浙江省立同德医院
呼吸内科
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早晨起来如果咳嗽有痰，多见于呼吸道有问题，包括上呼吸道、下呼吸道。上呼吸道是鼻部、咽喉、鼻咽喉，下呼吸道是气管、支气管，再远端是肺泡，如果肺泡有疾病，也会出现咳嗽和咳痰。
现在也没有明确容易导致早起咳嗽、咳痰的疾病，如果出现晨起咳嗽、咳痰，是呼吸道某一部分出现疾病的表现，但单通过症状并不能够直接推论，还需要去医院接受进一步检查，包括气道、肺部甚至胸膜，根据临床检验证据推论导致晨起出现咳嗽有痰的原因。
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晨起咳嗽有痰平时无症状，其因素较多，如慢性鼻炎、慢性咽炎、晚餐进食过多、喜欢张嘴睡觉等，都会产... 张智伟│广州中医药大学深圳医院 2023/06/08播放(61868)
晨起咳嗽有痰平时无症状，其因素较多，如慢性鼻炎、慢性咽炎、晚餐进食过多、喜欢张嘴睡觉等，都会产...
张智伟│广州中医药大学深圳医院
2023/06/08播放(61868)
"晨咳有痰可见于夜间吸入问题及慢性支气管炎或者哮喘，具体如下：1、呼吸道在夜间吸入了很多粉尘、烟雾、尘螨、灰尘等，所以在早晨的时候会出现一些痰。但1-2口痰就足够了，很少有人长期、大量咳痰，通常在咳出来之后清清嗓子就可以很好缓解了；2、慢性支气管炎或者哮喘病人的痰量比较多，尤其是早晨可能会大量咳出痰，经常会咳几十分钟，要给予患者相应的重视，并给予化痰治疗才能够解决基本问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/28收听(97244)
晨咳即晨起时咳嗽，如果咳出黏痰，常见于长期吸烟或工作环境存在有害粉尘的人群，提示患有支气管、肺... 周夏飞│成都医学院第一附属医院 2023/06/03播放(89694)
晨咳即晨起时咳嗽，如果咳出黏痰，常见于长期吸烟或工作环境存在有害粉尘的人群，提示患有支气管、肺...
周夏飞│成都医学院第一附属医院
2023/06/03播放(89694)
"早晨起来咳嗽、有痰，并不是一件坏事，可能是非特异性免疫机制的作用，还有可能是慢性炎症所导致，具体如下：1、非特异性免疫机制的作用：平卧一夜后，上呼吸道的分泌物可能会坠积到下呼吸道，胃肠道不知不觉中的反流，也会导致下呼吸道的痰液增加。晨起后由于体位的变动，咳嗽动作产生，会将平卧一夜坠积到下呼吸道的一些分泌物或者是胃肠反流液，通过咳嗽的动作排出，是一件非常好的事情。它是通过支气管、肺的非特异性免疫机制，将进入呼吸道的痰液、尘埃、颗粒、异物通过咳嗽动作排出来，有助于避免呼吸道感染。因此，晨起后咳嗽、有痰，应该是正常的呼吸道非特异性免疫机制在起作用。2、慢性炎症：长期的早晨起来咳嗽、有痰，可能是局部的慢性炎症，导致气管、支气管粘液性分泌增加。白天并不能感觉到，夜间睡眠的状态下，这些分泌物进入下的呼吸道，随着早晨起来体位的变动，机体自然而然就会通过咳嗽的动作将其排出。既然可以将痰液排出，应该是非常好的事情，只是需要斟酌一下，是否有慢性气道炎症。如果有慢性气管炎、支气管炎而导致长期咳嗽、咳痰，必要的时候在医生的指导下，要短时间的使用抗生素，控制由于炎症加重导致的咳嗽、咳痰加重，否则可以不需要特殊的处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25收听(42822)
"晨起痰多见于慢性鼻炎、慢性咽喉炎以及慢性阻塞性肺疾病，痰的形成主要是呼吸道分泌物、渗出物与空气中的粉尘、灰尘相接触所引起的。长期呼吸道感染的病人，呼吸道的分泌物、渗出物相对较多，尤其在受凉、感冒后更容易出现。因此晨起痰多，多考虑存在慢性呼吸道疾病，需要进一步做胸部影像学检查，包括胸片、胸部CT，也可做过敏性检测指标检查，包括支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测。如果以上指标明显增高需要考虑呼吸道过敏性疾病，由于支气管过敏、迷走神经兴奋、支气管收缩排痰不畅，容易导致晨起咳嗽、咳痰加重，所以支气管哮喘病人更容易出现早晨起来痰比较多的情况。长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病的患者由于一晚上的休息，纤毛摆动减弱，在早晨起来时纤毛加速摆动，将肺上的痰液向外排出而导致痰液明显增多，早晨痰多后，白天的痰会明显减少。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/12/03收听(58182)
"早晨咳嗽的时候有痰，这种情况主要考虑一晚上气道有炎性的大量分泌物，累积到早晨咳出。由于夜间人的交感神经比白天兴奋，容易使气道内的腺体分泌旺盛，气道内的炎性分泌物会增多。临床上比较常见的是气道的炎症反应，包括感染因素，有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体导致的支气管炎、肺炎等。还包括非感染性的因素，有支气管哮喘、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，这个时候气道也会出现大量的炎性分泌物。临床上可以选择治疗方式，比如口服氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、棕色合剂等。还可以雾化吸入，选择布地奈德雾化液联合糜蛋白酶，达到稀释痰液、去除痰液的效果。针对于细菌感染应该给予抗生素，比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/28收听(18844)
