河南省省立医院
神经外科
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颈动脉狭窄通常是指动脉粥样硬化性狭窄，主要由斑块增生引起，有症状性颈动脉狭窄，狭窄超过50%；无症状性颈动脉狭窄，狭窄超过70%的通常建议手术治疗。有些患者虽然狭窄不严重，但是核磁共振造影结果显示斑块不稳定，或者在斑块处产生涡流，可能有斑块脱落产生血凝块或者栓子风险，则建议患者进行支架手术治疗。而有些患者狭窄程度虽然很严重，但是斑块质地比较硬又很稳定，而且病人没有症状，或者狭窄＜50%，无明显临床症状，一般以内科治疗为主，并不着急手术治疗。所以支架手术进行需要根据病人的具体情况进行个体化分析。
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"在临床上对于心肌梗死患者，是否可以不进行支架的植入来进行相应的治疗，应该结合患者的病情具体分析，同时结合患者相应的检查结果进行综合的评判。在临床上比较常用的检测手段，包括对患者进行冠脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描以及冠状动脉血流储备分数检测等进行综合的评判，如果冠脉狭窄程度较小，冠状动脉血流储备分数较好，可以不进行支架的植入，进行内科的保守治疗。此外，对于心肌梗死患者而言，也并不意味着支架的植入能够解决所有的心肌梗死问题，某些情况下可能需要涉及到外科搭桥手术，进行心肌梗死的治疗，进行犯罪血管的开通。所以心肌梗死患者是否需要支架的植入，应该结合患者综合病情以及相关检查来综合评判，并不能够仅仅依据一项检查或者盲目跟风进行支架治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/11/20收听(10824)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
李军│山西医科大学第一医院
2023/06/18播放(67448)
"有的患者可能会问，放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了，就不会再狭窄呢？这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的，一般术后三个月、半年、12个月，还有以后每间隔一年都要进行复查，复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄，还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现，大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄，但这个概率是很低的，但是如果发生再狭窄也不用害怕，我们也有很好的手段可以处理这个问题，如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术，把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来，有的时候如果实在不想做手术，还可以在原来的支架里面再打开一个支架，对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/14收听(13878)
如果患者存在心脏血管狭窄，不一定需要植入支架。如果是轻中度的狭窄，没有必要安装冠脉支架，按时口... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/28播放(86618)
如果患者存在心脏血管狭窄，不一定需要植入支架。如果是轻中度的狭窄，没有必要安装冠脉支架，按时口...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/28播放(86618)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流，但根据经验和国内外研究，5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄... 邹英华│北京大学第一医院 2023/11/05播放(81932)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流，但根据经验和国内外研究，5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄...
邹英华│北京大学第一医院
2023/11/05播放(81932)
颈动脉狭窄不进行临床治疗是不行的，这种疾病属于一种慢性发展性疾病，不治疗是会导致病情的加重并且危害我们的身体健康。因为颈动脉狭窄的情况，会影响相应供血区域的脑组...
底爱英│郑州市黄河中心医院
2023/03/01阅读(2420)
"颈动脉狭窄支架植入术是治疗颈动脉狭窄最常见的治疗方式。她的主要费用大概5-6万元，主要包括治疗费、术中使用的导管、导丝，及保护伞的费用，颈动脉硬化是周身动脉硬化在颈动脉的表现，发病率越来越高，主要是因为人民生活水平的提高以及人口老龄化。动脉硬化是动脉粥样斑块在动脉内膜的沉积，形成动脉狭窄可以造成远端的缺血；如果斑块脱落可以造成脑梗、远端肢体的栓塞等。要严密观察，如果狭窄超过50%，有明显的临床症状，或者狭窄超过70%，即使没有临床症状，也需要去当地医院进行进一步检查，如果需要，可能要进行支架植入术。"
贾琪│辽宁省人民医院
2023/08/28收听(14278)
"颈动脉狭窄支架后遗症分两方面：第一方面，颈动脉狭窄支架术属于介入治疗，术后穿刺点可能会产生血肿、假性动脉瘤、瘀斑等并发症，所以术后应禁止穿刺点制动24h。第二方面，颈动脉狭窄支架术后最常见的后遗症为支架再狭窄，支架术后患者应口服两种抗血小板药物，延缓支架再狭窄的问题。如果口服药物之后，定期复查过程中发现颈动脉支架再狭窄，必要时需要二次介入或者手术治疗，但如果支架再狭窄，狭窄率不超过50%可以密切观察，加大抗血小板力度及降血脂力度。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/18收听(83522)
颈动脉狭窄进行支架植入后护理较重要，具体方法如下：1、患者住进重症神经ICU后，... 李军│山西医科大学第一医院 2023/04/06播放(96042)
颈动脉狭窄进行支架植入后护理较重要，具体方法如下：
1、患者住进重症神经ICU后，...
