河北医科大学附属以岭医院
络病门诊
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有下列疾病的患者如果出现室早，演变为室速或者是室颤造成猝死的可能性比较大。比如急性心肌梗死、冠心病、心肌缺血、心肌病，低钾、洋地黄以及其它的抗心律失常药物毒性作用，以及特发性或继发性长QT间期综合征等。
频发和复杂性的室早，包括室性期前收缩连发、多源性室性期前收缩，以及R在T上的室性期前收缩，也就是R-on-T，这与演变为致命性室性快速心律失常的预测具有相关联性。但是后者的发生主要取决于有没有心脏病和心脏病的类型，以及严重程度。
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"如果患者出现了频发性的室性早搏，有可能导致患者出现猝死，尤其频发性的室性早搏导致了室性心动过速，甚至是心室纤颤，这种情况就会导致患者出现心脏骤停猝死。还有一些患者在频发室性早搏的同时，伴有R-on-T现象，更加容易诱发心室颤动的出现，相对而言，会增加猝死发生的概率。对于频发室性早搏的患者，建议应当积极的进行治疗，同时要查找导致频发室早出现的病因，首先可以应用像胺碘酮或者美西律抗心律失常治疗，然后进一步检查动态心电图，以及血清离子、甲状腺功能、冠脉CT，有助于进一步明确是什么原因引发的频发室性早搏。一些年轻患者也有可能是由于先天性心肌病或者先天性心脏病等原因所导致的频发室性早搏。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(37058)
"频发室性早搏的病因可见于以下几点：1、器质性心脏病：比如患者患有冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等等，引起心脏传导系统出现异常，患者可以出现频发的室性早搏。2、高血压：当血压过高时会导致人体心肌出现损伤，同时也会引起患者心脏功能下降，也容易诱发患者出现频发的室性早搏。3、低钾血症：由其它原因引起，当离子紊乱时容易出现频发室性早搏。4、非器质性疾病：比如患者有情绪紧张、焦虑、压力大、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式，也可以导致患者突然出现频发室性早搏。临床上需要根据病因有针对性的进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/05/27收听(51154)
"频发室性早搏就是频繁发作的心室起来的早搏，就是它的次数在24小时动态心电图上比较多，称为频发，如果24小时动态心电图只有十几次的早搏，称为偶发室性早搏。室性早搏的意思就是在心室里面的某一个点兴奋性增高，和正常窦性激动的窦房结发出的窦性冲动，形成了两个都在兴奋的点，也就是异位心跳起源点的早搏。如果没有器质性的心脏病，在心超和甲状腺功能检查方面没有异常的单纯室性早搏，即使是频发，次数比较多，总体来说也没有太大的危险，一般会给患者一些药物治疗，同时告知生活方式的控制，比如戒烟、酒、浓茶、咖啡等，然后调整一些情绪，保持充足的睡眠，定期的复查就可以。如果有客观存在一些器质性心脏病等情况，这个时候建议进一步治疗器质性心脏病。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/02/22收听(28312)
频发室性早搏在临床上根据病因不同，... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(43144)
频发室性早搏在临床上根据病因不同，...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(43144)
一分钟内室性早搏的次数＞6次，称为频发室性早搏。正常人和心脏病患者均可发生。可通过动态心电图评... 任楼生│临汾市中心医院 2023/09/20播放(63210)
一分钟内室性早搏的次数＞6次，称为频发室性早搏。正常人和心脏病患者均可发生。可通过动态心电图评...
