拉肚子即腹泻，一般小细胞肺癌引起的不良反应主要在肺部，引起咳嗽、咳痰，如果小细胞肺癌出现腹泻，就要考虑是否存在以下几种情况：

1、癌变转移：肺癌转移到胃肠道引起了消化道的一些症状，如腹痛、腹泻；

2、药物相关性：特别是小细胞肺癌在化疗的时候，顺铂、依托泊苷等毒性比较大的化疗药物，可以引起急性的胃肠道炎症，出现腹泻，甚至有一些便秘交替、腹痛等情况；

3、免疫反应：免疫制剂如PD-L1抑制剂可以帮助小细胞肺癌患者增效，但部分患者在使用免疫药物以后，可能会出现免疫性肠炎，出现严重腹泻。这种腹泻比上述两种腹泻更为严重，一天可以达到十几二十次。

小细胞肺癌腹泻需要做肠镜检查，明确肠道是否存在感染，出现急性细菌性肠炎。如果没有，可以考虑通过糖皮质激素的治疗来减轻腹泻，等症状控制以后，再将激素逐渐减量，总疗程大概在2个月。做好以上3点的观察，大部分小细胞肺癌出现腹泻，可以找到原因。