2023/04/06播放(96042)
"颈动脉狭窄支架风险包括以下几方面：1、在支架安放以及安放后可能会存在斑块，以及斑块周围的血栓脱落而造成脑梗塞，轻者偏瘫失语，严重者可能会导致昏迷，甚至危及生命；2、颈动脉支架术后最常见的并发症就是支架内血栓形成以及支架再狭窄，如果出现此类情况，需要二次开刀手术进行；3、颈动脉支架术后可能会存在着支架断裂以及支架移位等情况，但是发生率相对较低；4、颈动脉支架在术中及术后可能会诱发冠心病的产生，因此对于术前有冠心病的患者，一定要进行评估手术风险，很多颈动脉支架在术中可能会导致急性心梗的发生。最后颈动脉支架术后一定要给予抗血小板治疗，避免支架再狭窄以及血栓的形成。"
2023/02/28收听(59716)
"颈动脉支架植入是治疗颈动脉狭窄，预防缺血性脑卒中一个比较成熟的手术方法，是一种微创的介入方法，很容易引起相应的并发症，护理要点包括以下几个：第一、颈动脉支架是多由穿刺介入完成操作，穿刺点的护理要观察有无出血或血肿，有无搏动性包块，压迫止血的绷带有无导致下肢发凉、发绀、缺血的症状。第二、颈动脉狭窄支架植入后，由于脑长期处在缺血的状态，支架植入后大量血过去，很容易造成脑出血、过度灌注等一系列症状，所以一定要观察神志有无神志改变，有无凝视，有无脑出血的征象。第三、就是预防脑出血，预防过度灌注，一定要使血压维持相对稳定的状态，维持在140mmHg左右是比较满意的水平。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/03/12收听(32102)
"颈动脉狭窄是血管外科常见的动脉疾病之一，主要是由于血液中过多的脂类物质在颈动脉内膜上沉积形成动脉斑块，未经治疗的动脉斑块，随着疾病的发展会逐渐影响到血管内径，出现颈动脉狭窄。颈动脉狭窄支架植入术是目前常用的手术方法之一，主要是通过导丝、导管以及球囊、支架改善局部的狭窄病变，术中应用导丝、导管配合穿过狭窄部分，利用球囊将狭窄的血管撑起，由于狭窄回缩明显，一般还需要植入血管支架，目前常用的血管支架一般在20000-30000元左右，由于术中还应用了造影剂等其他设施，这些费用大概在5000-8000元。颈动脉狭窄支架费用在20000-30000元左右，整体的手术费用会在30000-40000元左右。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/05/26收听(84150)
颈动脉狭窄的植入支架总的费用，在各个医院基本上是相同的，因为它使用的器材基本是一样的。除了支架... 邹英华│北京大学第一医院 2023/12/03播放(70740)
颈动脉狭窄的植入支架总的费用，在各个医院基本上是相同的，因为它使用的器材基本是一样的。除了支架...
