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妇产科
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女性破膜，通常是指处女膜破裂、胎膜早破等，具体如下：
1、处女膜破裂：男女双方第一次同房时，女方常发生处女膜破裂，通常表现为一过性针扎样疼痛，或者尖锐的撕裂样疼痛。部分女性可能疼痛较为严重，但通常持续数秒即可好转。疼痛的同时，常伴有少量阴道出血，有时出血量较多，甚至超过经量，需要及时就诊。有时可以发现局部有阴道壁的撕裂，甚至需要填纱布止血或者缝合止血，但是通常较为罕见的。多数女性处女膜破裂，只是一过性疼痛，以及一过性的少量阴道出血；
2、胎膜早破：孕期的胎膜早破通常没有疼痛感，主要表现为突发大量羊水涌出。
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人工破膜是在产程中比较常用的方式，主要目的：第一、在产程中通过人工破膜手术，使得内源性前列腺素释放，促进子宫的收缩，加快产程的进展。第二、通过胎人工破膜可以了解羊水的性状，判断胎儿是否有宫内缺氧的可能性，因此人工破膜的操作在产程中比较常见。人工破膜的方法：第一、在破膜前要常规听取胎心，胎心正常的情况下，在两次子宫收缩的间隔期也就是没有子宫收缩的时候再进行人工破膜。第二、先查清楚宫口开大以及胎先露的情况，臀位的胎儿不建议进行人工破膜，因为容易造成脐带脱垂。第三、检查清楚后在宫缩的间歇期用血管钳轻轻地夹破前面的羊膜囊，使羊水缓慢的流出，不能使羊水流出过快，避免发生羊水栓塞。第四、破膜后要及时的听取胎心，判断胎儿在宫内是否有缺氧的情况。
毛滢│北京医院
2023/09/16收听(90370)
人工破膜主要是通过人工的方法，在无菌操作的前提下，将胎儿的胎膜划破，达到催产和观察羊水的目的，这样的操作是没有疼痛的。人工破膜是可以激活产程，加速产程的方法，建议在破膜前要排空膀胱，消毒会阴，观察胎膜和阴道宫颈的情况，同时要注意观察破膜后的羊水情况。破膜以后要听取胎心，以免造成脐带脱垂的现象，避免因为破膜以后脐带流出导致脐带脱垂，同时建议破膜后要注意休息，如果胎头没有深入盆，破膜以后不建议多活动。如果胎头已经入盆了，破水以后可以自然的活动，破膜以后12小时内，如果没有生产，要常规给予抗菌素治疗，以预防感染。
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/01/30收听(55320)
人工破膜，就是采取人为的方法，刺破羊膜囊，使羊水流出。在分娩的过程中，如果产程进展缓慢，宫颈口已经开大，在7cm以上，没有头盆不称的表现，可以通过人工破膜的方法，加强子宫收缩，加速产程进展。人工破膜具有一些禁忌症，比如：1、胎儿的胎位不正，存在横位、臀位等异常胎位时，禁止进行人工破膜。2、头盆不称。虽然胎儿的胎位为头位，但是存在头盆不称，胎头不能及时入盆，也不能进行人工破膜。3、产妇患有阴道横隔、阴道纵隔，或者其他原因导致产道阻塞，同样也不能进行人工破膜。人工破膜，虽然可以加速生产进展，但也具有一定的风险性，需要在严密观察下进行。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/09/23收听(67284)
"人工破膜禁忌症：1、胎头高浮，胎头未入盆，破水后羊水无阻挡，大量流出，脐带随之冲出宫外，造成人为的脐带脱垂。脐带脱垂是妊娠期危急重症之一，胎儿需在7-8分钟内娩出，脐带处于胎先露与宫壁之间受压迫，脐血流中断，胎儿缺血、缺氧，甚至造成胎死宫内。2、急性阴道炎，人工破膜后易造成细菌上行感染，引起急性羊膜炎、新生儿肺炎、子宫内膜炎、产褥期感染等。建议人工破膜时需掌握适应症，选择恰当的时机会加强宫缩，促进产程。"
杜曲晓│郑州人民医院
2023/10/21收听(29134)
"人工破膜是指人为的将胎膜刺破，在临产的过程中主要目的有两个：1、经过人工破膜之后，让胎头直接压迫到宫颈上来反射性地引起更强的宫缩，来加快产程。2、破膜之后观察羊水的性状，及时发现羊水污染的情况。人工破膜的危害：1、在产程的过程中距离分娩还有很长时间，过早的人工破膜，容易增加宫内感染发生的风险，导致子宫的感染以及胎儿的宫内感染。2、在人工破膜的过程中一般是在宫缩的间隙来破膜，如果破膜不当会引起脐带脱垂。脐带脱垂是非常危险的，脐带受压会出现胎儿窘迫、胎死宫内的情况。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/20收听(40302)
