北京大学第一医院
骨科
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临床当中引起腰腿痛常见的两种疾病就是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,区别如下:
1、病理上有明显区别。腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘突出的髓核或者纤维环压迫神经,从而产生典型的腰痛,伴有一侧或者双侧坐骨神经疼痛的表现。而腰椎管狭窄往往没有明显的间盘突出,是由于韧带肥厚、关节突增生,甚至间盘变性,共同挤压椎管容积,造成神经受压所导致;
2、腰椎间盘突出症往往病程比较短,起病人群年龄要比腰椎管狭窄的患者相对年轻;
3、预后,腰椎间盘突出症往往预后要优于腰椎管狭窄症的患者。
这两类疾病是引起临床上腰腿痛常见的两种疾病,但是从病因、分布、人群、治疗的方法以及预后上也有一些区别。所以如果出现腰腿痛,建议患者尽早到骨科脊柱外科就诊,进行鉴别。
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腰椎间盘突出和椎管狭窄的区别非常明显,从年龄上腰椎间盘突出发生于年轻人,常常是在轻微外伤或者没有外伤下出现的下肢的放射性疼痛。椎管狭窄常常发生于老年人群,进展缓慢,常常是几年没有明显的进展,是间断性的发作。椎间盘突出是椎间盘破裂之后,向后方突出压迫神经根,引起的神经根进的症状,典型表现是下肢放射性疼痛。疼痛可以从臀部向大腿后侧、小腿,直至足底,像过电一样的出现疼痛,疼痛的程度比较剧烈,影响睡觉。椎管狭窄是椎管内各种因素一起作用,包括椎间盘的变性、向后方的突出、黄韧带肥厚、小关节增生内聚等综合因素导致的椎管内的空间变小,压迫了后方的马尾神经,引起的下肢的沉重感,尤其是表现为走路,越走腿越沉,需要原地休息之后才能好转的,称为间歇性跛行,没有下肢的放射性疼痛。
陈建海│北京大学人民医院
2023/11/13收听(41550)
腰椎间盘突出是腰椎老化第一个表现,随着年龄的增加,腰椎间盘内的髓核会逐渐脱水,整个椎间盘会变得... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/18播放(98866)
腰椎间盘突出是腰椎老化第一个表现,随着年龄的增加,腰椎间盘内的髓核会逐渐脱水,整个椎间盘会变得...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/18播放(98866)
"腰椎突出其实临床上并没有这种疾病,腰椎突出临床上相近的就是叫腰椎滑移。由于腰椎滑移会引起椎体,相当于上位椎体往后突出。腰椎滑移主要是因为先天性的峡部不连、后天性的退行性改变、关节突关节的退变引起的椎体滑移。腰椎滑移可以引起脊髓受压的症状表现为双下肢无力、行走如踩棉花感,也可以引起神经根的症状,伴有下肢的麻木、疼痛。腰椎间盘突出的病变主要是在椎间盘,是由于椎间盘的退变引起椎间盘弹性下降,椎间盘组织突向椎管压迫到神经根、脊髓,这就是一个主要的区别。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/01/04收听(64460)
腰椎间盘突出、椎管狭窄,可以先采用保守治疗,若保守治疗效果不理想,需要考虑采用手术治疗。腰椎间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/10/06播放(70714)
腰椎间盘突出、椎管狭窄,可以先采用保守治疗,若保守治疗效果不理想,需要考虑采用手术治疗。腰椎间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/06播放(70714)
腰椎间盘突出和椎管狭窄属于相对独立的疾病,但治疗方法大体类似,包括保守治疗和手术治疗,具体治疗... 张登君│山西省人民医院 2023/04/20播放(62056)
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张登君│山西省人民医院
2023/04/20播放(62056)
腰间盘突出椎管狭窄治疗如下:1、保守治疗:单纯初次发作的腰间盘突出、椎管狭窄,首... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/06播放(57000)
腰间盘突出椎管狭窄治疗如下:
1、保守治疗:单纯初次发作的腰间盘突出、椎管狭窄,首...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/06播放(57000)
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的锻炼具有一定区别,对于年轻的腰椎间盘突出患者,建议加强体育锻炼,尤其... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(52250)
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的锻炼具有一定区别,对于年轻的腰椎间盘突出患者,建议加强体育锻炼,尤其...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2023/08/31播放(52250)
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下:1、临床... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/01/21播放(65622)
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下:
1、临床...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/01/21播放(65622)
"病人发生腰椎椎管狭窄,发病原因是由于病人的腰椎骨骼出现增生、老化、肥大,导致腰椎椎管孔径变小而出现狭窄。腰椎管出现狭窄后会对硬膜囊及神经根产生刺激和压迫,在临床上会产生一系列神经压迫症状,比如病人感觉腰部疼痛,出现弯腰困难,在行走时会出现间歇性跛行,腰部压痛明显。可以拍摄腰椎的X光片、CT片及核磁共振片,就能够明确诊断。在治疗时多数是采用手术治疗,可以在麻醉下进行切开椎管扩大成形术,同时也需要做内固定。术后要嘱咐病人进行腰部肌肉锻炼,以加强腰椎稳定性,对腰椎管狭窄的恢复有较大的帮助。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/21收听(70194)
腰椎管在腰椎椎体的后方,由椎板和椎弓根构成环形的骨性结构,一般椎管内的神经占椎管空间的1/3,... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/10播放(42202)
腰椎管在腰椎椎体的后方,由椎板和椎弓根构成环形的骨性结构,一般椎管内的神经占椎管空间的1/3,...
