山西省人民医院
消化科
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肝纤维化为病理上的说法。通常患有慢性肝病，如酒精性肝病、非酒精性肝病、遗传代谢性疾病及病毒性肝炎等导致肝细胞破坏及肝细胞外基质增生，从而影响肝脏功能，出现肝纤维化，也为慢性肝病导致肝硬化的必经阶段。通常认为肝纤维化有逆转可能，而肝硬化则无逆转可能。且临床检测肝纤维化指标有四个，层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原，此四项指标也为肝细胞外基质的主要成分。通过血液化验肝纤维化指标，能明确病人是否有肝纤维化。
但肝纤维化主要依靠病理，如Firbscan确诊。不可仅通过化验指确诊是否为肝纤维化，需结合病史、表现、实验室检查，甚至病理，综合判断。
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临床上肝纤维化的指标主要有四项，具体名称为透明质酸酶，正常值一般小于110mg/L，此结果多能较灵敏的反映出肝脏已经纤维化的程度，以及肝脏受损的情况，在临床上是比较常用的指标，一部分学者认为可以反映整个肝脏的肝病全貌。三型前胶原也是反映肝硬化程度的指标，正常值应小于120ng/mL。四型胶原正常值多小于75ng/mL，其指标是比较敏感的测试结果，可以较敏感的反映纤维化的早期程度。层粘连蛋白正常值多小于130ng/mL，与肝硬化的活动程度以及人体内门静脉的压力有一定的相关性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/27收听(57942)
肝纤维化都是由于慢性肝炎迁延不愈造成的，肝纤维化的诊断包括血液学、肝纤维化四项、超声诊断、病理穿刺、弹性检查诊断。一般来说，肝纤维化的诊断金标准是病理诊断，但目前仍然可以通过肝脏弹性检测来明确是否存在肝纤维化。对于一部分有慢性肝炎的患者，例如病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、酒精性肝病、脂肪性肝病、中毒性肝炎、自身免疫性肝病，这些患者都是发生肝纤维化的高危因素。需要定期也就是每半年至肝病门诊进行肝脏弹性以及肝脏B超的检测，明确是否有肝纤维化的存在。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/08/08收听(42916)
肝纤维化指肝脏内胶原较多，类似瘢痕组织如皮肤外伤后产生的疤痕，肝脏慢性损害也可产生疤痕即纤维化... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/23播放(69704)
肝纤维化指肝脏内胶原较多，类似瘢痕组织如皮肤外伤后产生的疤痕，肝脏慢性损害也可产生疤痕即纤维化...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/23播放(69704)
肝纤维化的指标在临床上主要包括肝纤四项和肝脏瞬时弹性测定数值，这两项均是无创检测。肝纤四项主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和透明质酸酶，通过抽取外周静脉血测得的数值，正常值的范围分别为0-18ng/ml、30-140ng/ml、50-180ng/ml、0-120ng/ml。肝脏瞬时弹性测定是通过超声技术测得的肝硬度值，其正常值的范围是2.8-7.4kPa，目前临床上可以联合这两项检测技术，进一步准确判断肝纤维化的程度。但是以上的这两种检测也具有一定的局限性，受多种因素的影响，当无创检查仍然无法明确诊断肝纤维化的程度时，还可以进行肝穿刺活检，通过组织病理学来进行，这也是目前肝纤维化的金标准。不过进行肝穿刺活检时，需要应用16G穿刺针，提供的标本长度应当不小于15mm，显微镜下显示10个以上的小叶范围，和至少6个以上的门管区。除了需要进行石蜡切片常规染色以外，还应当做网状纤维染色和马松三色染色。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/01/30收听(25808)
肝纤维化指标正常值包含了好几项的内容，如Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶。...
肝纤维化指标正常值包含了好几项的内容，如Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/13播放(46393)
肝纤维化的指标，主要是检测血清当中的肝纤维化四项，包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、四... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/31播放(46755)
肝纤维化的指标，主要是检测血清当中的肝纤维化四项，包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、四...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/31播放(46755)
肝纤维化指标是指肝功能抽血的指标，其中最主要的是肝纤维化四项，包含了透明质酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(37656)
肝纤维化指标是指肝功能抽血的指标，其中最主要的是肝纤维化四项，包含了透明质酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ...
2023/03/20播放(37656)
肝纤维化指标19.2表明肝脏纤维化程度轻微增高，临床对于肝脏纤维化程度的检测可以使用Fibro... 陆忠华│无锡市第五人民医院 2023/02/16播放(72338)
肝纤维化指标19.2表明肝脏纤维化程度轻微增高，临床对于肝脏纤维化程度的检测可以使用Fibro...