"咳嗽反射是保护性的，当人体受到感染，比如细菌、真菌或者刺激的物质，像粉尘等等，气道可能有炎症反应，分泌物增多，通过咳嗽把这些物质排出去，这是一种保护性的。晨起咳嗽比较多见的是，如果咳嗽晨起，甚至夜间咳嗽加重，而且是干咳，考虑往往是咳嗽变异性哮喘，也就是不典型哮喘，晨起比较多。另一种情况多见于慢性阻塞性疾病，在晨起的咳嗽比较多，特点就是带有脓痰。晨起的时候，特别是中晚期COPD的病人，咳嗽早上起来都是长时间激烈的，痰往往是脓性的。具体每个人的咳嗽有什么特点，到底是什么疾病，还要到医院做检查才能进行确诊。"
陈郁生│中日友好医院
2023/08/26收听(46748)
患者晨起咳嗽常见原因具体如下：1、鼻窦炎：鼻窦内存在分泌物，早晨起床动作变化导致... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/03播放(73494)
患者晨起咳嗽常见原因具体如下：
1、鼻窦炎：鼻窦内存在分泌物，早晨起床动作变化导致...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/03播放(73494)
"晨起痰多是临床上很常见的一种现象，一般与呼吸道的慢性炎症有关，尤其是气道的慢性炎症，比如慢性支气管炎的典型表现就是晨起痰多，并且多为白色黏液痰，症状呈反复出现，在冬春季节表现的更为明显。因为慢性支气管炎的病人在夜间的时候由于迷走神经兴奋，痰液生成更多，纤毛摆动减弱，因此在早晨起来的时候，交感神经相对兴奋，气道的清除作用增强，从而逐渐将气道内的痰液向上呼吸道排出，因此表现为晨起痰多。晨起痰多多见于慢性长期吸烟的老年患者，可以完善肺功能、胸片，以及呼出气一氧化氮检测来进行明确。另外一些慢性咽喉炎也可以导致晨起痰多的现象，但一般多见于年轻人。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/05/05收听(36488)
早晨起来是容易咳嗽、咳痰的特殊时期，夜间睡眠时，由于体位的关系，痰液有利于向声门下进行分泌，痰... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/13播放(49303)
早晨起来是容易咳嗽、咳痰的特殊时期，夜间睡眠时，由于体位的关系，痰液有利于向声门下进行分泌，痰...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/13播放(49303)
小孩子在晨起时，出现咳嗽，具体原因如下：一、慢性咳嗽：1、鼻炎：鼻... 王志新│中日友好医院 2023/05/08播放(72694)
小孩子在晨起时，出现咳嗽，具体原因如下：
一、慢性咳嗽：
1、鼻炎：鼻...
王志新│中日友好医院
2023/05/08播放(72694)
"孩子晨起咳嗽有痰，又提示孩子可能鼻子有问题，最多的是过敏性鼻炎，鼻炎造成的咳嗽叫上气道咳嗽综合征，往往以湿咳为主，有痰就是湿咳，无痰就是干咳。早晨起来由于晚上睡觉，鼻涕倒流到咽部，积累在那里，晨起体位改变以后，孩子醒来就觉得咽部有一种异物感，有痰就要咳嗽，有些孩子把口痰咳出，也许整天不会咳了。很多家长只知道咳嗽可能是感冒了，而去看内科，如果经常晨起咳嗽有痰，应该去看耳鼻喉科。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/01/22收听(94334)
"孩子出现晨起咳嗽的现象，如果没有发生呼吸系统感染，往往是由于孩子的呼吸习惯引起的。很多孩子在晚上睡觉时都是张口呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，通过口腔就直接进入了呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥，此时会有一定的刺激感，所以早晨起来时会出现咳嗽现象。这种情况往往不太严重，多喝水都可以缓解。但是如果发生呼吸系统感染，晚上睡觉时呼吸系统内会分泌大量的炎性渗出物，这些物质都会堆积在呼吸道内，早上起床时为了排除这些痰液，也就是炎性渗出物，所以孩子会出现早晨起来咳嗽的现象。往往咳出痰液之后，咳嗽症状都可以得到有效缓解。此时使用止咳化痰类药物效果都比较好，比如应用氨溴特罗口服溶液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/13收听(72202)
孩子晨起咳嗽考虑是上气道问题导致，也就是与鼻子有关，过敏性鼻炎会引起晨起咳嗽。因为在晚上平睡时鼻腔分泌物可以倒流到咽部并沉积在咽部，早晨起来由于体位改变刺激咽部，造成刺激性咳嗽。通过咳嗽可以把咽部的分泌物咳出来，这时会咳一阵，也许白天都没有咳嗽。所以晨起咳嗽时应该先去看耳鼻喉科，由医生指导相应的治疗，只有把鼻炎控制了，使用抗过敏、抗鼻炎的药才能控制晨起咳嗽。
