左手中指关节肿大常见的原因有滑膜炎症、局部囊肿、关节病变、代谢性疾病，以及习惯性经常按捏局部引起的刺激性关节增大增厚。具体分析如下：

1、滑膜炎症：滑膜炎症是引起手指关节增生增厚最常见的病因。滑膜炎症可以是随着年龄增大引起的老年性退行性关节炎症，也可以是特异性的炎症，比如类风湿引起的局部性特异性滑膜炎症，引起关节肿大；

2、囊肿：如果有局灶性的病变，比如囊肿，可以是腱鞘的囊肿，也可以是关节的囊肿，比如黏液性囊肿，主要表现在局部性不对称性的肿大；

3、痛风代谢性疾病、肿瘤：关节的痛风代谢性疾病，或者良性肿瘤可以引起关节肿大。痛风可以引起局部的痛风结石沉积，可能在1个关节，也可能合并有其他几个关节同时有痛风石的沉积，表现为局部的肿大。此外关节的良性肿瘤，像腱鞘巨细胞瘤，也可以引起关节内的肿大；

4、关节病变：例如类风湿关节炎，或者其他关节炎引起的关节疾病出现骨刺的增生、骨质的疏松同时合并存在，引起关节肿大；

5、物理刺激：损伤以后或者人为的习惯总是喜欢按捏关节，反复的刺激导致关节的增生增厚，不再刺激或者局部热敷会有所缓解。

关节肿大的原因比较复杂，排除常见的原因之后，还要对症状判断是否需要进一步的化验检查和其他的相关检查。