脑垂体瘤手术,目前多采取经鼻蝶入路的神经内镜手术,这种手术主要是通过一侧或者双侧鼻腔,显露到蝶窦的开口,将蝶窦开口适当扩大,并将蝶窦内的黏膜推向一侧显露鞍底,通过神经外科特用的纤维磨钻,将鞍底的骨质磨除,这样就显露了鞍底的硬脑膜。在仔细辨认双侧颈内动脉的基础上,于鞍底正中的位置进行十字切开,通常就可以见到垂体瘤组织。
由于大部分垂体瘤比较柔软,可以在留取垂体瘤标本之后,用吸引器将垂体瘤吸出,在这个过程中要注意妥善保护正常的垂体组织、垂体柄以及鞍上的蛛网膜、鞍膈,这样才能有效避免脑脊液漏的发生。对于一些垂体大腺瘤、巨大腺瘤的患者,鞍隔受到不同程度破坏术后常会有脑脊液漏,这时就需要进行妥善的鞍底重建。以人工硬脑膜、自体的筋膜,甚至取一些脂肪组织来进行鞍底重建。在切除肿瘤妥善进行鞍底重建之后,再进行适当鼻腔和蝶窦部位的填塞,这样垂体瘤的手术就基本完成了。