陆忠华│无锡市第五人民医院
2023/02/16播放(72338)
"肝纤维化指标有Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白，透明质酸酶，甘氨酸，脯氨酸肽酶，单氨氧化酶，Ⅰ型前胶原氨端肽原。肝纤维化检查指标，对于慢性肝病肝纤维化程度的评估，及早发现肝纤维化，有利于遏制乙肝向更坏的方面发展。关于肝纤维化指标19.2ng\/ml，具体没有指明是哪一个类型，正常情况下，Ⅲ型前胶原蛋白正常值＜18ng\/ml，Ⅳ型胶原正常值为30-140ng\/ml，层粘连蛋白正常值是50-180ng\/ml，透明质酸酶正常范围＜120ng\/ml，脯氨酸肽酶正常值为1107±19.5u\/L，单氨氧化酶正常值3.3-15.1nmol\/（s-l）。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2023/10/10收听(264)
肝纤维化检查指标17.5kPa比较高，如果肝硬度检测的指标超过12.5kPa，即提示有肝硬化的可能。此时需要进一步的检查肝功能、血常规和甲胎蛋白，并且针对引起肝纤维化、肝硬化的病因进行治疗，才能够有效的延缓肝硬化的进展。肝硬化的常见病因有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等等，需要针对病因进行进一步的详细检查来确定，给予治疗。此外，也要积极给予保肝、抗纤维化的治疗，以预防肝硬化的进展。
2023/12/06收听(69718)
肝纤维化是由于各种病因，比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病，是在肝细胞广泛坏死的基础上，产生肝脏纤维组织弥漫性增生，如果进一步发展，可以出现肝硬化表现，形成再生的结节和假小叶，导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状，部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长，可能会出现门脉相对于增宽的表现，可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张，可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍，可以出现牙龈的出血，皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变，出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段，主要是病理的表现，比如看到了肝细胞的破坏，纤维化的形成，在血液方面，可以查肝纤化四项，包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan，肝脏瞬间弹性的B超，可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2，一般提示有纤维化，如果进一步增高，可以对纤维化的程度进行分级。
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2023/07/15收听(11268)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受... 孙波│银川市第一人民医院 2023/09/15播放(60888)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受...
孙波│银川市第一人民医院
2023/09/15播放(60888)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/09/08播放(62348)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/09/08播放(62348)
肝纤维化指标临床通常有四种，透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。四种指标里，透明质酸敏... 冯璟│山西省人民医院 2023/12/09播放(75436)
肝纤维化指标临床通常有四种，透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。四种指标里，透明质酸敏...
冯璟│山西省人民医院
2023/12/09播放(75436)
肝纤维化是一个病理学的名词，现在在临床上，我们也把它作为疾病诊断，纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍，如细胞外基质的增生过多而分解减少，导致了纤维化的发生。临床上，往往导致肝脏的结构，和功能的一系列的变化，在功能的变化上，往往会表现出来肝功能的衰竭，和门脉高压的一系列的表现。
2023/05/13收听(57634)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/06/25播放(69050)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2023/06/25播放(69050)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(27027)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(27027)
肝纤维化的逆转要做到以下三点：一、保肝消炎治疗，很多肝纤维化都在肝炎的基础上进一步发展而来，肝细胞内都有肝炎活动存在，所以转氨酶升高者应该使用保肝降酶药物，使肝脏炎症活动尽快静止，才能防止新的纤维组织的生成。二、对于已经形成的纤维组织，可以口服抗纤维化的药物，用中药进行调理或者口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等促进纤维组织降解。三、查找病因，从源头治疗，如果是乙肝病毒复制所致，应该口服核苷类似物药物或者干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎病毒复制所致，应该口服抗丙肝病毒的药物。如果是自身免疫性肝炎所致，应该适当的口服激素。如果是原发性胆汁性胆管炎，应该口服熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。如果是喝酒引起，要配合戒酒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2023/10/07收听(14320)
"肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生，最常见的原因是病毒性肝炎。早期的肝纤维化是可以逆转的，如果肝纤维化持续加重，长期存在就会最终导致肝硬化，而肝硬化是不可逆转的。目前认为肝细胞损伤是导致肝纤维化最主要的原因，此时肝内会出现大量的脂质过氧化物外溢，损害肝脏血窦内皮下的功能性基底膜，从而激活肝脏星状细胞，使其转变为肌成纤维细胞，表达大量的肌性骨架蛋白，最终造成肝脏纤维化。此外，在肝细胞损伤以及坏死等因素的共同作用下，血窦内皮细胞、肝Kupffer细胞均可以参与肝纤维化的形成。临床上常用Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶来作为诊断衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的重要指标。"
2023/03/07收听(89772)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、... 孙波│银川市第一人民医院 2023/01/26播放(83374)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、...
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