胃出血是否需要做手术开刀，取决于胃出血的病因，具体如下：
1、消化道溃疡：胃十二指肠溃疡、吻合口的溃疡等，如果是单纯没有穿孔的胃溃疡出血，可通过药物或消化内镜下治疗。如果是溃疡穿孔导致胃出血，需要手术开刀治疗；
2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：在慢性肝病、肝硬化、门脉高压患者身上会出现，一般通过药物或消化内镜下治疗；
3、急性出血性糜烂性胃炎：长期服用阿司匹林等非甾体的抗炎药、近期大量饮酒或正在经历创伤、感染等应激因素的患者容易发生，一般通过药物或消化内镜下治疗；
4、肿瘤：最常见的是胃癌、胃间质瘤等，需要手术开刀治疗；
5、食管贲门撕裂：频繁呕吐或者剧烈呕吐导致，可通过药物或消化内镜治疗。
