如果患者总是自觉鼻子里有东西，常见的原因有以下几种：

1、炎症：如果患者的鼻子里有鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等炎症，通常都会造成鼻甲肥大，甚至鼻甲水肿，也会造成鼻腔内出现分泌物。因此患者总感觉鼻子里有东西，自觉有异物感；

2、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔居中，将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲之后，造成鼻腔通气道一侧小、一侧大。大的这侧可能出现鼻甲代偿性肥大，小的一侧就会造成通气不畅，所以会让患者自觉鼻子里有东西；

3、占位性变：如果患者的鼻子里发生占位性变，如出现息肉、血管瘤、囊肿或乳头状瘤或恶性肿瘤如恶性肉芽肿、上颌窦癌、鼻咽癌等，上述占位性变都会让患者自觉鼻子里有东西。

所以一旦患者出现鼻子里有异物感的症状，通常要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT的检查。通过电子鼻咽镜可以对患者的鼻腔黏膜进行详细观察，判断鼻甲是否肥大、黏膜是否水肿或鼻腔里是否发生占位性变。通过鼻窦CT的检查，可以对鼻窦的窦腔进行观察，如窦腔是否有炎症或里面是否发生占位性变，如果发生占位性变，对周围骨质是否有侵袭等。