任楼生│临汾市中心医院
2023/09/20播放(63210)
"频发性室性早搏，很容易诱发室性心动过速或者是室颤的发生，所以相对而言比较严重，尤其患者存在器质性心脏病，就更为危险。这种情况的发生，很有可能是由于甲状腺功能异常、离子紊乱、心肌缺血、贫血或者放化疗所导致。对于频发性室早的患者，还可以结合应用倍他乐克、美西律、可达龙这类的药物，尤其可达龙和美西律的效果比较不错。在应用这类药物的基础上，还可以辅助应用稳心颗粒、参松养心胶囊，这两个药物属于中成药物。同时，建议患者行动态心电图、心脏彩超的检查。如果频发室早的同时，患者还有心前区不适的症状，必要时还可以检查冠脉CT。要查明导致频发室早的病因，针对其原发疾病治疗，才可以更好的预防室早的再次发生。"
2023/11/02收听(85126)
"室性早搏在临床上一般分为生理性的早搏以及病理性的早搏。生理性的室性早搏数量比较少，并且没有明显的症状，一般不用处理。频发的室性早搏一般属于病理性的早搏，常见于器质性的心脏病，比如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及心肌病等。频发的室性早搏一定要高度重视，首先要完善24小时动态心电图明确早搏的数量以及早搏的性质,应该避免频繁的室性早搏。如果室早二联律或着室早三联律比较多，一定要防止室性心动过速的发生。室性心动过速是一种比较严重的恶性心律失常，会导致室颤。如果发展到室颤，随时有生命的危险，随时需要电除颤。所以，对于已经知道的频发室性早搏，应该早期使用药物治疗，比如常用的美西律或者胺碘酮。在使用胺碘酮时，应该注意甲状腺功能、胸部以及肺纤维化的副作用，定期复查甲功以及胸部CT。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2023/12/13收听(64992)
室性早搏属心律失常，频发室性早搏指室早发作次数较多。临床中发现室早患者，建议检查24小时动态心... 史志明│临汾市中心医院 2023/03/23播放(72028)
室性早搏属心律失常，频发室性早搏指室早发作次数较多。临床中发现室早患者，建议检查24小时动态心...
史志明│临汾市中心医院
2023/03/23播放(72028)
频发室性早搏是指1分钟内出现6次以上的室性早搏，多在器质性心脏病的基础上出现。最常见的疾病为高... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/05播放(66160)
频发室性早搏是指1分钟内出现6次以上的室性早搏，多在器质性心脏病的基础上出现。最常见的疾病为高...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/05播放(66160)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(90490)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心...
2023/08/17播放(90490)
"在临床上频发室性早搏是指频率超过正常人的次数，发病原因是患者身体出现疾病引起的。频发室性早搏在临床上有生理性和病理性区别，症状上出现情绪比较激动，患者本身这段时间过于劳累以及精神压力过大，其他不良的饮食习惯，都会出现这种情况。但是不良的习惯改掉后，身体会逐步恢复到正常状态。常见的是急性的心肌缺血，会引起兴奋性的增高，最后常见的是甲状腺功能异常，以及贫血、心力衰竭等疾病，也会出现频发室早。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/02/24收听(35994)
室性早搏代表心率不稳定，正常人的心率应该是窦性心律。如果出现了室性早搏，往往需要鉴别是功能性的还是病理性的。一般来说病理性的肠静脉供血不足、心肌病、心力衰竭以及电解质紊乱等，比如低钾血症、高钾血症都可以出现。所以，需要针对室性早搏的原因进行检查，比如检测心肌酶，检测心脏彩超，看一看患者的心功能。如果早搏频数过多，需要进行一定的药物治疗。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、浓茶、情绪激动以及熬夜等，适当的用稳心颗粒和参松养心胶囊即可。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2023/01/22收听(34564)
"频发室性早搏能活多久与引起的基础原发病、治疗是否及时得当、平时的调理和保养等多种因素有关。频发室性早搏可由多种原因导致，大多是由心脏疾病引起，精神、神经因素等多种原因也可以诱发。最好是到正规公立医院心血管科就诊检查，以查明原因，由专科医生针对病因积极治疗原发病的，同时采取相应的药物、射频消融等方法治疗频发室性早搏，效果比较好。平时注意休息，劳逸结合，避免劳累，避免熬夜。保持愉悦的心情和乐观的心态，避免情绪激动，清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒和定期复查。平时使用药物维持治疗，一旦出现症状就及时到医院就诊检查，一般不会影响正常寿命。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/26收听(75580)
"频发性室性早搏能活多久，这个命题让临床医生非常难以给大家合理的答案。在回答这道问题之前，首先需要明确频发室性早搏本身可以继发于一类心脏疾病，也可以单独出现。频发性室性早搏可以继发于心肌梗死、心力衰竭、各种类型的心肌疾病，当这些原发病本身处于非常严重状态时，频发性室性早搏就出现了。究竟能活多久，还要取决于原发疾病治疗的程度。四级的心力衰竭或者非常严重的心肌疾病，预期生存是非常低的。此时所并发的频发室性早搏，往往预期寿命也是比较短的。对于良性的频发性室性早搏，只要能够积极的和医生配合进行治疗，能够长期生存。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/28收听(44674)
