山西医科大学第一医院
神经内科
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脑梗是一种脑血管阻塞，患者会出现脑组织的坏死、软化的病理变化过程，称为脑梗死。脑梗死以后，只有部分病人适合做动脉支架植入治疗，比如血管狭窄或者基底动脉、颈总动脉、颈内动脉，甚至大脑中动脉等大的血管有条件进行介入治疗。
脑梗病人不一定都需要做颈动脉支架治疗，如果评估病人自身血管代偿较好，通过用药完全保守治疗可以达到治疗效果。还有一些脑梗病人是心脏房颤、卵圆孔未闭、血分流方向发生血栓等所致，所以需要进行病因治疗，以及其它方面的治疗。
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"脑梗塞疾病主要是由于脑动脉粥样硬化，血管壁增厚，血管腔狭窄或者完全闭塞，导致血液不能及时供应大脑，出现大脑缺血、缺氧的现象，可以通过活血化瘀、营养神经以及溶栓的药物进行治疗。如果药物无法治疗，可以通过介入方式进行治疗，放入支架，取出栓子，治疗脑梗塞疾病。患有脑梗塞疾病的患者在日常生活里，一定要避免过度劳累，避免情绪紧张和压力过大，控制好个人血压、血糖和血脂方面的问题。在饮食方面也要特别注意，禁烟禁酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃豆制品类的食物，保证充足的休息和睡眠，这样可以有效预防脑梗塞疾病继续加重。"
张宇实│聊城市人民医院
2023/10/08收听(23468)
冠心病的治疗有药物治疗、介入治疗及冠脉搭桥，其中介入治疗可分为球囊扩张和支架植入。冠心病是否需... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/07播放(96110)
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裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/07播放(96110)
心肌缺血需不需要做支架其实取决于冠脉狭窄的程度，如果心肌缺血跟冠脉狭窄明确相关，狭窄的程度在7... 范书英│中日友好医院 2023/10/23播放(51420)
心肌缺血需不需要做支架其实取决于冠脉狭窄的程度，如果心肌缺血跟冠脉狭窄明确相关，狭窄的程度在7...
范书英│中日友好医院
2023/10/23播放(51420)
不是所有的冠状动脉狭窄都需要支架。放支架是解除狭窄的一个手段，其判断标准是：＞50%以上的左主... 李冬义│广东省第二人民医院 2023/12/22播放(84512)
不是所有的冠状动脉狭窄都需要支架。放支架是解除狭窄的一个手段，其判断标准是：＞50%以上的左主...
李冬义│广东省第二人民医院
2023/12/22播放(84512)
"一般冠心病是心血管狭窄引起的心绞痛，同时可以出现胸闷、气短。支架没有明确的好坏，一般可以通过介入冠脉造影来明确血管的狭窄病变。如果是血管狭窄＞75%以上，或者是病人经口服药物多次胸闷、气短，心绞痛的症状不缓解的情况下，可以考虑冠脉造影，必要时行支架植入术。但是不管怎么治疗，同时冠心病心绞痛的病人，都是需要长期口服药物的。一般用他汀类药物和阿司匹林抗凝药物为主。同时需要监测肝肾功能的变化。不一定是冠心病就需要做支架，也需要有一定的指征。如果是通过正规药物治疗，不能控制心绞痛的时候，可以选择支架治疗。支架治疗可以迅速的恢复冠脉血流，效果较快。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2023/12/16收听(43188)
" 冠心病是否安装支架与冠脉狭窄程度、临床症状有关。 支架的作用使狭窄或堵塞的管腔扩张，保证血液流畅的运行，如果患者冠脉狭窄＜70％，不会引起心肌缺血，不会引起临床症状，不需要植入支架，如果患者冠脉狭窄＞70％，有胸闷、胸痛等心肌缺血症状，需要植入支架改善心肌缺血。 冠心病是贪吃油腻食物导致血脂升高，血管内壁斑块形成引起血管管腔狭窄导致心肌供血不足。 常见症状是胸闷、气短，如果不想植入支架，平时就要清淡饮食，脂肪摄入过多会加重冠心病的各种症状，注意多做运动，久坐不动会导致血液运行迟缓，也是影响心肌供血的一个因素。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/20收听(59152)
冠心病的支架手术就是把闭塞的血管进行扩张，让血流通畅。冠心病做支架手术有严格的筛选指征，是以冠... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/09播放(97922)
冠心病的支架手术就是把闭塞的血管进行扩张，让血流通畅。冠心病做支架手术有严格的筛选指征，是以冠...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/09播放(97922)
冠心病是否需要做支架，需根据具体情况而定：1、痉挛性疾病：因情绪、寒冷等刺激引起... 高峰│临汾市中心医院 2023/04/02播放(58342)
冠心病是否需要做支架，需根据具体情况而定：
1、痉挛性疾病：因情绪、寒冷等刺激引起...
