如果出现胃疼，服药没有效果，需要及时至医院进行检查，考虑胃相关疾病、肠梗阻、胆道和胰腺相关疾病、妇产科相关疾病等，具体如下：

1、胃相关疾病：如急性胃炎、消化性溃疡，老年人还需排除胃癌的可能。如果胃溃疡、胃炎较为严重，如患者出现胃穿孔、十二指肠穿孔，可能出现剧烈胃疼，并且常规用药无效。此时需要至医院进行检查，包括立位腹平片、腹部CT，排除是否存在胃肠道穿孔；

2、肠梗阻：部分肠梗阻的患者，可能出现上腹部疼痛，如果服药无效，需要进行立位腹平片的检查；

3、胆道和胰腺相关疾病：较为常见的有急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎，可能导致上腹部疼痛。患者可能误认为是胃疼，需要至医院进行腹部B超、腹部CT，以及血尿淀粉酶的检查；

4、妇产科相关疾病：如果女性患者出现急性上腹痛，并且服药无效，还需排除有无宫外孕等严重妇产科相关疾病。

上述疾病相对较为严重，需要及时识别，及时进行抢救。