首都医科大学宣武医院
骨科
手机浏览
第一腰椎压缩骨折是老年人常发生的一种骨折，一般多伴有骨质疏松，所以骨折特点并不一定是非常大的暴力造成。过去传统治疗腰椎压缩骨折是要卧床，一般2-3个月时间，属于绝对卧床，包括大小便都在床上，这样腰椎在不受重力情况下慢慢生长，长好通常需要3个月时间。
但是近十几年国内国外开展的一些微创手术治疗，专门给老年人使用的一种医疗手段，是在局麻下把骨折椎体通过监测，穿刺进入骨折椎体，然后把骨水泥灌注进骨头里，一般20分钟左右变硬，当天患者就可以下地活动，是一种比较好的治疗办法。
分享:
"第一腰椎出现了压缩性骨折，需要积极的完善核磁共振以及腰椎椎体CT检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。在年轻的患者当中，主要是切开复位椎弓根螺钉内固定术。不管是手术治疗还是保守治疗，都需要严格卧床6-8周的时间，大小便都要在床上解决，不能够下床行走，也不要推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。不是很疼痛的情况下，可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走，循序渐进。如果是老年患者的第一腰椎压缩性骨折，可以考虑进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，在进行手术治疗的同时，还要应用一些药物抗骨质疏松药物治疗，比如特立帕肽、唑来膦酸注射液等等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/22收听(26810)
"如果出现第一腰椎压缩性骨折，患者应该卧硬板床，保持仰卧位。如果患者的骨折有畸形，可以在骨折处垫厚垫，以利于腰椎的过伸，使骨折能通过保守的方法复位。在受伤稳定后的第三天，可以进行腰背肌锻炼。初始仅进行臀部的左右移动锻炼，然后可以开始腰背肌的背伸锻炼，比如做小燕飞的动作，使臀部逐步抬离床面。在伤后两个月左右，腰椎骨就可以基本愈合。在三个月以后，可以在佩戴腰部护具的情况下离床，进行下地活动，但要注意复查X光片。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/03/05收听(69262)
"在临床上发生第一腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于间接暴力造成的。发生第一腰椎压缩骨折后，在具体治疗上，应该根据压缩程度和病人的临床表现决定。如果病人自觉腰部疼痛，局部压痛阳性，叩击痛阳性，活动受限，但是，双下肢感觉正常，而且拇趾背伸肌力正常，皮肤感觉没有异常，可以采取保守治疗。首先，嘱咐病人硬板床平卧，腰部可以外敷活血化瘀的膏药，同时，还可以配合传统的中医经络治疗，可以采用穴位中药离子透入、针刺、艾灸等办法。另外，如果病人出现双下肢皮肤感觉减退、刺痛，甚至二便异常，首选手术治疗，可以做切开复位钉棒系统内固定等，术后需要口服接骨药。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/01收听(42690)
"第一腰椎压缩性骨折根据年龄和受伤程度的不同，治疗的方式也不同，具体如下：1、小于60岁年轻患者的压缩性骨折，不合并有神经症状且压缩不超过椎体高度的1\/4，经过绝对卧床2个月让其自身愈合即可。2、年龄小于60岁年轻患者的压缩椎体高度超过1\/4建议行切开复位内固定手术治疗，维持椎体的高度以避免将来出现后凸畸形。3、年龄大于60岁以上患者的压缩性骨折不合并神经损伤，由于年龄较大且骨质疏松明显，一般建议行椎体成行手术，术后恢复快可避免卧床并发症。4、无论何种年龄段只要并发神经损伤，特别是截瘫患者需要急诊手术，解除神经的压迫以促进功能恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/14收听(30164)
第1腰椎压缩性骨折的保守治疗是卧床，主要参考压缩骨折的程度。如果压缩骨折程度较轻，没有神经症状... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/25播放(66666)
第1腰椎压缩性骨折的保守治疗是卧床，主要参考压缩骨折的程度。如果压缩骨折程度较轻，没有神经症状...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/25播放(66666)
