冠心病诊断标准

2023-07-12 09:45播放 :

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冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准主要包括:

1、典型心绞痛的临床表现:患者在劳累、生气、精神紧张、寒冷时,可出现胸骨后疼痛,疼痛呈压迫性,伴有出汗,可以向左肩、左上肢肋侧、咽喉部和下颌部放射,含服硝酸甘油或者休息后3-5分钟,疼痛逐渐缓解、消失;

2、典型的心肌缺血改变:心电图可以出现ST段水平型和下斜型压低,压低的幅度>0.1mV,同时出现T波的倒置,心绞痛恢复以后,STP可以恢复正常;

3、冠状动脉造影:冠状动脉造影可以清楚地显示冠状动脉狭窄的程度和冠状动脉病变的部位,如果血管狭窄在50%以上,则可以诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;

4、冠状动脉CTA:用螺旋CT进行冠状动脉的检查,若发现冠状动脉狭窄在50%以上,则可以诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

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冠心病的诊断标准是什么

"冠心病的诊断标准,首先是病史,病人有病史,结合危险因素,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟,还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑,可能要进行诊断。最开始可以做心电图,犯病的时候心里往往一起改变,风险不太高的病人,还要做运动试验,看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑,可以做CT,螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄,非常准些假阴性和假阳性,能够基本上做筛选,看有没有问题。如果有超过70%以上的病变,建议病人住院做造影,造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄,超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架,就看狭窄的程度,超过75%以上,影响心肌的供血或者斑块不稳定,或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死,有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症,心肌供血受影响,在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死,心肌梗死的时候心肌供血是中断的,没有血流,就像稻田里的禾苗,如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先,心肌坏死的时候影响心肌的功能,可以出现急性的心功能不全,甚至病人急性的泵血功能受影响,可能出现死亡,心功能明显下降。供血受影响,心脏里面的通电活动也出现了改变,容易出现传不下来,房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死,这是早期的并发症。心梗之后,十几天的时候,可能出现心肌的炎症改变,或者在心梗后几天的时候,可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔,出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂,还可能出现室间隔的穿孔,这些病人都是九死一生,是比较严重的并发症。"

语音时长02:38''

吴永全首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/14收听(71388)

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