上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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老年人脑白质变性的原因具体如下：
1、先天性原因：与遗传相关基因突变有关，患者还会有偏头痛以及痴呆的症状；
2、脑血管硬化：主要与抽烟、喝酒、高血压、糖尿病、高血脂、长期焦虑、睡眠障碍引起的血管硬化加快，出现缺血、闭塞有关，可以通过给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及稳定斑块的药物，如阿托伐他汀等改善症状，同时要控制血压、血脂、血糖，还要戒烟、戒酒，调整心态，适当锻炼，如快走、慢跑、游泳等，改善大脑供血和血液循环，避免发生或者加重脑白质变性。
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人的大脑结构是由脑细胞所发出的神经纤维组成，而脑白质就是神经纤维聚集的部分，髓鞘是包括在神经纤... 王燕│中日友好医院 2023/11/13播放(32362)
人的大脑结构是由脑细胞所发出的神经纤维组成，而脑白质就是神经纤维聚集的部分，髓鞘是包括在神经纤...
王燕│中日友好医院
2023/11/13播放(32362)
老年人脑白质变性也叫做脑白质脱髓鞘病变，人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。脑白质就是神经纤维聚集的部位，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像电线外面包了一层电线皮一样。神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变或者叫脑白质变性，这是和年龄相关的一种老化的改变。如果脑白质变性比较轻，往往没有明显的临床表现，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振时偶然发现的。如果脑白质变性比较明显，可能会影响到记忆功能。脑白质变性有可能和脑动脉硬化、慢性脑缺血有关系，所以在临床上面可以给予些改善脑循环的药物治疗。
曾湘豫│北京医院
2023/01/29收听(86412)
"老年人出现了脑白质变性，是因为慢性的脑供血不足，脑乏氧等引起的脑白质神经脱髓鞘样的改变。平时会表现为头昏沉，严重时候甚至出现头痛的症状。治疗上主要要给予改善血液循环的治疗，比如说可以口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸、血塞通片、复方地龙胶囊等药物，改善脑部的血液循环，还有就是要针对脑动脉硬化的危险因素来进行预防，要控制血脂、血压、血糖，那可以口服像阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀钙片来保护血管内皮，减轻脑动脉硬化的程度，如果有吸烟饮酒的问题，一定要戒烟，因为吸烟对血管内皮的损伤非常大。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/08/11收听(67286)
"老年脑白质变性也叫做老年脑白质脱髓鞘，最主要的原因就是自然老化。人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的一个结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样。神经纤维外面包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质变性或者叫脑白质脱髓鞘，这是和年龄相关的一种退化的改变，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果是轻度的脑白质变性，一般没有什么临床症状，可以不需要特别的治疗。如果比较明显的脑白质变性，可能会影响到记忆力，可以给予改善微循环的药物治疗，因为有一种学说认为脑白质变性还和慢性缺血有一定的关系，而慢性缺血又和脑动脉硬化有关系，所以在治疗方面可以用抗动脉硬化的药物以及改善脑循环的药物。"
2023/03/05收听(47636)
"针对老年人做检查，发现脑白质的密度减低，这一类患者首先要给予抗动脉粥样硬化的治疗，要给患者口服拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集，平时可以使用一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片，还有就是要严格的控制基础疾病，控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸这些危险因素，可以延缓脑白质密度减低程度的进展。脑白质的密度减低，一般在头部CT或者头部核磁的检查下发现的，很多老年人普遍存在这种情况，主要与大脑的慢性缺血、缺氧和大脑动脉硬化形成有一定的关系。如果脑白质疏松的程度比较重，患者在临床上会表现为认知功能下降，进而严重会出现执行功能的减退，患者会表现为运动障碍、走路不稳、步态不平衡，容易跌倒发作，大小便失尽。"
2023/10/29收听(86554)
老年人脑白质密度降低。并不会引起头痛，脑白质的密度降低，一般在头部CT或者是头部核磁的检查下发... 王燕│中日友好医院 2023/11/15播放(30780)
老年人脑白质密度降低。并不会引起头痛，脑白质的密度降低，一般在头部CT或者是头部核磁的检查下发...
