中日友好医院
中医风湿病科
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强的松又称泼尼松,对于泼尼松治疗类风湿,应该是一种诱导缓解作用,也可以说是一种桥的作用。就是说泼尼松能帮助类风湿关节炎在急性发作期达到缓解。类风湿可以分成诱导缓解和维持缓解,泼尼松这样的激素就可以起到诱导缓解的作用。
现在治疗类风湿有新的诱导缓解药物,如很多生物制剂,也能起到同样的作用。如果为过去的方法,还是使用泼尼松来达到诱导缓解的作用,但是这里经常需强调,即泼尼松在类风湿的使用上,一定要有限度的使用。
如果在开始使用泼尼松时,没有想到用什么方法把泼尼松减撤掉,则先不要使用这种泼尼松,因为这样会给病人带来很多的不良反应、副作用。
如果是类风湿的综合治疗,一般会给病人一些慢作用药,起到一些锚定作用,把疾病控制住,然后同时给其应用泼尼松,让其诱导缓解。在诱导缓解之后,会在一个时间,通常是半年之内,把泼尼松减到最小剂量或者减停。
在半年减停,这样对类风湿病人可以起到又能治疗,又不会产生巨大副作用的目的,此种情况下,才可以使用。所以在类风湿治疗中,泼尼松要酌情使用。
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强的松是我们肾病科最常用的一种药,它主要是抗炎和抗过敏的作用,可以抑制结缔组织增生,可以降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,从而抑制炎性的渗出,可以降低炎症的发生,同时它可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。这些是它的治疗作用。它的副作用主要是分了很多很多的项,包括各大系统上都可以出现。所以在我们肾病科长期应用糖皮质激素的时候,我们是非常注重它的副作用的。第一、我们最常见的就是感染,往往是每天服用强的松大于7.5mg或者强的松总量大于700mg服用的患者,往往可以合并有条件致病菌的感染,同时还包括有一些病毒和真菌的感染;第二、主要是对皮肤和软组织副作用,包括痤疮、紫纹、日光性紫癜,还有鳞癌,还有库欣综合征的一些表现。库欣综合征主要表现是满月脸、水牛背,这个我们在很多服用激素的患者身上可以体现出来;第三、它主要是影响血糖的代谢,往往服用强的松的患者,它可以合并有一个类固醇糖尿病,往往这种血糖非常难以抑制,口服降糖药甚至于无效,往往需要应用胰岛素;第四、对心血管系统的损害,它可以导致脂代谢异常,导致血脂升高,同时就可以加速动脉硬化发生。强的松可以引起水钠潴留,从而导致血压升高,可以导致循环血压升高。所以对于心血管方面主要是两个,一个是影响我们动脉硬化的发生;一个是影响我们的血压的难以控制;第五、对消化系统的影响,可以出现消化性溃疡、上消化道出血这些症状;对于骨代谢的影响主要是可以引起骨质疏松,影响钙的吸收,从而导致骨代谢的一个异常,引起了骨质疏松;在肌肉方面,它的作用主要是引起肌病发生。主要是表现于老年患者和负氮平衡的患者。这样的患者他每天口服激素如果大于40mg以上,则更容易出现疾病。停药4-8周以后,往往症状可以部分缓解;对神经系统的影响,可以表现出来情绪的躁动、失眠,甚至于有的人可以出现抑郁症,但这种情况还相对比较少见;对于肾脏系统的表现,它主要是促进肾脏水钠的重吸收,导致水钠潴留,可以进一步加重水肿。在水钠潴留的同时可以引起低钾血症;对于血液系统的损害,临床查血常规的时候可以体现出来白细胞增多,一般我们是低于15000以下我们不用紧张,白细胞计数大于15000以上我们就一定要查找感染的可能;对于生殖系统,可以影响男女生育能力。女性往往还可以影响月经的规律性;儿童可以影响我们的儿童的发育;在其他方面还有过敏反应,迟发型的过敏反应比较常见,速发型过敏反应相对少见。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/02收听(23516)
强的松片属于经典的糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏以及较强的免疫抑制作用。强的松片的抗炎作用可... 陈頔│北京医院 2023/02/23播放(83586)
强的松片属于经典的糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏以及较强的免疫抑制作用。强的松片的抗炎作用可...
陈頔│北京医院
2023/02/23播放(83586)
"强的松也可以叫做醋酸泼尼松,是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用。主要的作用机理就是在抗炎作用方面,可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。在免疫学方面,主要是通过抑制免疫反应,通过作用于免疫细胞而发挥免疫抑制的作用。由于强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可以用于治疗多种的免疫系统疾病,比如可以用于治疗呼吸系统和免疫相关的疾病,可以用于治疗支气管哮喘,也可以用于治疗肾脏系统免疫相关的疾病,比如肾病综合征。另外,也可以用于治疗免疫系统的多种疾病,比如结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。总之,强的松的主要作用与功效就是免疫抑制、抗炎、抗过敏。强的松不良反应比较多,而且用于疾病使用的时候会有不同的治疗方案,具体的治疗方案一定要遵循医嘱,按照医嘱的建议合理使用强的松。"
2023/02/23收听(39606)
强的松具有抗炎和抗过敏的作用,还可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。长期用药可引起感... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/19播放(79970)
强的松具有抗炎和抗过敏的作用,还可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。长期用药可引起感...
