脑梗死以后，如果出现四肢抽搐伴意识不清，是脑梗死累及到大脑皮层，导致癫痫发作，癫痫发作要分几种情况：
1、如果是脑梗死急性期出现癫痫发作，需做颅脑CT，排除梗死后出血引起的癫痫发作；
2、脑梗死的病人有肾功能不全，有电解质紊乱或者其他的一些因素，导致癫痫发作。
在脑梗死的病人，如果出现癫痫发作时候，需要抽血化验，排除肝肾功能的不全，排除电解质紊乱、血糖的异常。如果有以上情况，要针对性治疗。如果只是脑梗死本身病灶引起异常的放电，导致癫痫发作，在急性期，只需要控制癫痫发作，当癫痫发作完全控制以后，多数情况下并不需要长期用药。
如果是脑梗死以后2-3个月，再次出现癫痫发作，需要长期应用抗癫痫的药物，以控制癫痫发作，如果是在家发生癫痫发作，需要迅速扶病人躺好，头侧向一侧，尽可能避免自伤，可以用毛巾垫在牙齿之间，避免牙咬伤舌头。