高峰│临汾市中心医院
2023/04/02播放(58342)
支架是一种介入手段，即将血管壁撑开，让血流能够通畅，但心梗后并非必须支架手术。因为心梗因血栓堵... 沈珠军│北京协和医院 2023/08/15播放(61012)
支架是一种介入手段，即将血管壁撑开，让血流能够通畅，但心梗后并非必须支架手术。因为心梗因血栓堵...
沈珠军│北京协和医院
2023/08/15播放(61012)
冠状动脉狭窄是否需要做支架取决于狭窄是否对心脏供血产生影响。若已引起缺血或主要的血管狭窄达到9... 王仲华│郴州市第一人民医院 2023/11/09播放(92840)
冠状动脉狭窄是否需要做支架取决于狭窄是否对心脏供血产生影响。若已引起缺血或主要的血管狭窄达到9...
王仲华│郴州市第一人民医院
2023/11/09播放(92840)
心绞痛患者是否需要做支架，需根据患者冠状动脉狭窄的情况进行判断。如果患者发生心绞痛比较频繁，建... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(98786)
心绞痛患者是否需要做支架，需根据患者冠状动脉狭窄的情况进行判断。如果患者发生心绞痛比较频繁，建...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2023/11/13播放(98786)
"冠心病是否需要做支架，主要取决于患者冠状动脉粥样硬化的程度，具体如下：1、无需做支架：对于轻度的动脉粥样硬化患者，如果冠状动脉的狭窄小于50%，则无需考虑支架介入治疗。如果患者的病变是处于50%-75%的区间范围，患者有较为典型的症状，则建议患者进一步完善血管内的超声，评估患者的斑块是否稳定，以决定是否进行支架介入干预。2、需要做支架：如果患者的冠脉的狭窄已经超过75%，达到了中重度的狭窄以上，势必影响血管的血流，所以这种情况下还是建议患者植入支架治疗。对于急性心肌梗死的患者，血管已经造成100%的闭塞，对于这样的人群，如果没有禁忌，应该积极进行支架介入干预，来开通梗死相关血管，能够有效挽救梗死的心肌，改善患者预后。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/13收听(18142)
"冠心病是指支配心脏的血管，就是冠状动脉发生粥样硬化以后导致管腔狭窄所引起的心肌供血不足所出现的临床综合征。其主要的表现是和活动相关的胸闷、心悸、胸痛为主要临床表现。患者一旦出现上症状以后首先到医院就诊，需要进行初步的包括心电图、超声心动图还有心肌酶以及冠脉CT的检查。患者是否需要支架植入，还是药物治疗，需要根据冠脉CT的结果，如果患者的冠脉CT是轻中度的狭窄，又出现了临床表现，就需要进行药物的治疗。如果药物治疗以后症状得到控制，以药物治疗为主。如果冠脉CT是重度的狭窄，或者经过药物治疗以后心绞痛也有发作，需要进行完善冠脉造影检查，冠状动脉造影是判断狭窄的金标准。有时冠脉CT不能完全地反映出病变的情况，需要冠状动脉造影来明确狭窄的程度。如果是大于75%狭窄，这时有临床表现，可以考虑支架植入；如果是小于75%的狭窄，应该以药物治疗为主，观察病情变化。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/30收听(74952)
现在很多人一说心梗，就谈到支架，是不是支架，一做就会解决所有的问题。心梗就是血管不通了，其实正... 邢祖忠│湖南省脑科医院 2023/11/20播放(61600)
现在很多人一说心梗，就谈到支架，是不是支架，一做就会解决所有的问题。心梗就是血管不通了，其实正...
