华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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椎弓根钉是现代脊柱外科发展史上具有里程碑意义的发明。椎弓根钉属于内固定，即安上螺钉，从椎弓根后面打到前面椎体，通过椎弓根钉连接后，对整个脊柱有较坚强的固定作用。脊柱内固定可以用于创伤，如骨折复位；畸形矫形，如脊柱侧弯后凸畸形；可以用于脊柱退变性疾病，包括椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、减压手术后出现脊柱不稳。
固定术可稳定脊柱，植骨融合术后，通过椎弓根钉内固定，稳定脊柱，有利于局部植骨融合。椎弓根钉是脊柱外科手术常用的内固定器械，为脊柱手术提供坚强的固定，让患者做完手术后，可以早期下床活动，有利于恢复。
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"椎弓根钉内固定术最重要的作用就是固定椎体。当椎体发生骨折的时候，需要作切开复位内固定，此时就要应用椎弓根钉内固定术了。没有椎弓根钉内固定就没有办法固定住椎体，没有办法固定椎体，骨折部位也就没有办法按时愈合，以及恢复到原来的高度。腰椎间盘突出手术之后也会引起腰椎不稳，同样需要做椎弓根钉内固定术。腰椎滑脱本身就存在着腰椎不稳，如果需要手术必然要应用椎弓根钉内固定，使滑脱得以矫正并且做牢靠的固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/11/01收听(67700)
椎弓根钉内固定手术简单的步骤如下：1、首先要再三确认责任节段，也就是需要进行手术的节段。在患者到达手术室之后，医生会通过自身的体格检查，以及结合之前的影像资料，配合现场的透视手段，对患者进行再三确认。责任节段不能够搞错，一旦搞错，会导致治疗完全失败。2、通过适当的手术入路，暴露需要做手术的椎弓，一般通过十字法或者人字嵴法，确定需要钉钉的具体入路，然后在椎弓根置入适当长度的螺钉。在置入到所有螺钉之后，再上钉棒系统。在上钉棒系统之后，首先要对患者进行一个简单的矫正，矫正的方式是通过紧固钉棒系统来实现的。3、在达到合适满意的复位之后，需要逐层的缝合软组织，并且留置引流。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/10/15收听(67432)
经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下，通过在皮肤上打孔植入椎弓根钉棒系统的手术，包括椎弓根螺钉植... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/10/17播放(77688)
经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下，通过在皮肤上打孔植入椎弓根钉棒系统的手术，包括椎弓根螺钉植...
曾凯斌│湘潭市中心医院
2023/10/17播放(77688)
经皮椎弓根螺钉内固定术并发症同传统开放手术类似，具体如下：1、伤口感染；2... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/07/22播放(77700)
经皮椎弓根螺钉内固定术并发症同传统开放手术类似，具体如下：1、伤口感染；2...
2023/07/22播放(77700)
经皮椎弓根内固定术前准备与常规手术准备相同。术前需具有CBX光机，此为经皮椎弓根内固定术必备的... 梅汉尧│江门市五邑中医院 2023/01/02播放(61524)
经皮椎弓根内固定术前准备与常规手术准备相同。术前需具有CBX光机，此为经皮椎弓根内固定术必备的...
梅汉尧│江门市五邑中医院
2023/01/02播放(61524)
"正常情况下腰椎椎弓根钉内固定手术，术后拆完线7-10天可以沾水、洗澡。必须是拆完线的情况，如果不拆线，皮肤沾水之后极容易感染，拆线的情况下针眼愈合之后7-10天之后可以沾水。正常情况下腰椎骨折的拆线时间大约是12-14天，换而言之，腰椎椎弓根钉内固定术后，大约21天左右可以洗澡，但是这种情况限于正常的皮肤愈合。如果皮肤出现延期愈合，或者是皮肤出现不愈合的情况，需要延长时间。总之，需要皮肤愈合之后才可以沾水、洗澡。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/03/22收听(43362)
经皮椎弓根螺钉内固定主要具有以下优势：1、创伤较小：经皮椎弓根螺钉通常运用4钉2棒，... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/01/08播放(86716)
经皮椎弓根螺钉内固定主要具有以下优势：1、创伤较小：经皮椎弓根螺钉通常运用4钉2棒，...
2023/01/08播放(86716)
经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症：1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；<... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/09/21播放(71158)
经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症：1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者；<...
2023/09/21播放(71158)
腰椎椎弓根钉内固定手术后，患者最快需要1个半月能够洗澡，而绝大多数患者，至少...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(42873)
经皮椎弓根内固定手术即在影像导引下，将椎弓根钉连接杆螺帽植入椎体，脊柱内进行固定。此为经皮微创... 梅汉尧│江门市五邑中医院 2023/06/04播放(68608)
经皮椎弓根内固定手术即在影像导引下，将椎弓根钉连接杆螺帽植入椎体，脊柱内进行固定。此为经皮微创...
2023/06/04播放(68608)
经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟... 曾凯斌│湘潭市中心医院 2023/08/10播放(94130)
经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟...