2023/12/03播放(70740)
如果心脏血管狭窄已经达到了99%，没有得到及时有效的治疗，没有安置冠脉支架，患者随时都有可能出现急性心肌梗死。急性心肌梗死如果没有得到及时有效的救治，随时可能发生心脏骤停、猝死，有一些患者有可能没有发生急性心肌梗死，但是对人的正常生活是有很大影响的。患者即使进行优化治疗用药方案后，仍然会时常的出现心前区疼痛或者发闷，也有可能会出现心慌、心悸的症状。有一些人还会觉的乏力、后背部疼痛、牙痛、心前区紧缩感。如果发现心脏血管狭窄，并且是重度狭窄，一定要积极的治疗，对于不能行支架手术治疗的人，要看可否行冠脉旁路移植术。
2023/03/27收听(79054)
"冠心病的病人在行冠脉造影，或者是冠脉CTA以后发现血管狭窄病变到75%或者75%以上，具有指征行冠脉支架植入术，或者是做冠脉搭桥手术，目的是为保证心肌细胞的供血和供氧，防止急性心梗的发生。如果血管狭窄到99%就提示着发生急性心梗的风险非常的高，或者说已经出现了急性的心梗。如果狭窄的血管在大血管也就是主要的血管上，不放支架的话，就会出现大面积心梗，导致急性心衰、恶性心律失常的出现，出现心脏骤停，心源性猝死的风险极度的高。如果血管狭窄在小血管也就是终末血管上，就会出现微小细胞的梗死，发生心脏骤停的风险会较低一些。"
李睿│昆明市中医院
2023/04/16收听(73734)
"心脏的冠状动脉血管通过造影检查发现狭窄99%非常危险，99%的血管随时可能会闭塞而出现严重的急性心肌梗死，如果不及时治疗，可能出会出现院外以及院内的猝死情况。一般血管狭窄在75%以上说明心脏的血流已经严重受限，需要行支架植入，而99%的狭窄已经接近于完全闭塞，需要行支架植入治疗。如果患者不耐受支架植入或者无法支架植入，可以选择冠脉搭桥治疗。但是必须要经过血运重建治疗，而不能只靠单纯的药物进行治疗。放支架以后，患者也要坚持口服药物治疗，防止支架内的再狭窄以及其他血管出现严重的狭窄情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/27收听(45176)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架，有严重影响。左主干、前降支、回旋支，右冠状动脉大中间支、对角支... 王圣│海南省人民医院 2023/09/07播放(63950)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架，有严重影响。左主干、前降支、回旋支，右冠状动脉大中间支、对角支...
王圣│海南省人民医院
2023/09/07播放(63950)
心脏狭窄80%以上是否放支架，需要观察狭窄具体部位，不同病变部位，治疗方法也有所不同。冠状动脉... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/17播放(40070)
心脏狭窄80%以上是否放支架，需要观察狭窄具体部位，不同病变部位，治疗方法也有所不同。冠状动脉...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/17播放(40070)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%，一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉，可能某一处狭窄非常... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/24播放(42188)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%，一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉，可能某一处狭窄非常...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/24播放(42188)
"患者出现心血管狭窄达到90%以上，建议一定要安装支架，如果不安装支架，也可以做冠状动脉搭桥手术治疗。如果既不做支架、又不做搭桥，单纯靠药物治疗效果并不会很理想，很多患者可能会病情逐渐加重。患者存在冠状动脉的狭窄，一般是根据患者狭窄的程度，来判断是否需要安装支架，情况有以下几种：1、冠状动脉狭窄＜50%：一般认为患者属于轻度狭窄，轻度狭窄的患者不需要安装支架，只需要进行有规律的药物治疗就可以，一般应用抗凝药、抗血小板药、他汀类的调脂药，也就是阿司匹林、低分子肝素、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等，可以有效控制患者的病情。2、冠状动脉狭窄在50%-75%：属于中度狭窄，中度狭窄的患者也建议药物治疗，如果在上述药物治疗过程当中，患者依然出现特别明显的狭窄，患者可以考虑进行冠状动脉支架置入治疗。3、冠状动脉狭窄超过75%：属于重度狭窄，对于这样的患者来说，单纯用药物治疗效果基本不理想，所以一般都建议患者安装支架治疗，就算不安装支架，也建议患者做冠状动脉搭桥手术治疗。目前患者如果狭窄达到90%以上，还是建议支架治疗，不放支架一般来说不可以。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(46204)
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