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2023/11/20播放(61600)
心衰患者是否需要做支架要依据是急性心衰还是慢性心衰，以及血管情况、是否合并糖尿病等多种因素判断... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/04/27播放(98388)
心衰患者是否需要做支架要依据是急性心衰还是慢性心衰，以及血管情况、是否合并糖尿病等多种因素判断...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/04/27播放(98388)
"在临床当中脑梗死并不是都需要进行支架治疗，支架只是一种治疗手段，还有内科药物治疗以及内膜剥脱、血管吻合、开颅手术等其它治疗方案。对于脑梗死一定要明确具体病情变化，才能够决定进行支架治疗。进行支架治疗要明确血管形态，是否出现重度狭窄，血管是否是责任动脉，与脑梗死是否是有关系，经过内科药物治疗，症状仍然未见明显缓解，还在进一步加重。如果以上都符合，才需要进行支架治疗。脑梗死属于大面积脑梗死或者动脉闭塞等不适用于支架治疗，所以完善检查明确病情才最有利。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/26收听(43314)
"脑梗患者应检查颅脑CT，同时检查血、尿、便常规、血脂、血糖、肝功、肾功、血同型半胱氨酸、血凝四项、血电解质，也应检查心电图、心脏彩超和颈部血管彩超、检查胸片等等。应检查患者的血压，检查呼吸、脉搏和心率等等。脑梗塞患者主要的病因包括高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。如果患者血脂升高时应给予他汀类药物降脂治疗。如果患者有糖尿病应积极给予降糖治疗，主要应用二甲双胍、瑞格列奈，也可以应用胰岛素治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症时应及时给予控制，常用的药物有维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/09收听(44864)
如果出现脑梗并发，首先病人和家属避免过度紧张，应当就地休息，病情稳定后立即去医院就诊，除了一些... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/24播放(64298)
如果出现脑梗并发，首先病人和家属避免过度紧张，应当就地休息，病情稳定后立即去医院就诊，除了一些...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/24播放(64298)
脑梗一般不需要做造影检查，如果患者需要介入治疗，应进行血管造影以明确动脉血管狭窄程度。当动脉狭窄超过70%以上者，可以考虑介入性治疗，包括颅内外血管经皮腔内血管成形术和血管内支架植入术。脑梗的患者多数采用内科保守治疗即可，包括适合溶栓者可给予静脉溶栓治疗。不适合溶栓应尽早给阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集以及神经保护治疗，包括应用依达拉奉、二磷胆碱和奥拉西坦等等控制脑血管病危险因素。如果患者病情严重，为大面积脑梗死，合并有躯体功能障碍，有条件的患者可以进入卒中单元进行综合治疗。当病情稳定后，应及早给予康复治疗。
2023/12/07收听(49646)
"脑梗的患者需要进行核磁共振检查，以进一步明确颅内血管情况，决定下一步是否采用介入治疗，对患者的血压调控有一定的指导作用。如果患者血管狭窄超过70%以上，患者可以考虑溶栓治疗。当患者血管狭窄严重时，血压调控不应过低，以防止低灌注而引起脑梗死。核磁共振检查主要适用于大血管的病变，比如颈内动脉和大脑中动脉等；对小的血管显影常常欠佳。如果患者需要介入治疗，还应进一步检查血管造影和DSA。脑梗塞的患者核磁检查不是必需的检查手段，急性期主要应给予颅脑CT检查。"
2023/04/23收听(18924)
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