2023/08/10播放(94130)
"判断椎弓根螺钉的进钉点有以下几个方法：1、最常用的就是人字嵴的顶点，也就是上关节突根部后外侧的副凸与峡部汇合点。2、可以采用关节突关节的延长线与横突的平分线的交点，也可以作为椎弓根螺钉的进钉点。3、可以采取横突中心线与上下关节突关节纵向连线的交点。这三种方法应用最多，在术中选择人字嵴顶点的方法，来定位椎弓根螺钉的进钉点，同时还要结合透视机做出一定的调整。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/22收听(72576)
"对于椎弓根的位置，椎弓根是脊柱的组成部分，脊柱的椎弓呈半环形，它是由椎弓根和椎板组成，分别构成椎管的后壁和侧壁，保护包裹着脊髓。椎弓根是指椎弓前部比较细、比较窄的部分，椎弓根是椎体和椎弓连接部，向前连接椎体的后外侧，相邻的椎弓根围成的孔就叫做椎间孔，椎间孔是常见的出神经的地方，和神经压迫的疼痛有关系。椎弓后部宽点的地方为椎弓板，是椎弓根、椎板的结合部，向上下伸出关节突和横突，相邻的椎弓板之间有黄韧带。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/07/11收听(22264)
"胫骨骨折可以采取髓内钉内固定手术，并且从生物力学角度来讲，比钢板固定手术优势较多。但也有严格的手术适应症，多半是针对于胫骨中段或者靠近胫骨中段的骨折，这种手术方式主要是将髓内钉通过胫骨髓腔，然后在胫骨近端和胫骨远端，各自通过横向的两枚钉子，将髓内钉和骨折一起固定住。由于髓内钉完全符合骨头原有的生物力学，做完手术之后能够早期进行踝关节以及膝关节功能康复锻炼，甚至是下地负重行走。并且相比钢板内固定手术，手术创伤小、出血少、术后恢复时间快，只要把握好相应的手术适应症，对于胫骨骨折非常有帮助。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/28收听(45320)
由于椎弓根螺钉系统应用不具有悠久历史，鲜有研究报道其远期临床疗效。Min等报道了48例Lekes1型和2型青少年特发性脊柱侧凸患者经PS内固定术后的矫正率为5...
陶惠人│深圳大学总医院
2023/12/19阅读(4609)
椎弓根螺钉的进针点有明确的标志，常见如下：1、在横突中点与上下关节突，特别是下关... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/07/12播放(60750)
椎弓根螺钉的进针点有明确的标志，常见如下：
1、在横突中点与上下关节突，特别是下关...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/07/12播放(60750)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不... 陈刚│湘潭市中心医院 2023/04/25播放(73872)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不...
陈刚│湘潭市中心医院
2023/04/25播放(73872)
"股骨干骨折之后做内固定手术主要有两种方式：第一、股骨干的闭合复位或者有限切开复位髓内钉内固定术；第二、股骨干骨折的切开复位钢板内固定术。这两种手术各有利弊，但做髓内钉内固定要优于钢板内固定，髓内钉内固定属于中心性固定，而且术后就可以早期做部分负重的功能锻炼，有利于肢体和肌肉的恢复，也有利于骨折的愈合。钢板内固定由于切开的伤口较大，所以损伤较大，而且不能早期负重锻炼，但允许早期不负重的关节功能锻炼。"
2023/06/15收听(39522)
"髌骨骨折后需要做内固定物的手术治疗，主要是由髌骨特性决定的。髌骨处于关节部位，需要解剖复位才能避免创伤性关节炎的产生的，只要髌骨骨折后关节面不平整或者有骨折断端分离就需要做手术固定。常见的手术固定有两种方案，第一种是克氏针、张力带固定，第二种是髌骨爪固定。第一种克氏针、张力带固定指将骨折切开、牢靠复位后，使用两根克氏针垂直于骨折线做固定，然后再做八字钢丝固定。第二种髌骨爪固定指将骨折做解剖复位后，使用髌骨爪固定骨折远折端和近折端，两种方案的效果相对较好。"
2023/04/06收听(93832)
"骨折固定术的方法有很多，通常分为外固定以及内固定，通常外固定可以选择小夹板外固定、支具外固定或者石膏外固定，如果是肢体近端，例如是下肢髋关节的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等情况，如果要固定，只能够是采取下肢牵引的方法固定，例如是胫骨结节牵引或者股骨髁上牵引做固定的。如果是骨折出现开放性骨折，不能做内固定的情况下，也可以采取外固定支架做固定。如果是骨头错位非常明显，保守治疗不成功的情况下，骨折的地方皮肤软组织也是比较良好的情况下，可以采取内固定的方法，内固定都是选择钢板内固定、交叉髓内钉内固定或者螺丝钉、克氏针内固定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/01/09收听(13232)
郑大一附院 王珏
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北大一院 王宇
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洛阳正骨医院 周英杰
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