首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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治疗肾绞痛或胆绞痛，常用的药物有以下方面：
1、解痉镇痛类药物：比如常用的阿托品、654-2，即山莨菪碱，通常可用于肾绞痛或胆绞痛引发的痉挛性疼痛；
2、其它镇痛药：比如哌替啶等药物。
除解痉类镇痛药物的选择以外，患者可进行临时对症处理，需要精确诊断肾绞痛和胆绞痛具体病因和病灶，例如肾脏结石卡压、胆结石卡压、胆囊炎等。精确诊断病因和病灶，有利于缓解肾绞痛和胆绞痛的症状。
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胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(37041)
胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/25播放(37041)
"对于胆绞痛的患者，是由于慢性胆囊炎急性发作或者急性胆囊炎发作，引起右上腹以及后背部胀痛不适。部分患者会表现出右肩部胀痛不适较剧烈，而且患者多不能耐受。对于此类情况，患者需积极考虑静脉输注消炎类药物，如头孢类抗生素以及替硝唑积极治疗5-7天左右。在治疗期间患者应注意清淡饮食，避免进食油脂类食物以及高蛋白饮食，进一步诱发患者胆绞痛加重的情况。对于慢性胆囊炎患者，平常可考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊积极治疗10-15天左右，治疗期间需注意清淡饮食。对于肾绞痛的患者，一般是由于肾结石或者泌尿系结石引起，需要根据患者结石部位及大小，考虑不同治疗方式。如果结石较小且患者有排下结石的可能性，建议多饮水、多排尿、多运动，适度应用镇痛以及解痉药物。较小的结石可随尿液排出体外，但对于部分较大的结石，需考虑在体外行超声波碎石或气压弹道碎石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/01/27收听(83970)
"胆绞痛需要使用头孢克洛片、颠茄片、消炎利胆片等药物进行搭配治疗，同时结合饮食护理。胆绞痛主要是由于胆囊炎、胆结石等疾病导致。患者的疼痛比较剧烈，同时还会伴随有消化不良等症状，病情发作时是以药物治疗为主。不少人出现胆绞痛是由于炎症引起，因此需要使用抗生素药物进行治疗。头孢克洛片是属于常见的头孢类药物，具有广谱消炎的作用能够抑制炎症，对于胆囊炎有不错治疗效果。在出现胆绞痛时患者的疼痛是比较剧烈的，因此应当使用颠茄片进行缓解。颠茄片可以减轻平滑肌痉挛同时抑制腺体的分泌，所以能够达到快速缓解疼痛的作用。消炎利胆片是属于中药的一种不仅能够帮助消除炎症，同时还可以扩张胆总管促进胆汁的排泄，对于比较小的胆结石还具有辅助排出的作用。在使用药物治疗期间应避免吃胆固醇、脂肪含量过高的食物，否则会诱发胆汁分泌旺盛，对疾病治疗有不利影响。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/04收听(60012)
"肾绞痛多考虑是由于肾结石、泌尿系结石引起的可能性较大。这种疼痛多为突然性的绞痛不适，会放射至会阴部及大腿根部，患者疼痛多不能耐受。建议患者住院进一步输液治疗，输注消炎药及肌肉注射黄体酮等药物，并且注意多饮水、多排尿、多运动，小的结石可以排除。但是如果结石较大，要积极考虑在体外型超声波碎石。碎石治疗以后患者要多饮水、多排尿，并且注射黄体酮以利于结石的排出。对于胆绞痛，由于患者慢性胆囊炎急性发作，或急性胆囊炎合并胆囊结石较多见，对于这种情患者需要静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑积极的消炎治疗。并且患者注意清淡饮食，如果消炎治疗效果不好，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理检查。"
2023/04/26收听(95984)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(47545)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(47545)
治疗房室传导阻滞的主要药物，可选用异丙肾上腺素。但异丙肾上腺素只能通过静脉给药，且不适合长期使... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/17播放(25073)
治疗房室传导阻滞的主要药物，可选用异丙肾上腺素。但异丙肾上腺素只能通过静脉给药，且不适合长期使...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/17播放(25073)
"牙髓炎的治疗主要就是进行根管治疗，药物治疗只是在不能够及时进行操作治疗时才可以考虑。因为药物治疗只是缓解症状，并不能解决病因。牙髓炎的药物治疗主要就是抗厌氧菌抗生素的应用，包括甲硝唑、奥硝唑和替硝唑。如果炎症很明显，疼痛也很明显，可能还需要再加服止疼药，例如布洛芬缓释胶囊或者洛索洛芬钠片，加服广谱的抗生素例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。但是真正牙髓炎的治疗只有进行根管治疗去除感染的牙髓，控制住炎症才能够彻底解决病因，缓解患者的疼痛。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/15收听(94812)