"破膜通常是临产的先兆，绝大部分的孕妇都是在临产之后才破膜的，所以一般在破膜之后的几个小时之内，宝宝就会出生。但是也有一些孕妇，在还没有正式临产之前就已经破水，这种情况考虑胎膜早破。胎膜早破是一种病理性的情况，和羊膜腔感染以及阴道炎症有关系。宫颈条件比较好的产妇，一般在自然破膜之后的12个小时之内，会自然发作。还有一部分宫颈条件不成熟的孕妇，在破膜之后的12个小时之后，如果没有发作，是需要考虑催生的。另外，破膜超过12个小时不发作，会增加感染的风险，需要使用抗生素来预防感染。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/09/22收听(61572)
"破膜一般发生在临产后，一旦破膜首要的症状是孕妇发现从阴道内流出大量的液体，正常颜色是清亮色。开始流的速度可能较快，量相对比较多，随着时间的延长流出羊水的量逐渐减少，最后变成点滴状流出。如果羊膜的破裂口比较小，或者高位破膜，会出现点滴状羊水流出。破膜后出现的另外症状是子宫收缩加强，可表现为宫缩持续时间越来越长，两次宫缩之间的间隔时间越来越短。羊膜是包裹在胎儿和羊水外面的一种膜性结构，呈透明状、半透明状。在临近预产期，由于胎儿下降进入骨盆刺激引起宫缩，导致羊膜破裂、羊水流出。破膜是临床分娩发动的征兆之一，但是有的孕妇在临产前会发生破膜，称为胎膜早破，需要及时去医院待产。"
张瑾│西安医学院第二附属医院
2023/01/13收听(38266)
"如果是少女，可以通过轻触外阴或者对镜自检，比较发生性行为前后的处女膜情况，比如痛感或者弹力松紧。如果变化明显，在性生活中有过量出血，考虑处女膜已经破裂。如果有多次性行为后，处女膜破损比较好分别，也可以到妇科就诊，妇科检查有助于确诊。一般频繁性行为后处女膜会变得有弹性，性行为时处女膜伸展，让男性阴茎能够进入，所以会出现撕裂疼痛，但很快会复原。一般在25岁左右，处女膜自然退化成不容易看见的大小，并且会随着时间或者雌激素的情况改变形状。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/03收听(93004)
"破膜之后的症状有两种情况：1、不受控制的阴道大量流水，和漏尿要分别开；2、反复的阴道少量流液，比分泌物又多一些，但是又不能确定，有的时候流一点，有的时候不流，比较难确定到底是破膜，还是没有。出现这种情况，可以用试纸检测流出来的到底是阴道分泌物，还是羊水，可以选择pH试纸。因为羊水是碱性的，羊水在pH试纸上的表现为蓝色；如果是分泌物，试纸不会变色。所以，当出现不能分辨是羊水，还是分泌物的时候，可以用pH试纸检测。"
2023/08/20收听(66818)
"人工破膜不疼，产妇不用紧张。人工破膜操作的不舒服程度和疼痛感，跟孕37周左右做的阴道检查的感觉差不多。人工破膜的目的有两个，首先是为了观察羊水的性状，有没有胎粪污染，即观察有没有胎儿窘迫、胎儿缺氧的问题。其次是为了破水之后，前羊水囊消失，胎头可以直接压迫到宫颈，调整宫缩，使宫缩变得更好。宫缩变得更好之后，产程则会加快。所以人工破膜是在处理产程进展不好的时候，比较有效的手段，其疼痛程度相当于一次普通的内诊检查，产妇不用过分紧张，尽可能的放松肌肉，才会将不舒适的感觉降到最低。破膜前建议孕妇排空膀胱，破膜后注意休息，放松心情，及时补充能量，保存体力，在医生安排下在24小时内生产。"
郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/20收听(44432)
"人工破膜应该在宫口开到三指的时候，在这期间如果羊水没有流出，胎膜没有破，但是出现宫缩乏力的症状，可以通过人工破膜，能够刺激子宫的收缩，促进产程的进展。在人工破膜的过程中会合并并发症，应该尽量注意，如果有继续妊娠对母儿不利的情况下，可以做人工破膜。急性羊水过多，出现压迫症状的时候，也可以做人工破膜。胎膜破裂24个小时如果还没有出现宫缩的现象，可以考虑人工破膜刺激子宫收缩。在人工破膜的过程中，应该注意检查胎心的变化。如果胎心不正常，及时给孕妇吸氧来改善症状。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/06/29收听(32210)
人工破膜术应用于产程中、产程停滞的处理中和宫颈条件成熟的引产。人工破膜术前孕妇须排空膀胱，取截石位卧位，术前冲洗、消毒会阴部。医生内诊检查了解宫口开大情况、了解宫口内有无脐带血管和胎盘组织，确认宫口内无血管搏动和胎盘组织者于宫缩间歇期用无齿钳钳破胎膜，观察流出羊水的性状和量，并听取胎心音。人工破膜术后产妇需卧床休息，人工破膜术的疼痛程度相当于一次普通的内诊检查，产妇不用过分紧张。
邹娜│九江市妇幼保健院
2023/09/03收听(93012)
怎样自测破膜，要具体看是处女膜还是羊膜。处女膜一般的位于阴道口，一层很薄的膜，中间有一小孔，因为这个位置比较隐秘，自己基本上看不到，比较难自测。通过临床的症状来测试，导致处女膜破裂的最主要的原因，是发生性关系，骑单车，意外受伤等。一旦破裂会引起阴道流血，外阴疼痛。实在辨别不了，建议去医院妇科检查。而羊膜的破裂，大多数在妊娠的中晚出现，而这个时期阴道分泌物比较多，会觉得是羊膜破了。自测的方法可以将分泌物擦干净，在多次更换自己的位置，如果不断的又有水流出来，那考虑羊膜破了。必须及时去医院就诊。
