首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心包积液的患者如果在早期出现少量积液或者中量积液时,通常对患者的主观感觉不是特别突出,所以对患者的体位没有太多要求,患者可以自行选择适合自己的体位。但是如果出现大量心包积液时,患者通常会出现比较明显心力衰竭、低血压的症状,此时患者需要采取被迫体位,必须采取半卧位,甚至坐起。如果血压急剧下降,导致对脑、心脏供血下降,此时患者必须采取坐位且需要有物体支撑患者的背部,以缓解患者的不适症状。
如果是心包积液的患者,需要采取穿刺治疗时,通常会将患者安置为半卧位,目的是为了使心包内的积液向下。因为穿刺时是从剑突下使用穿刺针指向心包腔,如果积液向下聚集,穿刺针进针较安全,不容易伤及心脏及心脏的血管。
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"脑脊液漏病人体位通常选择头高位进行卧床休息,卧位要求还应注意如果是左侧的脑脊液,患者应尽量向左侧偏身睡觉,如果是右侧脑脊液漏,卧位时头要尽量偏向右侧,主要目的是为防止脑脊液逆流而引起颅内感染。对脑脊液漏体位有一定要求外,还需要使用抗生素以预防颅内感染。在休息时要避免用力擤鼻涕、打喷嚏或者增加腹压的动作发生,比如咳嗽。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/11/15收听(81448)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(32880)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/07播放(32880)
脊柱骨折以后患者的体位需要平卧或者侧卧,不可以半卧位。另外,搬运脊柱骨折的病人需要平举。脊柱骨折以后需要及时完善x片检查,初步判断脊柱骨折的程度。进一步还需要CT及三维重建,了解椎管有无明显的狭窄。如果是有神经损伤症状,还需要完善局部的磁共振检查了解脊髓的损伤情况。根据具体的检查结果,再做相应的治疗。如果是脊柱轻微的压缩骨折,可以选择卧床静养保守治疗。如果是脊柱爆裂的骨折,或者严重的压缩骨折,甚至伴随神经损伤,需要考虑手术复位及内固定治疗。脊柱骨折卧床的时间足够,避免盲目的起床活动,防止病情加重。
陈安富│内江市第一人民医院
2023/05/24收听(22290)
"昏迷患者体位要求是头高较低位置,传统要求抬高15-30°,部分患者有颅内压增高还可以抬45°。仰卧位同时要求头偏向一侧,这样可以避免误吸而造成呛咳,还可以避免因为舌弓后坠导致的气道阻塞。腰骶部、足跟部要垫好抱枕,防止发生褥疮,也可以抬高患肢,避免发生深静脉血栓形成,每隔两个小时翻身拍背。并且要及时的吸痰,可以防止坠积性的肺炎,形成痰栓窒息等。还要做双下肢的气压治疗,防止长时间不动,昏迷卧床后形成的下肢深静脉血栓。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/20收听(97312)
"在临床上鼻饲患者一般是用鼻胃管和鼻空肠营养管,因此鼻饲患者在进行鼻饲的时候,一般都要求患者半卧位或坐位以及等高卧位三种体态。因为这三种体态可以保持患者吃的食物在胃里,并且不会出现反流的现象,也不会引起患者误吸,引发肺部感染以及呼吸道梗阻等问题出现。并且以上三种体位有利于患者吃食物后,向下移动到空肠中,从而可以减轻患者肺部的负担,同时加快食物消化和吸收。因此,这三种体位在临床上是广泛适用的,并且在鼻饲液注射时需要保持流速均匀,流速不能过快。同时当患者鼻饲结束之后,需要以上三种体位在保持半个小时以上,防止食物倒流。如果患者处于昏迷状态,可以选择侧卧,将头偏向一侧,把患者的身体抬高15-20度来进行鼻饲。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/01/18收听(91606)
大咯血患者需采取侧卧位、头高脚低卧位。当出现大咯血时千万不要慌张,首先要尽量使自己处于比较安静... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2023/05/21播放(91932)
大咯血患者需采取侧卧位、头高脚低卧位。当出现大咯血时千万不要慌张,首先要尽量使自己处于比较安静...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2023/05/21播放(91932)
如果心包积液量比较大,短时间内就会导致心脏收缩功能障碍,血压下降,直接危及患者生命,患者的生存... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/23播放(34778)