2023/09/19播放(79970)
强的松通常指醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松片作为药用,主要是治疗一些过敏性的以及自身免疫性的疾病,包... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/29播放(49282)
强的松通常指醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松片作为药用,主要是治疗一些过敏性的以及自身免疫性的疾病,包...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/29播放(49282)
强的松片是糖皮质激素类药物,具有强抗感染、抗过敏作用。那么具体是有什么作用呢,它可以作用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、或者是一些自身免疫溶血性贫血等疾病,可以用于休克,是治疗休克、心源性休克的辅助药。也可以治疗变态反应性疾病,比如药物性皮炎过敏性疾病,都可以用强的松片,还可以用于感染性疾病,比如我们长期发烧原因不明,或者用抗炎药效果不好,可以用此药物给予抗炎治疗。也可以用于肿瘤病人的抗过敏、抗炎治疗。还可以用于皮肤病,比如重症药物性皮炎,或者局部皮损等,都具有比较好的抗感染、抗过敏作用。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/10/07收听(59560)
强的松是一种糖皮质激素类的药物,具有抗炎的作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出。还能通过抑制组胺和其他毒性物质的形成与释放,起到抗过敏的作用。强的松与大量抗菌药物配合使用,还可以有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克以及促进症状缓解的作用。强的松能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖利用,因此会升高血糖,同时能增加胃液分泌,增进食欲。强的松临床上可用于各种急性细菌感染、过敏性疾病、自身免疫性疾病、支气管哮喘等各种疾病。
聂志扬│北京医院
2023/09/07收听(28852)
"强的松药物名为醋酸泼尼松,是比较常见、短效糖皮质激素类药物,在风湿免疫科,以及血液科、皮肤科都广泛使用,有抗风湿、抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。该药主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如风湿免疫科结缔组织病、重症多肌炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、呼吸科支气管哮喘等,以及血液科急性白血病、恶性淋巴瘤等,还有眼科结膜炎、角膜炎等,在滴眼液当中会配有强的松,皮肤疾病,如皮炎、湿疹、过敏性荨麻疹等。强的松是短效糖皮质激素,起效比较快,使用时调整剂量比较方便,在治疗某些疾病中疗效显著,长期使用副作用比较大,要结合病情以及自身情况权衡利弊。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/07收听(49330)
强的松是一种口服的糖皮质激素,作用主要包括抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。可以对炎症性非感染性皮... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/06/04播放(29945)
强的松是一种口服的糖皮质激素,作用主要包括抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。可以对炎症性非感染性皮...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/06/04播放(29945)
强的松属于糖皮质类固醇激素,强的松的作用与用途常见分为以下几种:1、抗炎作用:主... 汪晨│中日友好医院 2023/02/25播放(58860)
强的松属于糖皮质类固醇激素,强的松的作用与用途常见分为以下几种:
1、抗炎作用:主...
汪晨│中日友好医院
2023/02/25播放(58860)
"强的松又叫泼尼松,具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解,转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用,其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较小,所以比较常用。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2023/12/10收听(86122)
"强的松是激素类药物,也就是经常说的泼尼松,它具有抗炎、抗过敏,还有抑制免疫的作用。口服可以用于许多疾病,包括过敏性疾病或者自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘、血管炎、白血病、恶性淋巴瘤等。如果使用激素是有一定的疗程的,增加剂量或者减少剂量一定要按照医生的医嘱来进行加、减。特别是长期或者大剂量用药后突然停药或者减量过快,有可能会引起不适或者使病情加重,所以一定要在医生的指导下逐渐减量或者停药。另外,孕妇使用泼尼松有可能会增加新生儿的体重降低或者死胎的发生率,孕妇如果需要使用一定要遵医嘱。另外,哺乳期妇女用药后乳汁中也会含有泼尼松,有可能会对乳儿产生损害,所以建议用药4小时后再进行哺乳,如果需要大剂量用药时一定要停止哺乳。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/24收听(88888)
移植后使用强的松可抑制免疫反应,临床比较多见肾移植、肝脏移植后,需要用强的松等药物抑制免疫反应... 王一西│广州医科大学附属第二医院 2023/10/08播放(54424)
移植后使用强的松可抑制免疫反应,临床比较多见肾移植、肝脏移植后,需要用强的松等药物抑制免疫反应...
