河北医科大学第四医院
胸外科
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早期肺癌做了手术后6个月出现积液，可分为两种情况。首先要观察积液的多少，如果是少量积液，患者也没有呈现出胸闷、胸部不适的症状，直接观察即可。如果术后6个月出现积液量是中等或者中等以上，仍无法吸收，这种情况下可以进行一些处理，比如通过胸腔穿刺将积液抽出即可。
总之，早期肺癌手术以后6个月出现积液，尤其是对于少量的积液，患者无需担心，通常进行观察即可。若积液量较多，可通过胸穿抽取积液。
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若肺癌手术后出现积液，可通过放置的引流管抽出积液，待引流量少于200-300ml/天即可拔出引... 付洪帆│江西省胸科医院 2021/02/24播放(52526)
若肺癌手术后出现积液，可通过放置的引流管抽出积液，待引流量少于200-300ml/天即可拔出引...
付洪帆│江西省胸科医院
2021/02/24播放(52526)
肺癌的早期手术以后，往往会有胸腔积液的情况，是反应性的积液，是胸膜反应所导致。如果每月定期随访复查，做肺部CT平扫发现胸腔积液逐步减少，可以采取随访观察策略，不需要特殊处理，只要没有明显的呼吸困难就不需要抽取胸腔积液，所以肺癌早期手术以后有胸腔积液，动态随访观察即可。当然也有少数的情况，可能是手术以后胸膜的种植性转移，抽取胸水往往会发现血性的胸腔积液，而且会进行性的增多，在胸水当中有可能会找到癌细胞，这意味着肺癌早期手术以后发生了胸膜腔转移。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/15收听(55532)
肺癌生存率不高的原因，无论早期还是晚期，都有转移或者复发的情况，早期肺癌复发率相对比较低。一旦... 李乃斌│四川宝石花医院 2020/01/15播放(73947)
肺癌生存率不高的原因，无论早期还是晚期，都有转移或者复发的情况，早期肺癌复发率相对比较低。一旦...
李乃斌│四川宝石花医院
2020/01/15播放(73947)
"肺癌手术后出现的胸腔积液，如果胸腔积液不是很多，可以不用处理。胸腔积液是由于术区的渗出形成，随着手术区域的恢复，胸腔积液可以慢慢吸收。但如果是大量的胸腔积液，已经引起病人的胸闷、憋气等不舒服，需要考虑胸腔穿刺引流来抽胸水。手术后的渗出往往是良性的渗出，抽胸水后胸水也不会再长。但如果是手术后出现胸膜的转移而引起胸水，就不好处理了，胸腔穿刺抽胸水后，胸腔内还需要灌注化疗药物。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/06收听(89168)
肺癌早期术后患者，保养较为重要，需要注意以下几点：1、帮助排痰：无论肺癌早期手术... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/23播放(90395)
肺癌早期术后患者，保养较为重要，需要注意以下几点：
1、帮助排痰：无论肺癌早期手术...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/23播放(90395)
"对于肺癌早期的患者，是临床上治疗效果最好、预后最佳的一部分患者。因此在治疗上应该采用积极的诊疗措施。待肺癌治疗结束以后，要明确组织学病理，确定为ⅠA期的患者，在临床上不需要实施任何的其它治疗，包括术后辅助化疗和放射治疗，这部分患者以观察，随诊治疗为主。对于ⅠB期的患者要明确组织病理学上的高危因素，包括病理学分级、细胞病理类型以及细胞的分期、Ki67指数等情况。对于具有这些较高的危险因素，可以采用四周期的辅助化疗做为治疗的主要手段，其中主要采用含铂双药方案，对于不能使用铂类药物的，可以采用其他两药联合治疗。对于早期肺癌而言，术后随诊是诊疗中的主要因素，要求患者在第一年每三月复诊一次，如此可以及早的发现病情的改变，同时对患者的诊疗也具有较好的延续性。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/09/11收听(71574)
"患者早期肺癌手术后的保养，需要精细的护理、饮食结构的调整，以及适当的运动。临床上的饮食原则，以高热量、高纤维、高蛋白质的饮食为主，同时需要进行适当的运动锻炼和补充水分，避免出现电解质紊乱。饮食方面需要注意营养搭配，避免出现营养不良。手术后患者在1-3个月内需要及时回医院做复查，避免因术后出现免疫力下降而继发肺部感染。再往后患者需要定期复查胸部CT，以及肺癌肿瘤标志物三项，一年中每三个月复查一次，以后每半年复查一次，这些复查最终能提示患者的病情进展情况。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/10收听(60571)