骨的连续性和完整性遭到破坏，成为骨折。而腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被压扁为主要表现的一... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/03/02播放(54384)
骨的连续性和完整性遭到破坏，成为骨折。而腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被压扁为主要表现的一...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/03/02播放(54384)
骨的连续性和完整性遭到破坏就是骨折，第一腰椎压缩性骨折主要指的是它的完整性遭到破坏，腰椎一共有5个节段，第一腰椎指最上一节段，最上一个腰椎就是第一腰椎，这个骨折是个特殊的类型，是压缩性骨折，一般病人中老年人，尤其女性骨质疏松比较明显，稍微的外力，这个骨折就压扁了，就是指椎体的高度的压缩、压扁，就叫压缩性骨折。
2023/01/03收听(83338)
"第一腰椎压缩骨折以后并不能够完全恢复，经过治疗或者手术，可以是恢复症状，而不是把骨折恢复如初。而且具体恢复的程度一定是要根据造成的原因，才能够进行预估。腰椎压缩骨折是门诊常见的一种骨折类型。发生第一腰椎压缩骨折之后多久能够完全恢复，首先需要明确的概念，造成患者出现腰椎压缩骨折的具体原因以及发生腰椎压缩骨折之后大家理解的完全恢复的意义。因为能够引发腰椎压缩骨折的原因其实非常多。比如因为外伤高处坠落伤，或者车祸伤等，均可能会造成腰椎压缩骨折。有人因为骨质疏松症可能轻微的搬个重物，或者是摔倒就会发生腰椎压缩骨折。还有的人是因为患有脊柱的肿瘤，通过轻微的外伤可能也会造成压缩性骨折。其次是完全恢复，比如已经变扁的骨头，是不可能靠服药完全变成正常，即使是手术也不可能恢复如新。如果是骨折外伤或者骨质疏松造成腰椎压缩骨折，可能通过用药治疗，就能把症状缓解。如果是因为肿瘤转移到腰椎引起压缩骨折，需要针对原发肿瘤进行放疗或化疗。局部还需要进行手术治疗，可能才能够恢复患者的症状。所以需要判断，一定是要结合很多的因素进行综合考量。"
李晔│北京协和医院
2023/10/30收听(99984)
第一腰椎压缩性骨折最快多久不疼，主要取决于患者病情的严重程度以及治疗情况，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果是小于60岁年轻患者的压缩性骨折，不合并有...
徐海林│北京大学人民医院
2023/08/21阅读(4718)
" 第1腰椎压缩性骨折的微创手术治疗常规包含两种术式，即微创的椎体成形术和微创的骨折复位椎弓根钉棒内固定术。 第一种微创手术是通过球囊扩张使压缩的椎体恢复高度，再植入适当的骨水泥，这种治疗主要适用于骨质疏松的老年患者，对于腰椎之后疼痛的缓解立竿见影，还可以早期下地活动。第二种微创治疗方法是在微创治疗下将骨折处用椎弓根钉固定住，并且在术中撑开复位。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/04收听(48856)
胸十二腰一的压缩性骨折，要看具体的骨折情况。如果骨折移位不是很严重的情况下，可以采取保守的治疗方式，保守的治疗方式就是平卧硬板床，并且可以腰部做理疗、热敷等方式，促进骨折的愈合，另外可以适当的口服舒筋活血的药物，和接骨的药物去对症治疗。但如果要是压缩的比较厉害，压缩程度超过二分之一之后，或者是椎管内有骨折片的占位，是需要手术治疗，手术治疗采取后入路椎弓根钉系统内固定，将压缩的骨折给予撑起，并且将椎管内的折片取出，防止对神经根和脊髓造成压迫。如果是老年人的情况下，建议采取手术的治疗方式，手术可以早期的下床活动，减少老人卧床的并发症。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/08/13收听(37150)
"腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。"
闫秀中│日照市中医医院
2023/06/24收听(40494)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/12播放(60482)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用...