2023/11/15播放(30780)
"引起脑白质变性的病因有很多，最常见的是脑动脉硬化引起。这种脑白质变性是常见于老年人，常合并有高血压、糖尿病等合并症，由于脑白质长期处于慢性缺血、缺氧引起的白质脱髓鞘病变，应该积极的控制血压、血脂、血糖等等。还有一种脑白质变性，是由于免疫功能异常引起的变性病，临床上常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、播散性脑脊髓炎等等，这种病变是免疫异常介导的脑白质病变，需要到医院及时的治疗，因为它会出现明显的临床症状，患者可能会出现瘫痪、视力下降甚至失明等等。还有一些非特异性的脑白质病变，见于一些年轻人，目前病因尚不完全清楚，主要有长期失眠、头疼或者精神紧张的患者可以出现，只要随访观察，不需特殊的用药。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/12/01收听(43776)
"先说脑白质的概念，脑白质是我们人体大脑当中内部神经纤维聚集的地方，因为这个区域，比细胞体聚集的大脑表层颜色要浅，所以叫脑白质。一般是因为脑白质中，中枢神经细胞的髓鞘损伤，引起的脑白质病。它是大脑的结构性病变，主要就是中枢神经细胞的髓鞘损害为主要病征。它可能会因为累及到发挥高级大脑功能的白质束，从而在临床中表现出注意力不集中，健忘以及性格的改变，甚至严重者会有痴呆、昏迷、甚至死亡。人到20岁左右的时候，这个脑白质才会在不同的脑区域逐步的发展完全，所以它的生长与成熟的程度会影响到青年时期的学习、自我情绪控制能力以及精神疾病，像精神疾病，精神分裂或者自闭症，可以称之为脑白质未完全发育所造成的。它的遗传病因主要有几个因素：第一个，遗传因素；第二个，人文因素，在热带地区比较少见，在寒温带比较多见，还有感染因素。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/04/14收听(19652)
"脑白质变性这个疾病，是中老年中常见的疾病。脑白质是指大脑内神经纤维聚集的地方，由于这些聚集的区域，比神经元细胞体聚集的部位，在颜色表现上表现为较浅的颜色，所以称作脑白质。脑白质变性常见的是脱髓鞘改变，这些疾病包括老年痴呆，比如阿尔茨海默病、多发性硬化，这些变性类疾病，导致了痴呆、健忘、记忆力下降，包括运动功能障碍等一系列临床表现，严重影响了正常的生活和工作。一旦出现类似的临床表现，建议到专科医院就诊，由医生做出合适的诊疗意见。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/08/07收听(59396)
大脑分为皮层神经元以及脑白质，脑白质是神经元发到全身神经的连接位置。如果脑白质出现变性，会导致... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/04播放(83840)
大脑分为皮层神经元以及脑白质，脑白质是神经元发到全身神经的连接位置。如果脑白质出现变性，会导致...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/04播放(83840)
"老年人脑脊液能够存活多久，一定要根据具体的病情进行具体对待，而且分为急性和慢性，也有不同的病因，所以这些都没有办法进行明确肯定，一定要特殊的情况进行特殊的对待。老年人如果是因为外伤或者是脑血管病，而造成的急性脑积水，必须要在1、2个小时之内就诊进行相应的治疗。如果产生了昏迷的症状，不积极治疗，有可能1、2个小时就会出现呼吸和循环紊乱，造成死亡。而对于慢性的脑脊液，可能是因为脑萎缩或者是分泌功能异常而引起的，那么存活的时间3、4个月都没有问题，但是也需要通过相应的治疗才能够改善，否则后期会出现越来越严重的临床症状。"
高亦深│威海市中心医院
2023/11/06收听(36798)
"许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。"
徐耀铭│通辽市医院
2023/10/06收听(32464)
"老人脑白质脱髓鞘改变是和年龄相关的老化改变，是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的检查报告单上发现，并不是单独的疾病名称。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像电线外面包了一层电线皮，神经纤维外面也有一层包裹的东西，叫髓鞘。髓鞘脱失就叫做脑白质脱髓鞘改变，是和年龄相关的改变。如果白质脱髓鞘改变比较轻，往往没有明显的临床症状。如果改变比较明显，可能会影响到记忆力，引起记忆力下降。出现这种脑白质脱髓鞘改变，除了和年龄相关以外，也和脑动脉硬化慢性缺血有关系。所以在治疗方面，可以给予抗动脉硬化，以及改善脑部循环的药物，如果没有症状也可以暂时观察。"
2023/09/06收听(40716)
