TIPS手术和切脾哪个好

2023-04-26 16:29播放 :

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TIPS手术和切脾对于门脉高压的治疗谈不上哪个好或者不好，门脉高压的手术一般分为两种，一种是断流，一种是分流。TIPS手术属于门体静脉的分流手术，切脾属于断流，把脾脏以及胃底、食道中的血管离断以后，使得回到门脉、肝脏的血流减少，叫断流手术。

断流和分流手术根据医生的习惯或者认知不同，或者医院的处理方法不同，采取的手术倾向也不一样。目的都是降低门脉压力，使肝脏肝硬化的情况得到一定程度减轻。从治疗上来讲，并不是针对肝硬化肝脏本身的疾病治疗。

两种手术都只是对症手术，不能从病因上解决肝硬化门脉高压的压力，所以谈不上哪一个好，哪一个不好。要从根本上解决门脉高压或者肝硬化的问题，最有效的方法是肝移植，只有肝移植才能从根本上解决门脉高压。

TIPS手术和切脾哪个好

"TIPS手术和切脾不存在哪个好的说法，关键是看目前想要解决什么问题。切脾主要解决的问题是因为脾肿大、脾功能亢进导致三系血细胞的明显下降，从而影响了正常的生存，包括血小板过低容易引起出血倾向，红细胞过低、贫血严重容易昏迷，白细胞过低，免疫力会明显下降，这种情况下需要进行脾切除来纠正这一情况。而TIPS手术主要是作为降低门脉压力最主要的一个方式，是肝移植前等待时间的替代方案。TIPS手术可以将门脉压力直接通过血液流通到肝静脉，降低门脉压力，对于因为门脉压力而导致的一系列并发症有比较好的效果，比如大量的腹水无法消除，或者门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张，容易引起呕血、便血，通过TIPS手术能够有效改善这一情况。但TIPS手术也同样增加了术后肝功能衰竭，以及肝性脑病的风险。所以这两个方式不存在哪个好的说法，因为两个侧重点并不是特别一致，而且如果有相关问题，两个方式可以同时使用，所以关键是看所需要达到的效果和目的是什么。"

语音时长01:52''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/09/10收听(37974)

切脾手术后遗症

"脾脏是人体的免疫器官，如果切除了脾脏，人体的免疫功能会在一段时间内下降，暂时会比正常人更容易出现继发性感染，最常见的是胃肠道的感染。在成年人中，脾脏本身已经不再具备造血的功能，如果手术切除之后不会对身体的造血产生不良影响。虽然切除脾脏会在短时间之内导致人体免疫能力下降，但是脾脏并不是身体唯一的免疫器官。如果术后得到很好的调整，身体也会慢慢的恢复，其他的免疫器官会替代脾脏一部分免疫功能。因此，脾切除之后要注意预防感染，术后也有可能会引起肠粘连，脾脏切除之后患者要尽早下床活动。"

语音时长01:18''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(42726)

切脾手术需要多少费用

"脾切的手术方式可以应用于大多数外伤性脾破裂、游走脾、脾部局部感染、脾脏肿瘤、脾脏囊肿，以及该类型的门静脉高压核菌，脾功能亢进等引起的疾病。由于脾脏也是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生的多种免疫活性的细胞因子，在机体的出血、造血、滤血以及杀死红细胞方面有很重要的作用，同时具有免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌等作用。基于人们对脾脏的了解，现在的提出的观点，尽量的保留脾脏的功能。如果在外伤的脾脏手术过程中提出抢救生命第一，保留脾脏第二，年纪越小越优先保留脾脏，脾脏手术的切除术也可能是单纯的脾切除，由于外伤脾切除，一般的1万块钱左右就可以。如果是门静脉高压引起的脾功能亢进，或者脾脏肿瘤，费用可能在1.5万左右，具体的手术费用也和医院的级别、医师与地域有一定的关系"

语音时长01:33''

张广东│滕州市中心人民医院

2018/06/12收听(33716)

01:39

切脾手术有什么风险

脾是人体最大的淋巴器官，也是很重要的免疫器官。多数临床上建议如果脾可以保留的情况下，尽量保留脾...

李欣│北京大学第三医院

2019/10/19播放(67216)

01:50

TIPS手术原理

对于门静脉高压症患者，治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(80700)

02:08

TIPS手术步骤

经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS，是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(59660)

tips手术怎么做

"tips手术，是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者，具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下，进行手术操作，并不同于其他外科的手术，这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦，具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管，到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架，在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态，病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏，减少肝硬化导致的静脉曲张，减少出血，腹水的产生。"

语音时长01:21''

王晶│武汉市第四医院

2018/09/24收听(57930)

tips是什么手术

"TIPS手术，中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术，属于治疗门静脉高压症，即食管胃底静脉曲张的介入手段之一，与外科门体静脉分流术相比，该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。另外，应用介入微创技术可以调节分流道的大小，适应不同的个性需要，从而避免分流过度，降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上，临床疗效方面，该手术对于活动性静脉曲张破裂出血，即刻止血成功率达到了90%-99%；一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水，有一定的疗效。影响此手术的主要因素是，术后分流道狭窄或闭塞及难以控制的肝性脑病。"