胆绞痛是胆道外科比较常见的一个疾病，首先需要明确诊断以及给予相应治疗。在诊断上一般行磁共振和B超、肝功能检查，明确胆绞痛的病因是结石还是胆道痉挛或肿瘤引起。考虑为胆绞痛则需要禁食、解痉、补液等治疗；如果考虑为结石引起，需要明确结石有无排出胆总管或结石嵌顿于胆囊颈部，只要患者既往没有发作病史，且结石位于胆囊内可以考虑行手术治疗。如果患者有黄疸，则考虑结石已经排入胆总管，为缓解症状可以先行ERCP治疗，在病人症状缓解后给予相应的手术治疗；如果考虑为肿瘤引起的胆绞痛，需要行根治性手术。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/04/13收听(39650)
"胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/25收听(22092)
"一般情况下，肛门湿疹选用口服药或者外用的药物。吃口服药一般都是起到抗炎、止痒的作用，如果症状不是很严重，可以使用抗组胺的药物。如果患者的创面合并感染，要及时给予抗生素治疗。肛门湿疹外用药物是根据不同的时期，同时选择不同的药物。如果是急性期并且渗出比较多，可以多用湿敷剂，但是症状比较严重的患者，可以用清热解毒、祛湿止痒的中药湿敷。当渗出减少后，可以用弱效的糖皮质激素软膏擦拭。肛门湿疹这种疾病虽然治疗起来比较容易，但是患者还需要去正规的医院进行检查和治疗。平时在饮食上也要注意清淡，多喝水，不要吃太刺激的食物。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/11/21收听(60896)
"变异型心绞痛主要是患者发作的心绞痛是由于血管突发痉挛导致，因此变异型心绞痛的患者服药主要是抗痉挛的药物，这一类药物主要是两大类，具体分析如下：1、CCB类药物：也叫做钙离子拮抗剂，药物里边首选硝苯地平或者恬尔心，两大类药物都可以抗血管的痉挛，也就是抗变异型心绞痛的发生。2、β受体阻滞剂：患者如果服用上述药物效果欠佳时，还可以再加服β受体阻滞剂，商品名包括琥珀酸美托洛尔、美托酒石酸美托洛尔等等，这种药物可以减轻心脏的耗氧，减少心脏的收缩力，也可以起到辅助抗变异型心绞痛的作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/07/29收听(56566)
心源性哮喘用药物：1、针对病因治疗，针对有可能引起心脏功能受损的常见疾病，如高血压、冠心病、糖尿病代谢综合征等，应当早期治疗。2、消除诱因，心源性哮喘常见的诱因是呼吸道感染，应该选择适当的抗感染治疗，注意不要选择自己过敏的抗生素。3、利尿剂，利尿剂是治疗心源性哮喘很重要的药物，是致心源性哮喘治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。4、RASS抑制剂，常用的RASS抑制剂包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。5、正性肌力药物，可以选择洋地黄类药物。
牛思强│河南省新乡市中心医院
2023/01/12收听(29368)
"肾性高血压包括急性肾脏疾病，以及慢性肾脏疾病引起，可根据情况选用以下药物：1、慢性肾脏疾病：建议进行肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂的治疗，在治疗过程中注意监测血钾水平以及肾功能变化，必要时给予血液透析或腹膜透析等对症处理。2、急性肾脏疾病：需要诊断原发病进行治疗，给予非甾体类的抗炎药以及激素等治疗。而肾素-血管紧张素系统抑制剂可使原有肾脏疾病的患者肾功能恶化，可以给予钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等降压药物治疗。对于肾性高血压，在治疗中要注意监测肾功能，注意药物对肾功能的影响。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(19037)
胆绞痛治疗方法如下：1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/05/01播放(71180)
胆绞痛治疗方法如下：
1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/05/01播放(71180)
肾性高血压一般首选 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/20播放(95598)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/20播放(95598)
宝宝的咳嗽，主要采用一些祛痰、平喘的药物治疗。宝宝咳嗽，有时使用的药物与成人有所不同，在婴儿时... 陈志衡│中南大学湘雅三医院 2023/05/30播放(37092)
宝宝的咳嗽，主要采用一些祛痰、平喘的药物治疗。宝宝咳嗽，有时使用的药物与成人有所不同，在婴儿时...