2023/04/08收听(67166)
"下述疾病均可以导致晨起喉咙有黄痰：1、支气管扩张，主要临床表现为反复的咳嗽、咳黄痰，通过肺CT可以明确诊断，临床上要积极的进行抗感染、祛痰等综合性的治疗。2、慢性阻塞性肺病的急性期也可以出现咳黄痰，一般是合并细菌感染，可完善痰培养检查，可根据痰培养、药敏结果使用抗生素。3、肺脓肿的患者也可以出现晨起咳黄痰，可完善肺CT的检查，临床上需要使用抗厌氧菌的抗生素，例如青霉素、奥硝唑、甲硝唑等，同时完善痰培养的检查，更换抗生素，同时要注意痰液的引流，使用祛痰药物以及体位引流。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/05收听(65868)
"晨起和睡前咳嗽，具体的原因如下：1、最常见原因就是细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染呼吸系统，而引起的急性呼吸系统感染性疾病，比如感冒、急性咽炎，急性气管、支气管炎，肺部感染、慢阻肺急性加重、支扩并感染、间质性肺病合并感染等疾病，会引起晨起和睡前咳嗽的症状。2、亚急性、慢性咳嗽也会见到晨起和睡前咳嗽的症状，比如胃食管反流性咳嗽、变异性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、感染后咳嗽等等，都能够引起晨起和睡前咳嗽的症状。3、慢性呼吸系统疾病也能够引起来晨起和睡前咳嗽，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或者是支气管扩张等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/10/10收听(33734)
"晨起和睡前出现咳嗽现象，初步考虑是过敏性咳嗽而引起的症状，也不排除上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎等呼吸系统疾病的可能。因为晨起以及睡眠前，室内的空气环境相对封闭、干燥，呼吸道受到某种物质的刺激，如粉尘、甲醛、尘螨、霉菌等，诱发咳嗽症状的出现。具体病因建议到正规医院，接受更为详细的检查，如过敏原检测、血液常规检查、X光胸片等。如果存在过敏性咳嗽病症，可以通过接受抗过敏性治疗，以及采取有效隔离致敏原的措施，进行联合性治疗。通过改善空气环境，保持室内通风，勤换枕被等床上用品的措施，对于症状缓解也具有积极的作用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/21收听(18818)
出现晨起咳嗽的现象，要找到咳嗽病因，才能有效止咳。大多数人出现晨起咳嗽，因为在夜间睡觉的时候，很多人都会张口呼吸，干燥的空气没有办法经过鼻腔的湿润，通过口腔就直接进入呼吸道。这时很容易导致咽喉部、气管黏膜、支气管黏膜发生比较干燥的现象，刺激感比较强，会在早晨出现咳嗽现象。在睡觉前多喝水，或者早上起来多喝水，都可缓解空气干燥引发的咳嗽。另外如果是咽喉炎，引发的早晨起来咳嗽，可以使用中成类消炎药进行消炎的治疗，如可以口服蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂、柑橘冰梅片。如果发生了支气管炎，或肺炎所导致晨起咳嗽，需要住院进行静脉点滴的治疗，才可有效的进行消炎，才可以止咳。需要根据感染类型选择合适抗生素，或者抗病毒的药物进行静脉点滴的治疗。
2023/07/19收听(69760)
"经常咳嗽有痰，一般是呼吸道的疾病引起，主要是由于痰液大部分都通过呼吸道分泌。平时在正常的时候，也有少量的分泌物，但不会引起咳嗽、咳痰。如果是有炎症或者是其它刺激的情况下，就很容易引起痰液增多，而且还容易刺激呼吸道引起咳嗽的症状。比较常见的疾病有支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，而且往往痰液会比较多，有的还会比较黏稠，尤其是伴有细菌性感染的情况。通常需要用止咳化痰的药物来积极治疗，还需要适当的配合抗菌的和抗病毒的药物，平时需要注意饮食，尽量不要经常的熬夜，要提高身体的抵抗能力，预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/04/13收听(66884)
"无痰的咳嗽考虑是干咳，对于青少年来讲多数是支原体感染引起的，支原体感染肺部会侵犯肺间质，不会引起肺泡和支气管的炎症，因此没有咳痰的表现。对于中老年人尤其是刺激性干咳，应该高度怀疑是肺部肿瘤引起的，这种情况要及时做一个胸部X线片、支气管镜或者肺部CT检查。支原体感染引起的应该使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等；对于肺部肿瘤要根据病理分期选择手术或者放疗、化疗，在治疗期间应该注意增加营养、严格的戒烟。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/06/10收听(26066)
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