中日友好医院
肾内科
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慢性肾脏病引起的尿毒症晚期，大部分肾小球都已经硬化、肾间质纤维化，肾脏不能再恢复，只能进行肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析治疗。如果病人比较年轻，可以根据病人一般情况考虑是否做肾移植治疗，也是替代治疗，病人自身肾脏不可能恢复。
所以，慢性肾脏病引起的肾衰竭不可治愈，治疗只能延缓肾功能衰竭进展，或者已经到尿毒症期，只能替代治疗，不能期待药物能把已经硬化的肾小球或间质纤维化的损伤恢复。
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"尿毒症的晚期，通常是指慢性肾脏病已经逐渐进展到了5期，肾小球滤过率低于15ml\/min，肾脏已经基本丧失了自身的生理功能。在尿毒症的晚期治疗重点：一、进行肾脏的替代治疗，比如血液透析、腹膜透析以及肾移植，是三种肾脏替代治疗方法，通过这三种治疗方法来代替已经失去的自身的肾功能，维持生命。二、对尿毒症导致的一系列的并发症要进行防治，比如心血管疾病、脑血管疾病，这些在尿毒症晚期成为治疗和防治的重点方向。控制好血压，及时治疗肾性贫血以及肾性骨病，保护心脑功能是提高尿毒症晚期患者长期生存的重要措施。所以尿毒症晚期仍然能够治疗，治疗的重点是维护重要脏器的功能，使患者能得到比较良好的生活质量，延长寿命。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/09/24收听(31156)
"尿毒症晚期的存活时间，要看在晚期采取了什么样的治疗措施。如果任其发展，存活期大概也就几个月的时间。如果结合了血液透析或者腹膜透析以及肾移植等治疗措施，存活期还是很长的。如果采取血液透析治疗，在身体状况比较好的情况下，存活30年左右是很有希望的。如果采取了腹膜透析，在腹膜透析治疗过程中，没有出现腹膜炎或者腹膜失功以及硬化的情况，存活20、30年也没有问题。如果肾移植的病人移植状况良好，没有发生明显的排斥反应，存活期也有20、30年的时间。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/01/16收听(38022)
尿毒症晚期的患者寿命长短，要根据患者的依从性、经济状况以及尿毒症的基础疾病，患者有无严重的并发症，来进行综合评判。若患者基础疾病是糖尿病肾病、狼疮性肾炎，并发症较多，一般存活5-10年。若为慢性肾炎基础疾病，并发症较少，一般存活10-30年。患者的经济状况、依从性也影响患者的生存率。若患者经济状况良好，依从性好，存活率大大提高，若患者经济条件差，依从性差，尿毒症晚期进入透析后透析不充分，水、钠摄入不控制，已出现心衰、心脑血管并发症，导致突发死亡。所以，尿毒症晚期的患者要配合医护人员积极的透析治疗，控制水、钠摄入，透析充分性良好，延长透析的寿命。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/02/28收听(98832)
"尿毒症晚期是指肾脏丧失了排毒、排出机体多余水分的功能以后，造成肾功能不全的终末期。如果尿毒症晚期，进行恰当的治疗，也就是肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析或者进行肾移植，可以存活很长时间。血液透析全世界最长存活时间是五十四年，腹膜透析存活10-20年的病人也有很多。如果进行肾移植，可以完全恢复正常肾脏功能，排出体内多余的水分和代谢废物，恢复正常的工作生活，存活时间可以达到20-30年。所以进行恰当治疗，是存活时间长久的关键。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/18收听(24336)
尿毒症其实也就是晚期，不存在晚期尿毒症的说法。本来尿毒症就是肾脏病晚期，但是和其他的疾病晚期并... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(47194)
尿毒症其实也就是晚期，不存在晚期尿毒症的说法。本来尿毒症就是肾脏病晚期，但是和其他的疾病晚期并...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/30播放(47194)