语音时长01:16''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/10/26收听(70142)

02:00

TIPS手术利弊

经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术，其作为微创手术，对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(79154)

tips手术后遗症

"肝性脑病是Tips手术后一大并发症，肝性脑病的发生与分流道直径大小有关，直径大于10mm，肝性脑病的发生率明显增加，直径越小肝性脑病的发生率越低，但是，患者术后出血的几率也就越大。另外，心包填塞也是Tips手术后的一个并发症，可以行心包引流或者心包修补。还有腹腔内出血，也是Tips术后的并发症，发生率为1%-2%。一般肝动脉栓塞止血、外科进行门脉修补术，可以很好的解决这一问题。另外，穿刺损伤肝内胆管或者分流道阻塞肝内胆管，这种情况也会出现，但是发生的几率比较低。"

语音时长01:20''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(75074)

tips手术一般能活多久

"TIPS手术属于一种姑息性的手术，可以作为肝移植过程中的替代疗法。TIPS手术的具体存活时间，主要是取决于肝硬化的严重程度以及手术后是否出现了相关的并发症。TIPS手术是一种经颈静脉肝内门腔分流的手术，能够有效地降低门脉高压，减少食管胃底静脉曲张、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化严重的情况下，容易出现肝性脑病、肝功能衰竭、胆道感染等。此时，应当积极地给予肝移植治疗，才能够有效地改善症状，延长生存时间，所以，TIPS手术后，具体存活时间，如果给予积极的治疗且治疗有效的话，可以达到终身生存。TIPS术后的患者，应尽量避免各种感染，因为感染可能会诱发肝性脑病。但即使有感染存在，也不用太过担心，及时到医院内科治疗即可。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/09收听(57080)

切胆切脾手术怎么做

"临床上，胆囊切除其手术步骤主要是解剖胆囊三角，分离出胆囊动脉，然后将其结扎、切断，分离出胆囊管，确认没有损伤胆总管、肝总管的情况下将胆囊管结扎后切断，然后将胆囊从肝脏的胆囊床切除。脾脏手术一般首先需要切断脾结肠韧带、脾胃韧带以及脾肾韧带以后使脾脏完整的游离，再解剖脾门处脾动静脉，予以双重结扎后切断，同时注意不能损伤到胰腺的尾部，否则容易出现胰瘘。"

语音时长01:14''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/06/19收听(51772)

01:45

TIPS手术的利弊

TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术，主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以...

曹经琳│河北医科大学第三医院

2021/09/01播放(59402)

tips手术能维持几年

"TIPS手术能够维持多久时间取决于术后是否出现了严重的并发症，如果出现了相应的严重并发症，则需要进一步采用其它方式进行治疗。TIPS手术是经过颈静脉进入肝脏进行一个门腔静脉的分流，能够有效降低腹水以及门脉高压的症状，但是TIPS手术会引起相应的并发症，如内部管道移位、脱落、胆道感染、肝性脑病、肝功能异常等，出现了以上并发症需要进一步积极治疗以控制症状。TIPS手术最终要作为肝移植的替代治疗，因为TIPS手术只是暂时缓解肝硬化的严重症状，最终还是需要肝移植才能够有效改善患者的生存时间。TIPS手术成功率非常高，可以迅速的降低门静脉高压，控制门静脉高压所导致的胃食管静脉曲张出血，效果非常好，同时也可以治疗顽固性腹水。其优势在于微创，而且效果更直接。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/09收听(55768)

TIPS手术的利弊

"TIPS手术的利弊如下：一、优点：主要可以直接通过微创的方式降低门脉压力，包括对难以控制，或者治疗后复发的食管-胃底静脉曲张破裂出血，降低门脉压以后，能够有效减少出血概率。针对门脉高压性胃病、顽固性腹水，都有很好的控制效果。二、弊端：经过颈静脉肝内门腔分流以后，因为大量血液没有经过肝脏代谢，直接回流到心脏，这种情况下就会导致代谢物质蓄积，引起肝性脑病的发生概率增加。肝脏因为缺乏血供营养，更容易出现肝功能不全、肝衰竭等情况。所以，TIPS手术后一定要注意观察，一般TIPS手术是做肝移植前的代偿性应用。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/13收听(85246)

02:07

TIPS手术后遗症

TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术，它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术，对于门脉高压引起的...

张学强│河北医科大学第二医院

2021/03/01播放(92752)

01:44

TIPS手术后遗症

TIPS手术后遗症最典型的就是肝性脑病以及肝功能衰竭，如下所示：

1、肝性脑病：T...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/05播放(29113)

tips手术是什么

"TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，它的原理是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视引导下经颈静脉入路，建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并与金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后，控制和预防食道胃底静脉破裂出血，促进腹水的吸收。主要的适应证是门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，经保守治疗后效果不佳的患者采用此治疗方法。"

语音时长01:15''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/30收听(41728)

02:04

TIPS手术是什么意思

TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术，当肝脏出现病理性因素后，如酒精、病毒、药物导致肝脏...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/08/22播放(96610)

01:48

切脾手术有风险吗

进行任何手术操作都会有一定的风险，脾切除术也不例外。术前严格按照手术指征来评估，术中、术后注意...

刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/17播放(90546)

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