甲胎蛋白1000以上一定是肝癌吗

2023-05-08 11:42播放 :

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甲胎蛋白在1000μg/L以上，不一定是患有肝癌，应根据患者是否为肝癌高危人群，以及有无生殖器肿瘤分析。如果排除生殖器肿瘤，且有慢性肝病，属于肝癌高危人群，甲胎蛋白在1000μg/L以上，肝癌几率较高，需进一步进行影像学检查，确定肝脏是否有占位性病变。影像学检查包括肝脏CT平扫和增强，或肝脏核磁共振平扫和增强，均可找到肝癌病变。

少数患者是肝癌高危人群，甲胎蛋白在1000μg/L以上，但通过CT或核磁共振找不到肝脏占位，有可能是有癌细胞出现，但还没有形成癌肿病灶。此时应定期做肝脏影像学检查，尽早发现肝癌占位性病变。另外，通过CT和核磁没有发现肝脏占位时，还可以采取肝动脉灌注造影的办法，查找是否有占位。

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"甲胎蛋白是一种糖蛋白，它主要存在于胚胎的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中消失，因此正常人血液甲胎蛋白的含量小于20μg\/L。当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生蛋白质的功能。随着病情的急剧恶化，甲胎蛋白会急剧升高。因此甲胎蛋白是临床上诊断原发性肝癌的一项特异性指标，但是甲胎蛋白升高并不一定意味着肝癌的产生，因为急慢性肝炎、肝炎、肝硬化也会出现甲胎蛋白的升高。当甲胎蛋白持续大于500μg\/L，持续4周以上，或者是200-500μg\/L，持续8周以上。结合影像学检查，这种情况下可以做出临床诊断。"

语音时长01:18''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2023/07/14收听(98738)

甲胎蛋白1000是肝癌吗

"甲胎蛋白1000μg\/L时患肝癌的可能性大，但不一定是肝癌。甲胎蛋白＞400μg\/L时对诊断原发性肝癌非常有意义，但需要排除其它因素引起的甲胎蛋白升高，如活动性肝炎恢复期、妊娠期、胚胎源性肿瘤、胰腺癌、胃癌等，都有可能引起甲胎蛋白升高。在临床中甲胎蛋白是筛查肝癌最简便、易行的办法，但出现甲胎蛋白升高时需要进行腹部影像学检查，如彩超、CT或磁共振，结合肝炎病史，患者消瘦、乏力、肝区疼痛等肝癌症状，才能进行进一步考虑肝癌诊断，明确诊断最终的是靠病理活检。当出现甲胎蛋白升高时要及时就医，综合评估才能有效控制病情，不可盲目的逃避。"

语音时长01:28''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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甲胎蛋白高就一定是肝癌吗

"甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，甲胎蛋白只是作为判断原发性肝癌的指标之一，并不绝对。在其他情况下也有可能升高，比如患者有妊娠性的活动性肝炎、转移性肿瘤、生殖腺的胚胎瘤，还有肝硬化炎症活动期时，甲胎蛋白都可以升高，但是升高的幅度一般没有原发性肝癌那么明显。在排除以上情况的基础上，如果甲胎蛋白持续升高大于500μg\/L，并持续4周以上，或者甲胎蛋白指标在200μg以上，持续8周以上，这样考虑原发性肝癌的可能性比较大，同时还要看其他的指标来综合判断。"

语音时长01:13''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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甲胎蛋白升高一定是肝癌吗

"甲胎蛋白升高并不一定就是肝癌，但是肝癌的可能性比较大，建议患者到医院进行仔细的检查。肝癌可以导致甲胎蛋白升高，通常数值比较高，有可能会大于400μg\/L。另外，如果患者是妊娠期以及活动性肝炎等，也有可能会导致甲胎蛋白数值升高，但是升高并不是特别明显。如果是甲胎蛋白阴性的肝癌患者，在出现肝脏肿瘤的时候，甲胎蛋白的数值并不一定会升高，有的时候升高的数值会比较低。当患者发现甲胎蛋白数值升高的时候，需要做肝脏CT、增强CT，必要时还需要做PET-CT等检查进一步明确。"

语音时长01:15''

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"甲胎蛋白1000ng\/ml多见于原发性肝癌，如果B超、CT或者磁共振发现肝脏有占位性病变，再加上AFP1000ng\/ml多可以诊断原发性肝癌。诊断原发性肝癌以后，首先看肝癌的分期，如果是早期原发性肝癌，也就是肿瘤<3cm，没有血管或者门静脉癌栓，没有远处转移，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的，而如果一旦出现腹水、淋巴结转移或者远处转移的情况，就是晚期肝癌。晚期肝癌主要采用抗肿瘤血管生成的靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼等药物治疗，手术是没有地位的。所以甲胎蛋白1000ng\/ml，首先考虑原发性肝癌，诊断明确后再进行分期，根据分期决定下一步治疗。"

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语音时长01:23''

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"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

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"甲胎蛋白1000μg\/L可能生存期不长，可能是3-6个月的时间，患者需要全面检查，进一步的确认疾病的分期。甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下见于孕妇，由胎儿的肝脏和卵黄囊分泌，所以孕妇的甲胎蛋白升高，一般<500μg\/L。生下来以后，随着年龄的增长逐渐下降，所以婴儿应该是<50μg\/L以下。甲胎蛋白在病理状态下，主要见于肿瘤跟原发性的肝细胞肝癌有密切关系。肝细胞肝癌的时候明显升高，正常值在25ng\/mL，如果明显增高>200μg\/L，怀疑诊断是肝细胞肝癌。甲胎蛋白1000μg\/L以上，明显升高，诊断为肝癌是没有问题，如果是1000μg\/L以上，又因为肝细胞肝癌，最容易发生的是肝内播散转移，要做肝脏的核磁、肝脏的CT，看是多发性的，还是单发的，有没有侵犯血管，比如有没有脉管瘤栓，侵犯肝静脉、门静脉。如果是多发的，又侵犯血管，就失去了手术的机会，介入治疗效果也不好，预后很差。甲胎蛋白虽然很高，但是做核磁发现只是单发的2-3个，可以通过手术的办法彻底清除，预后比较好。患者要注意饮食作息，检查前一天注意不要熬夜，最好是在11点前入睡。体检前一天晚上吃得太油腻，很有可能造成甲胎蛋白一时升高。建议每天有喝酒习惯的人，如果进行甲胎蛋白检查，检查前3-7天最好禁止饮酒。"

语音时长02:13''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

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梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

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语音时长01:14''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

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