"当慢性肾功能衰竭患者，肾小球滤过率＜15ml/min左右，并且伴有明显的尿毒症临床表现时，经治疗不能缓解，需要进行肾脏替代治疗。尿毒症晚期的肾脏替代治疗方式主要有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。如果患者进行及时、有效的肾脏替代治疗，一般来说，尿毒症晚期患者还可以至少生存几年、十几年，如果控制较好，可以生存几十年不等。平时应注意严格的低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食，注意在医师指导下规则应用改善贫血药物，如促红细胞生成素皮下注射。另外，还需要应用控制血压药物，如拜新同、络活喜等，改善患者的血压情况。患者还需要注意钙磷的代谢指标，需要定期去医院复查，从而能够得到更好的缓解。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/03/06收听(56990)
"尿毒症晚期能否换肾主要有以下几个因素决定：第一、国家的法律法规政策，目前中国境内没有对年龄作出任何的限制，比如像东南亚国家越南要求45岁以上的患者禁止做肾移植。第二、导致尿毒症的原发疾病，如果是糖尿病或者抗肾小球基底膜肾病以及ANCA相关性血管炎肾病导致的尿毒症，是不建议做肾移植的。因为这些疾病即使做了肾移植，又会出现移植肾遭到自身免疫攻击或者代谢因素影响，再次出现肾功能衰竭，进入终末期肾病需要透析治疗。如果年龄比较轻，原发病是高血压或者肾小球肾炎，是完全可以在经济状况允许的情况下换肾的。"
2023/08/31收听(58508)
尿毒症晚期一般治疗不好，除非进行肾脏移植，但是肾脏移植时，需要很多条件，如配型的问题、肾源的问... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(48547)
尿毒症晚期一般治疗不好，除非进行肾脏移植，但是肾脏移植时，需要很多条件，如配型的问题、肾源的问...
2023/06/07播放(48547)
"尿毒症晚期能好的唯一方式是肾移植，因为尿毒症晚期所导致肾脏功能衰竭是不能逆转的，因此药物或透析治疗是不能治好尿毒症的，特别是血液透析或腹膜透析治疗，尽管能清除毒素和水分，维持水、电解质和酸碱平衡，但是不能替代肾脏内分泌功能。而肾移植则是不一样的治疗方式，因为移植后的肾脏能够替代原有肾脏的所有的功能，因此对于毒素清除和水分清除是最充分的，同时也有促进造血的内分泌功能，不需要另外药物的补充。这种治疗方法是尿毒症的最佳治疗方法，因此尿毒症晚期通过肾移植是能治好的，但是唯一的缺点是肾移植后，需要长期服用抗排斥反应的药物。"
於文丽│武汉大学中南医院
2023/03/27收听(23640)
尿毒症是不可治愈疾病。临床治疗中应该积极进行病因治疗，对症支持治疗，同时需要进行替代治疗例如血... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/02播放(59688)
尿毒症是不可治愈疾病。临床治疗中应该积极进行病因治疗，对症支持治疗，同时需要进行替代治疗例如血...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/02播放(59688)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，一旦进入尿毒症期是无法治愈的，只能借助于维持性血液透析、腹膜透析或者肾移植来长期生存。除了上述治疗以外，还需要应用促红细胞生成素来纠正贫血，应用降压药物控制血压，应用骨化三醇、碳酸钙等来纠正钙磷代谢失调。而对于肾移植的患者，还需要长期的服用抗排斥药物。这里需要强调一点，无论是血液透析还是腹膜透析，只能代替部分的肾脏功能，即排毒不是很充分，导致患者的生存寿命不是很长，大约是10年左右。而对于肾移植，能够代替全部的肾脏功能，所以生存时间比血液透析和腹膜透析都长。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/08收听(91610)
尿毒症晚期如果不透析，病人坚持不了多长时间。尿毒症就是人体多余的水分、体内的代谢废物排不出去。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(41758)
尿毒症晚期如果不透析，病人坚持不了多长时间。尿毒症就是人体多余的水分、体内的代谢废物排不出去。...