王一西│广州医科大学附属第二医院
2023/10/08播放(54424)
"强的松片属于糖皮质激素类药物,药物具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制的功效。它的抗炎作用主要是可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,可以抑制炎症细胞,抑制炎症化学物质的释放和合成。除此之外,它的免疫抑制作用主要是可以防止或抑制细胞免疫介导的免疫反应,可以延迟过敏反应的发生,减少免疫相关的免疫细胞发挥功效,因此具有免疫抑制的功效。在临床上强的松片主要是用于过敏性或者是自身免疫性的炎症性疾病,适用于结缔组织病、系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性和免疫性疾病。另外也可以用于急性白血病、恶性淋巴瘤以及其他适用于糖皮质激素类药物的病症。总之强的松片是一个糖皮质激素类药物,具有抗炎抗过敏和免疫抑制的功效。"
2023/06/21收听(49766)
"强的松在试管中的作用是有助于改善卵巢功能,促使卵巢分泌足够量的雌激素,促进卵泡增长,提高卵泡质量,最好在医生指导下合理服用强的松药物。如果服用不当会引起不良影响,因为强的松属于激素药物有一定副作用,如容易引起身体肥胖、骨质疏松等,胚胎移植成功后需要及时停药,在怀孕期间服用强的松对胎儿发育是有影响的,孕期服用会影响胎盘功能导致胎儿体重减轻,严重时会引起胎儿畸形等。进行试管婴儿时需要全面体检,平时注意睡眠充足,放松心情,才可以提高试管婴儿的成功率,如果精神过于紧张也会影响胎儿发育。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/10/01收听(68620)
"生物制剂是最近10年对于类风湿关节炎的治疗有非常重要意义的药物,目前治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括两大类,一类是肿瘤坏死因子拮抗剂,另一类是白介素-6受体拮抗剂。对于以上两种生物制剂有见效快、副作用小以及针对性强、疗效好的优点,但是生物制剂价格比较昂贵,同时对于有活动性乙肝以及活动性结核的患者应用生物制剂是禁忌的,因为有诱发乙肝以及结核活动的风险。对于类风湿关节炎患者如果经济条件允许没有禁忌症,还是积极推荐早期应用生物制剂的,对于改善预后是非常好的。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2023/11/01收听(43422)
"类风湿关节炎的主要治疗药物有以下五种,第一种,非甾体类抗炎药,包括消炎痛、双氯芬酸钠,萘普生、美洛昔康等,主要作用是抗炎止痛。不良反应可出现胃肠道和肾脏的损伤。第二种,改善病情药,首选甲氨蝶呤,口服静脉或肌肉注射均可。主要的不良反应胃肠道损害、骨髓抑制、肝功能损害等,还有来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷。抗菌药主要是羟氯喹。第三种,糖皮质激素,迅速的缓解关节疼痛、肿胀。在关节炎急性发作时可以给予短效的小剂量激素治疗。第四种,生物制剂,包括抗肿瘤坏死因子α抑制剂,国内的益赛普,国外的阿达木单抗等等。第五种,外科治疗,内科治疗效果不好,可以外科行关节镜下滑膜切除术,剥出血管翳可以减轻关节的疼痛肿胀,防止关节软骨的破坏,晚期行关节置换术。"
李霞│聊城市第二人民医院
2023/07/03收听(44394)
"首先要明确这个关节炎到底是不是类风湿关节,因为关节疼痛的病太多了,有类风湿、骨关节炎、痛风。比如类风湿关节炎要到正规的医院正规的风湿免疫科科室去确诊。如果确实患上了类风湿关节炎也有法治,类风湿关节已经治疗这么多年了,比如甲氨蝶呤、来氟米特这些老药都是非常有用的,而且最近这些年也开发出来很多的新药,比如生物制剂,这些药物治疗效果又好,起效又快,副作用又小,但是就是经济负担比较大,稍微比较贵,如果有经济条件,用生物制剂效果是非常好的,经济条件不好也没有关系,甲氨蝶蛉、来氟米特这些也是非常有用的,一定要到规范的科室去治疗,一般市里面的三甲医院都会有风湿免疫科。"
李天红│南充市中心医院
2023/10/27收听(27142)
"得了类风湿,在药物治疗方面是最为重要的。根据药物的性能,将治疗类风湿的药物分为以下几类,一、非甾体抗炎药,这一类药物具有镇痛消肿的作用,是改善关节炎症常用药,但是不能控制病情,必须与改善病情抗风湿药联用,常用的非甾体抗炎药,包括塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、扶他林、萘普生等,要注意药物的胃肠道反应。二、改善病情抗风湿药,这类药物发挥作用较慢,但是具有改善和延缓病情进展的作用,一般是首选甲氨蝶呤,也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。三、生物制剂,必要时可以应用生物制剂来治疗。四、糖皮质激素。五、植物药,比如帕夫林,也就是白芍总苷胶囊,或者雷公藤等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2023/05/15收听(33330)
类风湿关节炎,患了病以后,要掌握规范治疗,就是治疗原则一定要规范。既然要规范,一定要到正规的医... 王友莲│江西省人民医院 2023/12/11播放(61052)
类风湿关节炎,患了病以后,要掌握规范治疗,就是治疗原则一定要规范。既然要规范,一定要到正规的医...
王友莲│江西省人民医院
2023/12/11播放(61052)
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