结膜下出血的原因包括局部性原因、全身性原因两方面，需要根据具体的情况来判断，球结膜下出血具体的原因如下：

一、局部性原因：

如揉眼动作、眼睛疲劳、用眼时间长、部分青光眼患者眼压突然升高等局部原因，都可以导致结膜下出血。

二、全身性原因：

1、血管硬化：严重咳嗽、便秘患者用力大便或者进行体育、体力劳动使腹部发力等，可导致已硬化且脆的小血管破裂出血，从而导致结膜下出血，这也提示需要注意自身全身状态，当结膜处的血管发生硬化时，全身的血管也或多或少有硬化的问题。因此，更要密切关注自身的血管硬化问题，必要时采取相应措施，如控制血糖、血压、血脂、戒烟，清淡饮食、低盐、低脂饮食等，以上因素控制住后，身体状态将会有所好转，血管硬化也将得到控制；

2、血液系统疾患：如果为频繁发作的结膜下出血，还要注意是否患有血液系统疾病，可以进行相应的检查，如血小板或凝血功能等检查，若为血液系统原因，需要内科进行治疗。