2023/11/01收听(48474)
人工破膜的适应证， 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/27播放(83548)
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/27播放(83548)
" 人工破膜后多久能生，分娩时间个体差异比较大，经产妇和初产妇不一样，初产妇和初产妇也不一样，经产妇和经产妇也不一样，所以很难确定。一般能行人工破膜时宫颈成熟度比较好，大于等于6分破膜后会自发宫缩，经产妇可在数小时内生，初产妇也可在24小时内会生。 50%的人从破膜到分娩时间大概是33小时，也有人分娩时间更长，所以人工破膜后12小时未分娩者应给予抗生素预防感染，人工破膜后保持有效宫缩在12-14小时后未进入活跃期才考虑引产失败。破膜后引产绒毛膜羊膜炎发生率明显增高，若发现高危因素可考虑产后将羊膜送检，产后严密观察体温及子宫有无压痛，预防产褥期感染。"
2023/06/08收听(64590)
破痛油主要有杀菌消炎、消肿止痛以及舒筋活络等作用，可以应用于急性或者慢性的损伤。如果是急性的损伤，可以应用于烫伤、烧伤或者局部外伤导致软组织出现肿胀、疼痛等情况，例如软组织挫伤或者韧带的拉伤甚至是外伤、骨折导致的肿痛，止痛的效果也是比较好的。另外，外伤、出血的伤口也可以外涂破痛油从而能够有快速止血、止痛等作用，同样也可以防止细菌侵犯伤口而达到杀菌消炎的作用。如果应用于慢性损伤，通常都是应用于慢性的肌肉劳损、颈椎病、腰椎病或者慢性无菌性炎症导致的骨膜炎、关节炎，也有一定的效果。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/12/19收听(84924)
人工破膜后多久分娩，存在个体差异，并无准确时间。部分产妇破膜后数小时即可分娩，但也存在超过24小时依旧无法顺利进入产程的情况。人工破膜为一种引产方法。自然...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/11阅读(4456)
"女性处女膜破后，可能会引起出血，具体的出血量因人而异。大多数女性1天左右的时间，其出血就会完全止住，2-3天即可完全干净。第一次同房后，可能处女膜会破裂。破裂之后有的女性出现少量出血，而有的女性出血量多。有的女性处女膜破得很厉害，出血量特别大，甚至比月经量最多的那一天都多，这种出血就不能在家里等待，需要到医院里让医生帮忙进行破口的修补、缝合、止血。有的女性处女膜在同房破裂之后，出血比较少，可能会出几滴或者十几滴，很快血就会止住。一般出血1天的时间就会完全止住，2-3天就会没有。但破口的完全愈合差不多需要1个星期的时间。女性破处后应先看看出血量，如果出血不多，不用太担心。通常情况下，处女膜破裂伤口的愈合需要1周左右的时间。如果出血量太大，建议及时到医院妇产科就诊，进行检查治疗。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/26收听(21796)
"破痛油主要可以用来杀菌消炎、消肿止痛和舒活筋骨等，还可以用来治疗急性或慢性损伤的患者。如果患者属于急性损伤，此药物可以用于烫伤、烧伤或局部外伤导致局部肿胀、疼痛等情况，例如对于治疗软骨质挫伤或韧带拉伤、骨折形成的疼痛等方面，有明显的止痛效果。另外，此药物外涂，对患者外伤、出血的伤口能够起到快速止血、止痛的效果。同时此药物还具有杀菌消炎的作用，可以有效的防止细菌侵犯伤口。如果患者属于慢性损伤，一般是用来治疗慢性的肌肉损伤、颈椎病、腰椎病，或者对于治疗慢性无菌性炎症所导致的骨膜炎、关节炎等，也会有明显的效果。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/08/09收听(39514)
"在正常的产程进展过程中宫口近开全，如果检查胎膜未破、胎先露衔接良好可以考虑人工破膜来加速产程的进展，让胎头紧贴宫颈，促进宫颈进一步开全以加速产程进展。如果在试产的过程中出现了胎儿窘迫的情况，如胎心下降或者胎监显示有胎心减速可以考虑人工破膜来了解羊水的性状，从而判断有无胎儿宫内窘迫或者羊水粪染。还有种情况是孕妇合并内科疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病需要计划分娩时，经检查宫颈已经成熟则可以考虑人工破膜来计划分娩、催生。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2023/02/02收听(65188)
湖北省中西医结合医院 温暖
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