流血,需要清宫。因为有可能会出现大流血或者宫腔感染引起子宫内膜的粘连,对以后的影响比较严重。如果残留比较小、小于1cm,出血量很少或者没有出血,暂时可以服药观察。可以应用补佳乐、新生化颗粒或者益母草膏,同时吃消炎药,应用7天药以后,如果出血不多可以等到下次来月经干净以后再做B超。如果做B超还有残留物,必须要清宫。如果干净了,说明是完全流产。
李顺华│莒县中医医院
2023/10/16收听(66850)
药物流产之后是否需要清宫,不同的患者之间需要区别对待。药物流产是服用米非司酮和米索前列醇,终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠的一种流产方式。药物流产时,有可能会因为各种原因导致流产失败或者是流产不全。药物流产手术后,由于孕囊排出后,增生的子宫蜕膜不能够同时排出,会导致出血时间比较久,一般持续在7-10天左右。如果流产失败,孕囊不能排出或者是虽然孕囊排出,但是增生的子宫蜕膜不能够按时排出,导致出血时间过长,出血量过多就需要考虑进行清宫。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/01/04收听(89284)
药物流产之后,不一定做清宫手术。因为在药物流产最后1天,口服米索前列醇的时候,在观察过程中,如果出现阴道流血量大于150ml的情况下,需要急诊清宫。其他的药物流产,如果在排出妊娠产物之后,阴道流血不多的情况下,临床上是给予观察的。在药流后10天,去医院复查B超,如果宫内残留的比较多,就需要清宫手术;如果宫内残留的比较少,临床上可以不用清宫,可以继续口服米非司酮,连续用药7天,妊娠产物会随着阴道流血排出体外。另外,如果小的残留物没有排出的情况下,也可能会来月经的时候,随着月经血一起排出体外。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/08收听(78262)
"药流以后需不需要进行清宫要根据女性具体的情况来定。如果在药物流产之后,复查B超也没有发现宫腔内有残留物,以及患者阴道出血量逐渐的减少,一般是不需要进行清宫的。如果在药流一周以后发现有宫腔内残留物,并且影响到子宫的收缩和复旧导致了长期的出血,需要进行清宫手术的。否则很容易导致女性患有子宫内膜炎、或者是子宫内膜粘连、输卵管粘连、盆腔炎,严重的还会导致女性今后的生育。所以女性在药流以后需不需要进行清宫,是不是必须要进行清宫要根据患者药流以后的具体情况而定。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/03/07收听(18578)
"药物流产之后并不是必须要清宫,药物流产是通过米非司酮,联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式,通过米非司酮的杀胎作用使胚胎在宫腔内死亡,米索前列醇促进子宫收缩将胚胎排出体外,这个过程的成功率一般在80%-90%左右。在药物流产之后两周要进行超声检查,来判断是否完全流产,如果宫腔内仍然有残留物的存在,要根据情况决定是否需要清宫。如果残留物是有活性的胚胎组织,建议还是尽快清宫来终止妊娠,如果残留物只是一些少许的蜕膜组织,可以使用药物来促进子宫收缩帮助排除体外。因此只有当药流不全的时候才需要清宫,如果是完全的药物流产不需要进行清宫手术。"
毛滢│北京医院
2023/04/11收听(75944)
做药物流产后不一定非要清宫,如果是女性做药物流产后,经B超检查,在妊娠囊和蜕膜已经排干净、子宫恢复好、阴道流血不多的情况下,可以术后给予益母草颗粒等,促进子宫的收缩。注意适当的休息,多数情况下会在药物流产后半月,身体就能够恢复正常,因此半月后再复查就可以。如果是女性做药物流产后阴道流血较多,经B超检查宫腔内有残存的妊娠物或者蜕膜情况,不能够及时的排出,就需要及时的给予清宫处理,以免导致发生宫腔感染的情况。因此女性做药物流产后是否清宫,主要是看宫腔内妊娠物排出情况,以及子宫的复旧情况来综合性的判断。
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/28收听(72850)
如果清宫后出现宫腔粘连,最常见的症状是月经量减少。如果存在严重的粘连,甚至可能会造成闭经。还有不孕,因为存在宫腔粘连,尤其是如果是大部分的粘连,会影响妊娠囊在子宫内膜处的着床,可能会导致女性不孕。极少数女性会出现痛经,经期由于经血流出不畅可能会出现腹痛等情况,以上是常见的症状,每个女性的临床症状都有所不同。除了症状之外,还可以通过子宫附件超声、子宫输卵管造影等进一步评估是否存在宫腔粘连。
单莉莉│北部战区总医院
2023/06/19收听(52244)