2023/05/17播放(41758)
尿毒症晚期为什么不做透析，透析对于尿毒症患者来说，是一种很好的治疗方式。而且国家现在对于透析的慢性病报销政策是非常好的，透析治疗并不用花费太多，可以维持生命很长时间，现在透析10年以上的患者，还是非常多的。国际上甚至有维持40多年的患者。不管是出于害怕透析，还是经费太困难不做透析，这种情况下能活多久，答案是因人而异，个体差异性很大，取决于有没有合并高钾血症、急性心脏衰竭等急性的、严重的并发症。如果合并有这些严重的并发症，生命可能在数小时或数天之内就会终结。
刘滇军│武汉市中心医院
2023/05/19收听(42858)
卵巢癌到了晚期还是鼓励积极治疗，虽然卵巢癌到了晚期治疗效果并不好，但是治疗的过程也可以杀死一部分癌细胞，减缓癌细胞扩散的速度，尽量的延长生命以及提高生活质量。因为卵巢癌晚期很容易引发腹水及恶病质，对患者是很大的折磨，所以积极的治疗减轻症状，对于卵巢癌晚期的患者也可以提高生活质量。卵巢癌晚期已经不能手术，多数会选择放疗、化疗以及靶向细胞的免疫治疗，具体能用什么方法，要根据分期以及具体的病情，医生会给予对症的处理。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/01/24收听(55520)
如果疾病已进展至肝硬化晚期，即医学上认为的肝硬化失代偿期，此时患者一般会出现很多并发症，如出血... 黄磊│北京大学人民医院 2023/10/06播放(59962)
如果疾病已进展至肝硬化晚期，即医学上认为的肝硬化失代偿期，此时患者一般会出现很多并发症，如出血...
黄磊│北京大学人民医院
2023/10/06播放(59962)
"肺结核晚期还是能够治疗的，依然要选择早期、规范、联合、适量、全程的使用抗结核药物，比如从中选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。定期复查血常规、肝肾功能，防止药物副作用发生。必要时取呼吸道的分泌物做病原体培养以及药物敏感试验，随时调整抗结核药物治疗的选择，防止耐药性肺结核的出现，兼顾抗结核药物的疗效和安全。部分患者虽然是在肺结核晚期，但是，能够得到很好的治疗，病情能够得到缓解，逐渐康复。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/03收听(91198)
"对于肝癌晚期的患者来说，多考虑不能手术治疗，此时患者应根据自身的身体情况以及家庭经济情况，考虑口服索拉非尼等单项把抗药物进行积极的治疗。患者如果肝功能尚可，或者肝功能良好，可以考虑行介入灌注化疗栓塞术。经过上述治疗，患者的病情可能平稳一段时间。患者在后期有可能出现疼痛以及胀痛的情况，对于此类情况，患者需要根据肿瘤的镇痛三阶梯治疗，进行积极的镇痛治疗。对于原发性肝癌的患者来说，如果早期经检查以后，发现患者肝脏的恶性肿瘤，在能手术的时候，患者首选的治疗方式应是手术。手术之后配合术后的介入灌注化疗栓塞，效果要优于不进行手术治疗的治疗方法。患者在治疗期间，应注意适度的保肝治疗，并且注意静脉抽血，看血常规质中白细胞的变化情况。如果白细胞降低，还需要积极的升高白细胞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/24收听(90284)
系统性红斑狼疮晚期还能治。系统红斑狼疮应该是早期诊断、早期治疗，对于控制病情很有好处。但许多病... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/05播放(45358)
系统性红斑狼疮晚期还能治。系统红斑狼疮应该是早期诊断、早期治疗，对于控制病情很有好处。但许多病...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/05播放(45358)
非鳞癌的预后肯定是取决于它发现的情况，因为我们常在讲了，WHO就是世界卫生组织强调一个三早，所... 施为建│中山市博爱医院 2023/10/10播放(71098)
非鳞癌的预后肯定是取决于它发现的情况，因为我们常在讲了，WHO就是世界卫生组织强调一个三早，所...
施为建│中山市博爱医院
2023/10/10播放(71098)
乳腺癌本身是预后比较好的肿瘤，即使晚期发生扩散还是可以根据扩散的部位、原发病的性质采取积极的治疗手段。比如乳腺癌出现单纯骨转移，可以针对骨转移灶做局部的放疗，同时配合全身的治疗。如激素受体阳性可使用内分泌的药物，如三阴性乳腺癌可采用化疗的药物，如有HER2过表达可以使用抗HER2过表达的药物，如曲妥珠单抗也就是赫赛汀。目前关于乳腺癌晚期的治疗药物，除了药物以外还有很多的治疗手段，如靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗，以及生物治疗或者中医中药等治疗手段，因此乳腺癌晚期，发生扩散也可以采取积极治疗手段。
任斗│湖南省脑科医院
2023/05/15收听(42880)
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