大咯血是指一次咳血量超过100ml,或24小时累积的咯血量超过500ml。大咯血多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、急、慢性的支气管炎、肺血管的畸形、凝血功能障碍、其他的心肺疾患,以及凝血功能的疾病。
短时间内咯出大量的血液,100-500ml的量,不至于引起休克,危及生命。但肺是特殊器官,危及生命的方式和其他的失血性休克不同。短期大量咯血,血液会通过气管往外排,进入气管之后,会倒灌进入肺叶,将肺叶填满或堵塞各级的支气管和大支气管,空气就无法自由进出肺组织,会引起呼吸困难,低氧血症,以至于窒息,危及生命。所以出现大咯血时,通常让患者处于患侧卧位,使出血积存在患侧肺,另外一侧健侧肺可以正常呼吸,同时紧急给予止血治疗。在明确病因的前提下,给予止血治疗之后,效果通常较好,如果效果不好,需尽快进行介入栓塞肺动脉、肺支气管动脉或手术治疗,因为窒息会较快危及生命,抢救时间较少。