"脑白质变性指的是缺血性的脱髓鞘改变，通常是和脑动脉硬化、狭窄、闭塞等疾病有关系，也有可能是和长期的患有高血压、糖尿病、高血脂等有关。脑白质轻度的变性，有可能是和年龄老化有关系，因为60岁以上的老人身体没有任何不适的症状，也有可能检查出有脑白质轻度变性改变。如果平时经常会出现头晕、头疼、困乏、打哈欠、睡完还想睡的症状，检查脑白质轻微变性，有可能是和患有缺血性的脑血管疾病、脑供血不足等有关系，有遗传性的脑淀粉样血管病、遗传性的脑小血管病等，也可以导致轻微的脑白质变性，患者应该去医院检查，针对病因选择治疗的方法。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/04/22收听(78134)
老年人的脑积液临床上又称为脑积水，可以出现头晕、走路不稳。随着病情的进展加重，病人还可以出现下肢肌张力增高以及尿便障碍，也可以出现认知功能减退等，经过头部CT或者核磁检查可以发现双侧侧脑室增宽等。对于老人的脑积水，可以见于梗阻性脑积水，比如脑血管疾病导致脑脊液循环不畅。也可以见于交通性脑积水，由于大面积脑梗死导致蛛网膜吸收脑脊液的面积减少。可以给予药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等药物。如果药物难以控制，必要时还可以进行手术治疗，其包括脑脊液的腹腔引流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/03/03收听(19058)
"老年黄斑变性分为干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性。干性的老年黄斑变性就是黄斑区的一些感光细胞、色素上皮细胞、脉络膜的毛细血管层随着年龄的增加出现老化的现象，就是细胞的功能变差，逐渐有一些凋亡，导致黄斑的功能变差,但目前老年黄斑变性的病因还不是特别清楚，因此如果到光线比较强的地方，可以戴变色眼镜保护一下，平时在饮食上还是多吃一些五颜六色的蔬菜和水果，如胡萝卜、西红柿、黄瓜、菠菜、青菜这些比较好一些。对于湿性老年黄斑变性，它对视力的影响更为明显一些，也是非常得到医生的重视，目前有些往眼睛里面打针的一些药物治疗，叫做眼内注药，这时候除了注意饮食、外出对光线要求之外，还要注意听医生的建议，及时到医院进行就诊、复查、治疗、打针，有些病人还可以联合激光治疗，听医嘱是非常重要的，这样才能达到尽量维持有效视力的结果，早期发现、早期治疗、多看医生、听医生的话。"
于伟泓│北京协和医院
2023/09/19收听(76004)
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是一种和年龄相关的多因素作用的一种疾病，其发病率会随着年龄... 张艳莉│中山市人民医院 2023/07/14播放(84598)
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是一种和年龄相关的多因素作用的一种疾病，其发病率会随着年龄...
张艳莉│中山市人民医院
2023/07/14播放(84598)
老年性黄斑变性为年龄相关性黄斑变性，可分为干性与湿性年龄相关性黄斑变性，均可对患者视网膜各层造... 高宇端│山西白求恩医院 2023/12/18播放(68524)
老年性黄斑变性为年龄相关性黄斑变性，可分为干性与湿性年龄相关性黄斑变性，均可对患者视网膜各层造...
高宇端│山西白求恩医院
2023/12/18播放(68524)
老年人脑积液，临床上指的是老年性脑积水，要根据不同的情况，进行治疗。具体分析如下： 杨冬│中日友好医院 2023/01/21播放(96306)
老年人脑积液，临床上指的是老年性脑积水，要根据不同的情况，进行治疗。具体分析如下：
杨冬│中日友好医院
2023/01/21播放(96306)
"老年人出现脑积液，先要明确脑积液的类型，脑积液可以分为梗阻性脑积液和交通性脑积液两大类。目前脑积液的治疗主要是保守治疗和手术治疗两大类，具体情况如下：1、保守治疗：即运用药物脱水，比如甘露醇、速尿等药物进行治疗，缓解脑积液症状。2、手术治疗：常用的就是脑室腹腔分流术，将脑室端和腹腔端植入一根引流管，将脑积液通过引流管分流到腹腔，进行脑积液的吸收。梗阻性脑积液大多是脑室系统梗阻所造成，比如第三脑室中脑导水管或第四脑室梗阻，引起脑积液循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积液是由于蛛网膜吸收障碍所导致的脑积液吸收循环障碍，引起相应脑室系统扩张出现的脑积液。"
靳世刚│日照市人民医院
2023/02/01收听(18060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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