"如果不清宫,残留的组织就会在子宫里面机化、变硬,粘在子宫内膜上面,有的时候就会出现少量的阴道出血。如果想怀孕,作为一种宫腔异物,会影响受精卵的着床。所以如果药流以后发现子宫腔里面残留的东西比较多,最好清宫。如果不是很多,也要及时的吃药排出,不能让这样的东西一直遗留在子宫腔。因为会引起女性的月经不调,影响女性怀孕等现象的发生,所以要及时的处理,千万不要忽视。"
2023/03/11收听(46836)
"药物流产没流干净,不清宫,对于女性的影响很大,主要有出血、继发感染、宫腔感染,具体如下:1、出血:药流没流干净不进行清宫,可能会出现阴道流血持续时间长、阴道大出血、宫腔感染、贫血等情况的发生,严重的可能会出现危及女性生命的情况。2、继发感染:残留物在宫腔长时间排不出来,可能会继发感染,引起凝血功能障碍。3、宫腔感染:由于宫腔残留引起宫腔感染,导致继发性不孕。建议女性出现药流没流干净的情况,一定要听从医生医嘱,进行清宫手术,或者先给予促进子宫收缩的药物,促进残留物排出,同时给予抗生素预防感染。如果残留物依然没有排出,应该进行清宫手术,避免影响女性健康。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2023/04/30收听(59652)
"大部分的药流的患者不需要常规的清宫,但是如果在药流之后,医生要求立刻清宫,一般可能是由于有药流不全或者发生了出血比较多的情况。当出血多或者药流不全的时候,会影响子宫收缩,从而引起大出血,增加感染,还有失血的风险。在这种情况下,只有通过清宫把宫腔内的孕囊清出来,才能够达到止血的目的,也有利于子宫的恢复。所以,如果医生提出在药流之后需要进行清宫手术,还是要听从医嘱的。清宫之后还要注意流血的情况,要适当的使用一些促进子宫收缩的药物,同时还要注意卫生,预防感染。有异常情况的时候,要随时的复查B超。"
2023/07/31收听(33126)
"药流以后清宫手术,是对药流不全的一个弥补措施,也是对药物流产过程中,突然大量出血的一个急救方法之一。药物流产清宫术,如果不是在急诊清宫的情况下,可以做无痛清宫,这样减少恐惧的心理,可以在不知不觉中完成手术,并且和医生配合也会非常好。这样清宫干净的可能性就非常大,所以建议做无痛清宫。另外清宫以后一定要给予抗炎治疗,主要是预防感染。还有清宫术后1个月不可以有性生活,在流血的时候也不能吃人参、鹿茸以及红枣、阿胶等补品,在饮食加强营养,以清淡为主。"
2023/11/04收听(29824)
药流之后如果出现不全流产尽量做清宫,可以减少流血,也可以减少发生感染的概率,但是如果不打麻醉就清宫,疼痛还是比较明显的,大多数患者会感觉比痛经症状略重些。如果患者对疼痛非常敏感建议做无痛性清宫,目前无痛性清宫的麻醉大多选择静脉麻醉,静脉麻醉优点还是比较多的。静脉麻醉操作比较简单和麻醉时间比较短,患者清醒以后一般没有明显的不舒服感觉,后遗症也是比较少的,如果对疼痛不是很敏感也可以做局麻清宫。
吕鸿兴│济南市中西医结合医院
2023/10/11收听(84698)
"药流后还有残留物是否需要清宫要根据残留物的大小来决定,如果超声检查显示残留物>0.5cm并且伴有阴道流血,最好尽快清宫,以防止发生感染、粘连,严重会导致以后月经不调、不孕。如果残留物<0.5cm建议应用促进子宫收缩和活血化瘀药,同时应用消炎药预防感染,必要时可以应用孕激素以达到撤退出性出血的目的,在阴道流血时可以同时将残留物排出来,以减少清宫对子宫内膜的损伤。"
郑红凤│济南市中西医结合医院
2023/03/26收听(40870)
"药物流产后清宫会有一定的疼痛感,但是应该比正常的清宫疼痛感稍微减轻一些。清宫手术适用于早孕流产宫腔内异常回声,子宫内膜增厚,或者是其他流产方式流产失败的补救措施。清宫是一种有创的操作,需要在宫颈扩张的前提下,用负压吸引的方式将宫腔内容物带出体外,所以在清宫的时候,是会有疼痛感的,主要由于宫颈扩张,牵拉腹膜会有一定的疼痛感,并且刮宫时刺激子宫内膜,引起子宫收缩,也有一定的腹痛感。患者能否耐受这种疼痛,主要取决于患者对疼痛的敏感度。如果身体状况允许,惧怕疼痛,也可以选择在无痛下进行清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/01/16收听(65550)
"在药物流产之后,有少部分的患者会出现药流不全的情况,孕囊没有排出来,宫腔内积血比较多,如果出血比较多是需要进行清宫的,这种情况不能拒绝。因为宫腔内有残留物,会导致子宫收缩不好,容易引起严重的产后出血,会对患者的身体健康造成影响的。清宫之后,一般流血就能够明显的减少,子宫收缩的情况也能够好转,有利于产后的恢复。大部分做药物流产的患者都不需要清宫,大概只有10%-20%的患者,因为流产不干净才需要清宫手术,如果药流之后流血时间长,腹痛厉害的都要复查B超。"
2023/02/22收听(83834)
湖北省中西医结合医院 温暖
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