如果手术完以后造成的积液，关键点如下：1、术后拔完管以后，建议病人在回家观察的过程中... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2019/11/05播放(90855)
如果手术完以后造成的积液，关键点如下：1、术后拔完管以后，建议病人在回家观察的过程中...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2019/11/05播放(90855)
"肺癌术后出现胸腔积液，不管多少，基本都算不正常。引起肺癌术后积液的原因，常见于以下几个方面：1、肺部感染：由于炎症容易导致渗出而产生积液。可以做CT检查来明确，明确后通过消炎、抗感染的方法来治疗即可，一般需要14天。2、反应性积液：术后患者营养比较差，由于低蛋白血症导致胸腔积液漏出，需要加强营养，补充白蛋白即可。检查通过抽血查白蛋白和血中总蛋白的情况来判断。3、转移性积液：肺癌术后会快速发生转移，转移到胸膜以后出现癌性胸腔积液，在临床上也比较常见，需要穿刺抽出胸腔积液，做细胞学检查，明确积液内有没有癌细胞。"
2021/07/12收听(88201)
肺癌术后产生的胸腔积液，一般与手术反应性有关，与肺癌本身胸膜转移关系不大，因此肺癌术后胸腔积液经过积极的抗感染、氧气治疗以及全身综合调理，包括营养液、营养支持治疗、人血白蛋白，必要时输血均可以有效的改善全身的免疫状况及营养状况，可以促进胸腔积液的吸收，一般1-2周可以完全吸收。 除非肺癌术后导致广泛的胸膜粘连，引起血气胸、液气胸，此时需要给予胸腔闭式引流，必要时也可以给予胸膜修补术、胸腔粘连术，可以尽快的促进肺复张、胸腔积液的吸收。所以肺癌术后胸腔积液都为手术常规并发症，也可以继发于肺部感染，需要根据抗感染的效果以及是否需要再次手术修补有一定的关系，一般在1-2周都可以痊愈。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/11收听(33770)
肺癌术后3个月有积液，一般是正常现象，但并不是均属于正常现象，具体还需要进一步明确积液出现的原... 曹晓辉│河北医科大学第三医院 2022/02/08播放(90103)
肺癌术后3个月有积液，一般是正常现象，但并不是均属于正常现象，具体还需要进一步明确积液出现的原...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2022/02/08播放(90103)
手术以后并发的体腔积液，最常见的是胸腔积液和腹腔积液，可以通过留置引流管的方法，逐渐的将积液排除。同时也要叮嘱病人适当进行呼吸功能锻炼，离床活动都能够促进病情的恢复。而大量的积液，也应该积极的进行抗感染治疗。在病情允许的情况下，叮嘱病人增加饮食营养，多进食高蛋白的食品，以及富含维生素类的食物。如果病人合并了贫血和低蛋白血症，也应该根据病情的需要，经静脉补充人血白蛋白或者红细胞以及血浆，能够提升血浆胶体渗透压，在一定程度上也能够降低积液生成的速度。如果合并的感染形成了积脓，必要时还需要进一步手术探查，进行脓肿的清除手术，也需要留取脓汁进行培养，针对性的抗感染治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(91433)
"出现了早期的肺癌，首先要赶快进行一下胸部的磁共振或者是CT检查，明确肺癌的大小以及部位。如果大小和部位合适，尽早的进行手术切除是最好的疗法。这个时候如果部位允许，尽可能的使用胸腔镜来切除早期的肺癌，胸腔镜对于身体的创伤是比较小的。如果部位不合适，这个时候可以采用开胸手术来治疗早期的肺癌。治疗肺癌之后要做一下术后病理检查，根据肺癌的类型决定要不要进行进一步的化疗，或者是放疗。手术之后除了进行放疗和化疗之外，还需要进行完整的休息。还需要多吃富含维生素C的水果和蔬菜，增强身体的抵抗力，避免发生呼吸系统的炎症，引发咳嗽和咳痰的症状，不利于肺癌的恢复。另外，多吃富含维生素E的食物，有助于促进肺部组织的康复。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(87037)
肺癌术后初期患者均有咳嗽症状，通常咳嗽可随着时间延长逐渐缓解。可给予患者止咳药物，但是效果不尽... 赵宏光│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/28播放(71931)
肺癌术后初期患者均有咳嗽症状，通常咳嗽可随着时间延长逐渐缓解。可给予患者止咳药物，但是效果不尽...