频发室性早搏存活时间无法一概而论，与基础原发疾病有关。多数频发室性早搏，积极干预后，对寿命影响不大。而晚期心力衰竭或严重心肌疾病相关频发室性早搏，预期生存期短...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/03/22阅读(4082)
频发室性早搏的治疗？如果是频发的室性早搏，要明确有没有器质性的心脏病。在临床上，急性心梗、冠心病缺血型心肌病、扩张性心肌病往往会伴有室性早搏或者频发的室性早搏，基础病的治疗就是基础是关键，要改善心肌缺血，改善心肌重构。针对于减少早搏数量的药物，比如抗心律失常药可以选用ⅠB类美西律、ⅠC类普罗帕酮、β受体阻断剂、倍他乐克、比索洛尔、Ⅲ类抗心失常药胺碘酮、索他洛尔等等，也可以选择中药治疗，常用的治疗早搏的中药，包括稳心颗粒，参松养心胶囊。如果是单行性的室性早搏比较频发的，可以考虑射频消融术。
2023/07/26收听(42450)
"频发的室性早搏，指1分钟内有6次以上的室性早搏，它多在器质性心脏病基础上出现。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。正常人和各种心脏病的患者，均可发生室性早搏，心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手术，均可以使心肌受到机械、电、化学性的刺激而发生室性早搏。此外，洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒，发生严重心律失常之前，常有室性早搏的出现。此外，电解质的紊乱，精神的不安，过量的烟、酒、咖啡，都能诱发室性早搏。对于频发的室性早搏，治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人，无症状的孤立室早，不管其形态和频率如何，都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早，应针对原发病进行治疗。在频发室早发作时，应推50-100mg的利多卡因，对洋地黄中毒引起的频发室性早搏，主要是停药，静脉注射苯妥英钠或静脉滴注氯化钾是有效的。对低钾引起的频发室性早搏，应积极地祛除原因，纠正低钾血症。对于奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁和锑剂。口服的药物可以选用减慢心率β受体阻滞剂、普鲁卡因、胺碘酮等药物。洋地黄类，适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。对心肌梗死后或心肌病病人并发的频发室性早搏，应当给予积极的治疗，首选胺碘酮。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/07/08收听(19630)
"频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键，因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现，最常见的有高血压、冠心病、风心病等，积极治疗原发病，原发病控制稳定后，室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外，要避免接触一些诱发室早的因素，如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物，常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，这些药物都有一定的副作用，所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏，尤其是无症状的孤立的室早，可无需处理。对于频繁发作，起源位置相对固定的室早，也可行射频消融手术彻底根治。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/16收听(69306)
"室性早搏，顾名思义就是来自心室的早搏。健康心脏的跳动是非常规整的，这就是所有的心跳指令，都是来自心脏叫窦房结的地方。正常情况下，心脏只有窦房结一个起搏点，它发出的心脏跳动指令是非常整齐的，但是在某些情况下，心脏里会出现另外一个起搏点，此时心脏跳动受到两个起搏点的指挥，这个“捣蛋鬼”完全不听司令部的指挥，经常会提前发出指令让心脏跳动，这就是早搏。临床上绝大多数室性早搏都是良性的，患者在主观临床表现上，出现的症状常常描述为心慌、乏力或者突然感觉心脏咯噔一下，但是这些临床症状不足以判断病情的严重。对于频发的室性早搏，需要到医院完善24小时的心电图检查进行判断。"
2023/10/03收听(67638)
"频发室性早搏要注意的事项比较多，平时生活中一定要避免过度劳累，避免受凉感冒、情绪激动以及避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，这些因素都容易导致早搏的发作频率增加。如果患者突然出现剧烈心慌，心跳次数在200次\/分以上，有可能是室性早搏诱发的室速，一定要及时到医院治疗。频发室性早搏，最主要的是寻找病因，很多都是由于病理性因素导致的，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病等情况都会出现类似的早搏发作。主要还是寻找病因，积极针对原发病进行治疗，平时一定要注意坚持口服药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/30收听(63414)
北京宣武医院 范振兴
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