肺部结节良恶性同样不可以简单大小确定,工作中有<1cm肺结节,也有>5cm的良性肿瘤。肺结节评估不光要看结节大小,还要结合密度、形态学影像特征,以及临床表现综合判断。当体检时发现肺部结节,一方面需要评估患者临床情况,包括年龄、性别、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、肿瘤家族史、职业暴露史等许多情况。
此外,还要评估结节影像学的特征,比如CT征象,恶性征象包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征、小空泡、偏心性后壁空洞等征象,均属于恶性征象表现。对于恶性征象结节而言,均需通过胸外科、肿瘤科以及呼吸科、影像科医生积极讨论,以决定后续检查、治疗。因此,判断肺结节是否为高危结节,不光需看大小,还需注意观察结节性质,结合患者临床特征综合判断。