2023/08/10播放(42202)
"临床腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症都属于骨科病范围之内,但是这两个病症有区别。腰椎间盘突出症主要是由于髓核突出,压迫硬膜囊、刺激神经根,而在临床上产生一系列神经受压症状。病人会有腰疼、双侧臀部或者是双下肢出现放射性疼痛或电击样疼痛,双下肢皮肤感觉减退、肌肉力量减弱,双足拇趾背伸肌力减弱,有的还会出现病理反射。腰椎管狭窄症是由于腰椎骨骼出现退化、增生,导致腰椎管狭窄,而对硬膜囊产生压迫。病人会有腰疼、弯腰困难,在行走时出现间歇性跛行。所以这二者不同,治疗上也不同。腰椎间盘突出症可以采取牵引、按摩等治疗,腰椎管狭窄症可以进行腰部功能锻炼,还有口服抗骨质增生药物或者是神经营养药物等办法进行治疗。"
2023/02/09收听(35662)
腰椎间盘突出椎管狭窄常常发生于老年人,是老年人腰痛的常见原因,根据症状轻重可以选择不同的治疗。一般的症状是引起走路困难,称为间歇性跛行,走一段路之后腿会越来越沉,原地休息很快就能缓解,继续走路,这种间歇性跛行是时轻时重的,如果对生活影响不大可以选择保守治疗。保守治疗包括多进行腰背肌锻炼,肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗,尤其是营养神经治疗,往往可以缓解一部分椎管狭窄的症状。对生活影响不大的可以观察,这种病的进展也比较慢。如果症状严重,小腿胀疼,走不远路的可以手术治疗。手术的方法是进行腰椎管狭窄的椎板减压,将压迫神经的组织进行清理,清理范围包括后方的椎板、黄韧带、增生的小关节,减压之后神经受压的症状会完全消失,下肢会有松快的感觉,走路时的间歇性跛行也会消失。
2023/10/27收听(29292)
腰间盘突出症早期患者以卧床休息为主,恢复期应主动锻炼腰背肌。锻炼腰背肌方式包括很多种,常见有小... 胡超│武汉大学中南医院 2023/10/18播放(91368)
腰间盘突出症早期患者以卧床休息为主,恢复期应主动锻炼腰背肌。锻炼腰背肌方式包括很多种,常见有小...
