不同类型的共济失调，不同病因的共济失调，治疗药物不一样，最佳药物当然也不一样。维生素E缺乏性共济失调，最佳治疗药物是维生素E胶丸，可以改善症状。脊髓小脑共济失调以及多系统萎缩小脑型，这两种遗传变性病，最佳治疗药物目前是口服多种神经保护剂，比如艾地苯醌、丁苯酞、维生素E以及丁螺环酮，这个是治疗上述两种神经遗传变性病的、目前的最佳治疗药物。

感觉性共济失调，由于脊髓后索病变所导致的共济失调，最佳治疗药物通常是补充维生素B12、肌注甲钴胺或者口服甲钴胺，或者维生素B12 都可以，也可以辅助口服叶酸以及维生素B1。血管性共济失调，由于脑血管病继发导致的小脑病变，以及前庭神经系统的损害，最佳治疗药物就是治疗脑血管病的药物，早期的溶栓药、急性期的抗血小板聚集的药物，比如肠溶阿司匹林或者氯吡格雷、他汀类药物，就是最佳治疗药物。炎症所导致的小脑性共济失调、小脑炎，最佳治疗药物是糖皮质激素以及免疫球蛋白。