如果心包积液量比较大,短时间内就会导致心脏收缩功能障碍,血压下降,直接危及患者生命,患者的生存...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/23播放(34778)
"心包积液患者可以应用的中药,包括真武汤和葶苈大枣泻肺汤,心包积液从中医角度讲属于阳虚水泛证、阳虚水泛。主要的临床表现包括心慌、喘息不能平卧,颜面或者四肢浮肿、尿少、神疲乏力、畏寒肢冷、腹胀便溏、口唇发绀、胸部刺痛或者是胁下有坚硬的皮块,颈部的血管出现显漏的症状,舌淡胖有齿痕或有瘀斑、瘀点,脉沉细或者表现为结代促脉。治疗阳虚水泛、心包积液就要益气温阳、化瘀利水,最常用的代表方剂就是真武汤和葶苈大枣泻肺汤,真武汤的药物组成包括炮附子、白术、芍药、茯苓、生姜、葶苈大枣泻肺汤的药物组成是葶苈子和大枣。如果水饮之邪犯溢于肌肤,出现四肢浮肿,要加入胶木、防己、香加皮和大腹皮,并酌情加用活血化瘀的药物,以加强利水的功效,可以选用益母草、泽兰、牛膝、生大黄等。如果畏寒肢冷、腰膝酸软严重是肾阳不足的症状,可以加入仙茅、淫羊藿、鹿角霜等。如果胁下有痞块坚硬,是瘀血日久导致,可以用鳖甲煎丸治疗,中成药当中可以服用芪苈强心胶囊或者参附强心丸等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/03/22收听(28589)
医生建议急性左心衰竭患者采取半坐位或者端坐位,双腿下垂,目的是为减少回心血量,在一定程度上降低... 李志云│华北石油管理局总医院 2023/11/05播放(63528)
医生建议急性左心衰竭患者采取半坐位或者端坐位,双腿下垂,目的是为减少回心血量,在一定程度上降低...
李志云│华北石油管理局总医院
2023/11/05播放(63528)
"脑出血患者的体位管理:首先,脑出血患者在急性期在体位管理方面,他的头要处于稍高的位置,比如说15°左右,在睡觉的时候可以平卧。在吃东西的时候这个头位要摇高,床头摇高60°,这是第一个方面。其次,脑出血患者往往会有肢体的瘫痪,因此两肢良肢位的摆放非常重要。上肢的话应该是处于一个伸展位,下肢的话应该防止脚过伸,应该用个米袋顶住脚,防止脚过伸导致肢体的挛缩,为以后的康复减轻一些障碍。此外,还要经常给患者做一些按摩,防止血栓的形成。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/10/01收听(24122)
"脑出血患者体位主要根据以下情况而定:1、如果患者在院外突发脑出血,患者如果意识清楚,可以将患者置于平卧位。如果患者昏迷,此刻需要将患者置于侧趴位,因为患者一旦昏迷,说明脑出血后引起了颅内压增高症状。颅内压增高很容易引起呕吐,呕吐一旦发生,很容易使胃内容物呛入到气管引起患者窒息。需要将患者置于侧趴位,并清理口腔内分泌物。2、对于神经外科住院的脑出血患者,一般需要将患者置于床头抬高30度的仰卧位。因为床头抬高30度可以降低颈静脉回流,以减轻颅内压增高的症状,对于缓解颅内压有一定帮助。"
2023/04/29收听(72894)
脊柱骨折术后患者体位要求如下:1、实施内固定手术者,内固定较坚固,体位为坐卧位,... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/05/27播放(82874)
脊柱骨折术后患者体位要求如下:
1、实施内固定手术者,内固定较坚固,体位为坐卧位,...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/05/27播放(82874)
咳血是呼吸系统疾病的常见症状,许多种疾病都可以引起咳血。咳血患者,特别是咳血量比较多时一定要注意自身的体位。一般患者的体位应该是患侧卧位,也就是有病的地方朝下,其有利于预防窒息的可能。如果患者有咳血、窒息先兆,应该让患者取头低脚高位并进行拍背,必要时用吸引器吸血等治疗。平常饮食要清淡,不要吃辛辣、刺激性食物,还应该及时遵医嘱进行相关检查,并及时治疗,在治疗过程中需要严格遵医嘱,。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/10/16收听(77434)
支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰,且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗,其次很重要的治疗手... 刘先胜│山西白求恩医院 2023/12/16播放(98994)
支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰,且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗,其次很重要的治疗手...