胡超│武汉大学中南医院
2023/10/18播放(91368)
"腰椎间盘突出,伴有椎管狭窄,锻炼主要有以下两种方式:第一、小飞燕功能锻炼。卧床俯卧位,手足离床做燕子飞行的动作,目的就是锻炼腰背肌的力量,稳定脊柱,同样可以促进腰椎间盘的回纳,减轻症状。第二、做蛙泳。蛙泳,在游泳的时候,可以锻炼腰背肌,促进腰椎的稳定,而引起椎间盘的回纳,减轻椎管狭窄和周围一切的症状,减轻下肢的症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/18收听(78294)
"腰椎管狭窄症,主要通过非手术的方法和手术的方法综合治疗,才能够缓解腰椎管狭窄症的症状。腰椎管狭窄症的症状主要是下腰部的疼痛、间歇性跛行,坐骨神经痛的症状一般不太明显。腰椎管狭窄症是在腰椎间盘突出的基础上发生,具体治疗方式如下:1、避免腰椎的长期的负荷、搬运重物、长时间的伏案工作,减少弯腰的机会,避免腰椎的损伤。2、通过热敷的方法增加腰椎肌肉的血运,促进炎症的消退,减缓疼痛。3、经常进行腰背肌的功能锻炼,每天晚上做小燕飞或五点支撑,有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群,从而能够更好的保护腰椎,增加腰椎的稳定性,延缓骨质的增生,避免椎间盘突出进一步的加重,从而减轻腰椎管狭窄。4、可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物,能够缓解神经根的水肿,减少神经的疼痛。5、必要的时候考虑手术的治疗,当然必须经过全面的综合评估,才能够选择手术的治疗。"
纪泉│北京医院
2023/04/18收听(19892)
腰椎椎管狭窄的危害,需根据患者病情的严重程度而定,具体如下:1、轻度狭窄压迫神经... 贾海升│江门市五邑中医院 2023/04/14播放(61572)
腰椎椎管狭窄的危害,需根据患者病情的严重程度而定,具体如下:
1、轻度狭窄压迫神经...
贾海升│江门市五邑中医院
2023/04/14播放(61572)
"腰椎管狭窄是中老年人比较常见的一种腰椎退变性疾病,主要是由于各种原因导致的椎管容积减少,从而使椎管内的神经受到卡压作用。临床上常见的症状就是神经源性的间歇跛行,这种疾病的老年人走路会出现走走停停,走一段歇一歇,随着症状的加重可能走的距离会越来越短。临床上认为腰椎椎管狭窄的原因,主要包括以下几点:第一、先天性发育性椎管狭窄,见于患者本身可能椎弓根较短,相对的前后径也较短,因此椎管内有轻微的韧带肥厚或者增生,就会造成比较严重的症状。第二、各种退变性因素,比如常见的有黄韧带增厚、关节突内聚以及小关节增生等等,都会造成椎管容积的降低。第三、椎间盘突出是不是椎管狭窄的原因,一般从广义上讲只要导致椎管容积降低都会形成椎管狭窄,所以椎间盘突出也可以被认为是椎管狭窄的病因,尤其本身就是发育性椎管狭窄的患者,再加上间盘突出,椎管就更显得狭窄,也会引起相应的症状。"
李宏│北京大学第一医院
2023/09/19收听(21634)
"腰椎椎管狭窄如果是有腰部疼痛的症状,而下肢的症状并不是很严重,比如没有间歇性跛行,使用中药的话是可以的。中药选择可以选择独活寄生汤,根据个人的其他症状来辨证使用,简单的也可以单纯就使用独活寄生汤。其他的中医治疗方法,还可以选用按摩或者针灸的方法来进行治疗,因为腰椎管狭窄很多都存在着腰椎的侧弯,或者腰椎两侧肌肉张力不平衡,通过按摩或者针灸的方法可以调节不平衡,进而调整腰椎的位置,使神经压迫能够得到解除,缓解症状。中药也可以使用口服和外用同时进行的方法,外用可以选择桃红四物汤,加上川乌、草乌煎制成水之后,用毛巾中药汤打湿,再把药渣敷在局部,可以起热敷加药物渗透的作用,对于腰椎周边的肌肉的炎症的缓解是有好处的。"
朱步奇│邯郸市中医院
2023/08/31收听(26402)
腰椎椎管狭窄是由各种原因引起的腰椎骨质增生、腰椎纤维组织增生肥厚,导致神经根管和椎管狭窄,从而... 杜科涛│深圳大学附属华南医院 2023/04/12播放(62040)
腰椎椎管狭窄是由各种原因引起的腰椎骨质增生、腰椎纤维组织增生肥厚,导致神经根管和椎管狭窄,从而...
杜科涛│深圳大学附属华南医院
2023/04/12播放(62040)
腰椎椎管狭窄目前主要依靠CT和核磁,X线基本没有太大的价值,CT更倾向于骨源性病变,比如巨大的... 张印斗│山西中医药大学附属医院 2023/07/06播放(92326)
腰椎椎管狭窄目前主要依靠CT和核磁,X线基本没有太大的价值,CT更倾向于骨源性病变,比如巨大的...
张印斗│山西中医药大学附属医院
2023/07/06播放(92326)
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