陈志衡│中南大学湘雅三医院
2023/05/30播放(37092)
"声带息肉的治疗应当以手术为主，如果是广基的程度较轻的声带息肉患者可以考虑通过药物保守治疗，包括雾化吸入和口服两种给药途径。雾化吸入是把药液直接变成气态，吸入到咽喉部发挥药效。常用的包括一些激素类的药物，比如布地奈德粉吸入剂。北京中医药大学东方医院会使用一些中草药制剂给患者做雾化吸入，取得了很好的效果。口服药物激素同样是有效的，对于一些合并有胃食道反流症状的声带息肉患者，往往还需要持续地使用一些抑酸药物，比如奥美拉唑。除此之外，根据患者的不同的体质建议患者使用一些中草药代茶饮，就是泡水喝可以持续用的，比如滋阴生津的麦冬、乌梅；清热利咽的金银花、胖大海；补气固表的黄芪等。不建议患者在没有医生指导下从药店选用一些中成药进行治疗。"
迟晨雨│北京中医药大学东方医院
2023/11/06收听(59392)
"胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(94052)
"治疗生长激素瘤可以选用的药物，主要包括生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂和生长激素受体拮抗剂。生长抑素类似物是目前治疗生长激素瘤首选的药物，生长抑素类似物主要用于缩小肿瘤的体积，抑制生长激素的分泌，常用的有奥曲肽、兰瑞肽，在临床上主要的副作用是出现胆囊结石、心动过缓，以及胰岛素分泌受抑制血糖增高。另外一种治疗生长激素瘤的药物就是生长激素受体拮抗剂，通过阻断生长激素和受体的作用，降低血清IGF-1的水平。但是药的缺点是生长激素不降低而升高，有一部分患者肿瘤会增大，肝脏功能受影响，主要是用于手术，或者是使用多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物治疗无效。还有治疗生长激素瘤的药物是多巴胺受体激动剂，多巴胺受体激动剂可以抑制一半以上的生长激素瘤生长激素的分泌，主要是通过激动下丘脑的多巴胺受体，抑制垂体生长激素的释放，生长激素瘤往往也存在多巴胺D2受体，因此多巴胺激动剂对于生长激素瘤有直接的抑制作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/09/15收听(81480)
"肝硬化的时候出现腹水，一般是因为门静脉高压与低蛋白血症，这时选择的药物首先是利尿剂。利尿剂中最常选用的是呋塞米，一般是选择静脉应用，稍微轻一些的也可以通过口服。腹水时，除了选择呋塞米，还可以选择布美他尼或者托拉塞米，这都是排钾利尿剂，长期应用会导致低钾，所以必须合用者螺内酯这种保钾利尿剂。腹水时，如果长期这样配合应用仍然出现低钾，还需要合用氯化钾缓释片。肝硬化的时候出现腹水，有时候单纯通过这样的手段是能够达到治疗目的的。但如果治疗效果不好，或者低蛋白血症太明显，也可以配合着人血白蛋白的输注。在输注完人血白蛋白之后，血浆胶体渗透压会出现上升，这时立即应用利尿剂进行利尿，效果一般都是要稍微好一些的。"
历见伟│日照市中医医院
2023/09/22收听(39010)
北京协和医院 黄钟明
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北京同仁医院 杨建林
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中日医院 杨彦芳
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湖北省第三人民医院 荣建红
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