吉勇│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/12播放(60482)
"在临床上病人发生腰椎压缩性骨折，多数是腰椎部位受到了间接外力而产生的，腰椎压缩性骨折可以分为三度，Ⅰ度腰椎压缩性骨折属于比较轻微的，多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，采用支具给予腰椎部位固定，同时要外敷跌打损伤的膏药或者口服接骨药物，促进骨折部位尽快愈合。如果病人发生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度压缩性骨折，是一种比较重的骨折，多数病人的椎管内会有骨片突入，会出现硬膜囊受压和神经根受压，在治疗上多数可以采取手术治疗，需要进行切开减压和复位，同时采用钉棒系统内固定。"
2023/06/01收听(12336)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2023/09/19播放(97174)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2023/09/19播放(97174)
"椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/06/15收听(368)
腰椎压缩性骨折的具体治疗方案是根据病情特点来判断的。年轻人压缩骨折非常轻没有超过椎体的三分之一可以保守治疗，彻底卧床休息一段时间，在床上做小燕子飞或者五点支撑法的腰背肌功能康复锻炼来帮助骨折复位，整个过程坚持2个月左右，期间不要下地，也不要在床上坐起来。超过二分之一的压缩骨折，骨折是不稳定的，应该考虑进行钉棒内固定的手术治疗。老年人的椎体压缩骨折不管有多严重，都应该争取积极的手术，因为疼痛需要长时间卧床，容易引起长期的并发症，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮等，这些对于老年人来说打击非常大甚至会引起死亡。老年人本身身体条件比较差，轻微的选择是椎体成形的骨水泥填充微创手术，严重的椎管有神经压迫或者骨块突入到了椎管，同样也是需要进行钉棒内固定的手术，因此并不是有压缩性骨折就一味的去争取、选择什么样的治疗方案，要结合具体的病情。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/02收听(13582)
"腰椎如果出现压缩性骨折，要根据具体的情况来考虑治疗方案，一般包括卧床固定休息保守治疗，或者通过手术方法治，如果腰椎压缩高度小于椎体高度的1\/3，没有合并脊髓神经损伤，没有椎体滑脱，可以考虑佩戴腰部支具固定保护，保守治疗，一般不会留下后遗症。如果椎体压缩严重，椎体滑脱，或者同时伴随有神经损伤，出现下肢的运动和感觉功能障碍，甚至产生大小便异常的问题，需要手术治疗，手术包括椎体恢复高度、复位内固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康复期，要配合运动康复的方法来恢复功能，卧床修养期间需要防止出现肺感染、泌尿系统感染或者压疮等并发症问题，要注意对症治疗，定时翻身护理以及卫生护理。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/06收听(75444)
"对于年轻患者的第2腰椎压缩性骨折，需要积极的完善腰椎椎体CT检查以及腰椎核磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，主要是切开复位、椎弓根螺钉内固定术。手术之后需要严格卧床6-8周的时间，不能够推拿、按摩，大小便都要在床上解决，应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。6-8周之后，如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走。如果保守治疗，也要严格卧床6-8周的时间，同时可以使用塔形垫进行辅助复位。对于老年患者的第2腰椎压缩性骨折，可以进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，创伤小，恢复快，第2天就可以下床行走。同时，还要积极的抗骨质疏松药物治疗。"
2023/01/03收听(92658)
"腰椎压缩性骨折可以分为以下两种情况进行治疗：第一、稳定性骨折，对于较轻的稳定性骨折可卧床休息，局部疼痛严重者可行封闭疗法。症状减轻后积极锻炼腰背肌力量，如仰卧位、五点支撑、三点支撑、四点支撑。在俯卧位使头颈与双下肢主动背伸，逐渐加大运动量，争取3-6周活动至最大程度，即可起床。对压缩程度较重或有轻微脱位者可即时复位，复位的原则是使受伤的脊柱后伸，利用前纵韧带牵开压缩的椎体前份。常用方法有仰卧垫垫高局部，使成角畸形减少，可用枕头、沙袋置受伤腰背处，使其自然复位；第二、不稳定性骨折，不稳定性骨折通常需要采用手术治疗，恢复压缩椎体高度及腰椎稳定性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/08/29收听(30298)
河南省中医院 郑永智
播放次数：3.55万
武汉协和医院 李涛
播放次数：4.48万
北京东直门医院 王逢贤
播放次数：2.49万
武汉市第一医院 冯丹
播放次数：1.22万