刘先胜│山西白求恩医院
2023/12/16播放(98994)
急性脑卒中患者的体位如下所示:1、床头略高位,如果患者为急性脑梗死伴有脑水肿,则... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/04播放(88100)
急性脑卒中患者的体位如下所示:
1、床头略高位,如果患者为急性脑梗死伴有脑水肿,则...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/04播放(88100)
"重度肺源性呼吸困难患者的体位,一般是取坐位或者半坐卧位,肺心病一般分为肺心功能代偿期(缓解期)和肺心功能失代偿期(急性加重期),症状也不一样。临床上除了原有的肺胸部疾病的各种症状和体征以外,主要是逐步出现了肺心功能衰竭和其他脏器损害的征象。如果是肺心功能代偿期,可以见到咳嗽、咳痰、气急,活动以后心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力的下降。如果是肺心功能失代偿期(加急性加重期),患者可以见到呼吸困难,平卧或者活动后加重,甚至端坐呼吸,双下肢水肿比较明显,伴有胸闷、心慌、口唇和指甲紫绀,缺氧和二氧化碳的潴留。此外,可有口唇和指甲的发绀、意识障碍、双眼眼泪汪汪等症状,并发肺性脑病的时候还可以见到精神神经的症状,可能会有消化道出血等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/04/12收听(63884)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了,正常情况下心包腔里面是有液体的,但是是小于50mL的,起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况,叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的,能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区,如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液,如果在10-20mm就称为中等量心包积液,大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候,在所做的X线胸片上透视,或者照胸片的时候,或者做CT的时候都是能够看得到的,心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/22收听(87278)
"前哨淋巴结不一定取多少个数目,其数目可从一枚至多枚都有可能,中位数一般为两枚。主要是由于部分患者存在解剖变异,临床中可探及到的淋巴结,偶尔会出现在第一级、第二级,甚至胸肌间淋巴结,其前哨淋巴结的位置越深,数目越多,手术耗时也越多。前哨淋巴结是乳腺引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结,在理论上,应位于腋窝的第一站,即胸小肌外缘的外侧范围。前哨淋巴结在临床中主要是用于示踪手段与探测技术方法,获取腋窝前哨淋巴结进行严格的病理学检查,目的是了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/02收听(11220)
心包积液是比较常见的一种临床表现,是心包疾病的重要体征,轻度的少量的心包积液可见于正常人,中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变,像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状,如果有的心包积液量大,会表现出胸闷、气短、胸痛等症状,有的还会出现严重的喘憋之类,心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎,还有各种肿瘤。心包积液检查,主要的是做胸片,胸片上如果心脏出现明显的扩大,说明心包积液的量在300毫升左右,如果出现烧瓶一样的心脏,那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候,确定为少量的心包积液,10-20毫米应该是中等程度的心包积液,超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液,同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/08收听(28644)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出,称为心包积液,常见的原因包括特发性心包炎、感染... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/07播放(28543)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出,称为心包积液,常见的原因包括特发性心包炎、感染...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/07播放(28543)
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