赵宏光│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/28播放(71931)
"肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的，确诊之后应该首选手术治疗，早期手术治愈率很高，术后还应根据分期进行术后的辅助化疗、放疗，以减少术后复发的几率，其中分期较早的肺癌治愈的几率相对较高，避免过度的油腻这种饮食，以及不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃点新鲜的水果、蔬菜。早期的肺癌结合患者的年龄、体质情况，可以配合中西医结合治疗，就是手术切除肿瘤可见的病灶，中医治疗可以促进身体的恢复，防止复发转移的几率，对身体虚弱的患者，也可单独进行中医中药的治疗，先控制病情发展，再循序渐进的治疗，取得良好的效果。"
任运江│章丘市中医医院
2018/03/27收听(76708)
早期肺癌主张手术切除，五年生存率可达80%以上。拒绝手术或心肺功能较差、合并其他慢性疾病，难以... 戚诚│河北医科大学第二医院 2018/08/30播放(98390)
早期肺癌主张手术切除，五年生存率可达80%以上。拒绝手术或心肺功能较差、合并其他慢性疾病，难以...
戚诚│河北医科大学第二医院
2018/08/30播放(98390)
"关于肺癌的胸腔积液，一般来说有五种方法。第一种，对于比较严重的小细胞肺癌，使用全身化疗，经过全身化疗会有一定的疗效，并且对纵隔淋巴结有转移的患者进行局部的放疗，配合上全身的化疗效果比较好。第二种，是反复的穿刺。胸腔积液更多的是晚期恶性肿瘤的常见并发症，它的胸水生长比较迅速，常常因为有大量的胸腔积液压迫肺脏，引起了严重的呼吸困难，甚至于导致呼衰、心衰，甚至死亡。所以，我们常常要反复穿刺抽液，但是反复穿刺抽液又会存在一个问题，就是会使蛋白大量的流失，患者有可能承担很大的费用来输白蛋白，而且效果不是很理想。第三种，化学性胸膜固定术。一般是在抽吸完胸水或者胸膜腔已经持续引流以后，里面确定没有胸水或者胸水量特别少的时候，一般我们往胸腔里面注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素这些抗肿瘤药物，或者使用一定的胸膜粘连剂，以往常用的是滑石粉，但是滑石粉使用以后患者比较痛苦，疼痛特别剧烈。虽然比较有效，可以减少胸水的产生，但是病人也确实比较痛苦。还有就是可以往里面注入生物的免疫剂。临床上比较常用的就是白介素2和干扰素，但是费用相对来说比较高。由于长期的胸腔积液，肺癌引起的，选择细管进行持续引流。这种细管的创伤比较小，也比较好放置，效果比较好。再有一种就是行胸膜腔分流术和胸膜切除术，这就涉及到手术的范围了。综上所述，经过这种各项的治疗方法，恶性胸腔积液的效果仍旧不是很理想。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(59903)
"肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，无论是小细胞肺癌或非小细胞肺癌，如果出现胸腔积液，治疗首选化疗控制病情。少量的胸腔积液通过全身化疗可以控制胸水的增长，大量的胸腔积液患者出现胸闷、气短等症状，可以选择胸腔穿刺引流胸水减轻压迫症状，然后进行胸腔注射化疗药物控制疾病的发展。对于非小细胞肺癌的患者，如果年龄较大，一般状况较差，不能耐受化疗，可以选择靶向治疗，首先进行基因检测，如果EGFR阳性突变，可以口服易瑞沙或特罗凯，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(36646)
"一旦患上肺癌，患者的胸腔内经常会产生胸腔积液。但是胸腔积液分为两种，一种是术后的良性胸腔积液，因为阻塞性影响，比如肺部没有张开而产生胸腔积液。另一种是肺部的肿瘤转移到胸膜，通过胸膜渗出、产生恶性胸腔积液。两者的治疗手段并不相同，针对良性胸腔积液可以进行部分抽吸，比如通过胸腔穿刺的手段把积液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿药物，达到治疗良性胸腔积液的目的。最主要的是要改善阻塞性症状，乃至于缓解炎症等，炎性渗出也有可能存在，这是针对于良性胸腔积液的治疗。针对恶性胸腔积液的治疗则比较复杂，多是由于胸膜转移或者肺内转移产生的渗出，此情况下需要全身治疗。全身治疗，除了刚才所说的局部处理，比如胸腔穿刺抽取胸腔积液和放置引流管引流胸腔积液之外，还需要加上全身治疗。比如应用靶向治疗药物或者化疗等手段，减少转移肿瘤对胸膜的刺激，达到改善胸腔积液源头的治疗方案。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40437)
" 肺癌胸腔有积液，如果积液多一般需要穿刺抽液，抽出来的胸水往往需要送液基细胞学检查。如果胸水中查见有肿瘤细胞就提示胸腔积液是恶性，胸腔积液抽干净之后可以往胸腔里面打化疗药，可以延缓胸水生长的速度。 除了胸腔局部的治疗之外还需要针对肺癌进行全身抗肿瘤治疗，需要根据肺癌的病理类型制定具体的治疗方案，有的需要化疗，有的适合口服靶向药物治疗，目前也可以选用抗PD-1免疫治疗。"
2019/12/16收听(15531)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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