治疗蛋白尿的药有哪些

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

治疗蛋白尿的药有哪些

2023-06-30 23:22播放 :

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视频内容

蛋白尿的治疗药物，主要取决于引起蛋白尿的疾病。蛋白尿常见的疾病有原发性肾小球疾病以及继发性肾小球疾病，具体如下：

1、原发性肾小球疾病：原发性肾小球疾病引起的蛋白尿，需要根据肾穿刺活检的病理结果决定采用的药物，比如微小病变、膜性肾病，需要采用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗，经过积极的治疗，尿蛋白可能减少；

2、继发性肾脏疾病：继发性肾脏疾病引起的蛋白尿，比如系统性红斑狼疮引起的蛋白尿，需要治疗系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎引起的蛋白尿，需要根据乙肝病毒复制的情况治疗乙肝，根据尿蛋白的变化，再决定下一步的治疗的措施。

所以对于治疗蛋白尿，主要根据不同的病因，采用不同的药物。

怎么治疗蛋白尿

"治疗蛋白尿，第一、要分是生理性的蛋白尿还是病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿，往往是由于剧烈的运动、感染等因素引起的，经过积极的抗感染治疗或者休息以后，蛋白尿是能够自行缓解的。第二、对于病理性的蛋白尿患者，要找到病因来进行治疗，如果是继发性因素导致的蛋白尿，比如像糖尿病、肿瘤、肝炎等疾病导致的蛋白尿，这个时候就要针对原发病来进行治疗，比如要积极的抗肝炎病毒治疗，积极的调控血糖来治疗糖尿病，还有比如肿瘤要找到实体肿瘤的部位来进行手术，或者是放化疗的治疗。如果是原发性的蛋白尿，也就是肾脏疾病引起的蛋白尿，如果蛋白尿较少，可以口服ACEI和ARB类的降压药物来进行调控血压，调控蛋白尿，同时如果蛋白尿超过1克以上，就需要明确病理类型，行肾穿刺活检，根据不同的病理类型，采用激素或者激素联合免疫抑制剂能来进行治疗。"

语音时长01:38''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/04/09收听(24046)

蛋白尿如何治疗

"蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，通常生理性蛋白尿是指一过性的蛋白尿，并不需要治疗。而病理性蛋白尿主要是依据尿蛋白的多少、患者的临床表现以及肾脏病理类型来进行不同的治疗。患者如果肾功能正常的情况下，24小时尿蛋白定量小于3g以下可以试用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行降尿蛋白的治疗，如果治疗3-6个月以后尿蛋白没有下降的趋势可以考虑使用激素和免疫抑制剂治疗。当然蛋白尿也取决于患者的病理类型，如果患者是新月体肾炎考虑需要大剂量激素冲击治疗。总之来说蛋白尿的治疗方法并不是一种，主要是取决于患者的临床类型和病理类型来采取不同的治疗方法。"

语音时长01:26''

李六生│宜昌市第一人民医院

2023/02/04收听(94506)

蛋白尿如何治疗

"蛋白尿有生理和病理的，如果是生理的，正常的肾功能是不会有蛋白流出的，就算是肾小球的滤过功能下降，有少量的蛋白漏出，但是肾小管正常回吸收功能是会吸收蛋白的。所以长时间出现蛋白，说明肾脏已经受到不同程度的损伤。治疗的关键是修复受损的肾脏，恢复肾小球的过滤功能，同时阻断肾脏进一步的损伤。其次，可能是生理方面膀胱小能容纳尿量少。病理方面患有尿路感染，刺激膀胱导致尿急。"

语音时长01:12''

张大伟│北京大学人民医院

2023/10/16收听(12490)

蛋白尿怎么治疗

"蛋白尿是指尿中的蛋白超过正常范围，也就是24小时＞0.15g。如果蛋白尿量24小时＜1g，需要注意休息，服用某些药物，例如ACEI或者ARB或者某些中成药物。如果同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病，需要积极的治疗。如果尿蛋白24小时＞3.5g，需要肾穿刺活检来确定这种疾病是原发性，还是继发性。如果原发性排除禁忌症以外，需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松等。原发疾病排除以外，诊断为继发性肾脏损伤，这就需要积极治疗引起肾脏病的疾病，从而达到使肾脏疾病得到缓解乃至治愈的目的。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/01/23收听(42830)

如何治疗蛋白尿

蛋白尿主要分为生理性的蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿主要是因为进食过多的动物蛋白以及其他的植物蛋白之后，引起体内过量的蛋白堆积，从肾脏以及其他的系统进行适量的排泄，所以在尿常规当中可能会发现有微量的蛋白出现。这种情况一般属于生理性，多无需特殊的治疗，进行饮食的调整、多饮水以及全身状态的调理之后，多数可以明显好转。还有一部分是病理性的蛋白尿，也就是炎症或者其他的因素，导致肾脏的滤过功能异常，有些大分子的蛋白以及脂质物质从肾脏滤过取出后进入尿液，尿蛋白呈阳性，甚至强阳性的改变，一部分是因为肾脏的肾小球结构异常，还有其他病理性的蛋白尿产生的原因。主要的治疗方式是控制饮食以及治疗原发疾病，包括感染、高血压以及肾脏疾病等等，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，包括激素以及其他的中药等治疗。

语音时长01:41''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/10/04收听(49336)

大量蛋白尿怎么治疗

"大量蛋白尿应该是肾炎的患者出现的症状。蛋白尿将蛋白尿出，病人体内缺乏蛋白。可以饮食补充，可以吃优质、高质量的低蛋白饮食，比如可以单吃鸡蛋清，每天蛋白质摄入量一般在每公斤体重0.6g-0.8g左右，补充蛋白最好。另外，如果肾病综合征患者出现大量蛋白尿，一定要纠正低蛋白血症，增强患者的机体抵抗力。如果肾炎的患者出现了严重的大量蛋白尿，一定要及时确诊病情，从肾脏病理损伤角度，彻底恢复肾脏功能，消除蛋白尿。"

语音时长01:17''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/04/18收听(79278)

出现蛋白尿怎么治疗

"出现蛋白尿的情况常常见于急性或者慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、慢性间质性肾炎以及重金属或者药物导致的肝损害、肾损害。另外慢性肾炎或者肾病综合征也会出现尿蛋白，这时候一定要针对原发疾病积极治疗。比如糖尿病肾病，一方面要控制血糖，另一方面要改善肾病的情况。出现蛋白尿的时候，一方面在饮食上要注意减少蛋白的摄入，要摄入优质的蛋白质，摄入蛋白质的量在0.8g\/kg\/d。另一方面要注意控制血压，常用厄贝沙坦等药物控制血压，也可以减少蛋白尿。"

语音时长01:14''

陈常云│日照市中医医院

2023/08/26收听(21580)

01:29

蛋白尿如何治疗

如果患者出现蛋白尿，到医院就医，可先做24小时尿蛋白定量检查，看看蛋白的量。如果是少量蛋白尿，...

蔡迅│惠州市中心人民医院

2023/07/12播放(97692)