肛门外面长了两个小肉揪最可能的原因就是外痔，还可能与肛裂、肛周皮肤病有关：

1、外痔：外痔是一个常见的疾病，主要有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔，或者是，炎性外痔。肛门口的这种皮赘，即结缔组织性外痔最多见，主要表现为小肉揪，一般不会有疼痛、出血的症状。此外，静脉曲张性外痔突发血栓时，肛门口会出现蓝色的花生米或者黄豆大小的椭圆形的小肿物，会有疼痛，可能是一个，但也有两三个的情况；

2、肛裂：如果既往有肛裂，排便时疼痛，便后可能会更疼，如果反复发作，肛门会出现一个小肉揪，是肛裂的组成部分，属于前哨痔。如果有两处三处肛裂时，肛门口可能出现多个小肉揪，这种情况肛门会有疼痛，排便的时候疼，表现为周期性疼痛；

3、肛周皮肤病：出现了人乳头状瘤感染，比如尖锐湿疣或者扁平疣时，小肉揪会随着时间的延长增大，还会由少变多，起初可能是一个两个，后续可能变成更多个，还可能互相融合，尖锐湿疣属于肛周的皮肤的传染病，需要尽快治疗。

因此，肛门一旦出现小肿块、小肉揪，以及其他隆起、肿物、占位等包块或肿物时，建议到专业的肛肠科门诊就诊，给予明确诊断。