4a级甲状腺右叶结节是有一定恶性可能的结节，存在一定的严重性，具体需要根据情况而定。4a级甲状腺右叶结节是有恶性可能的结节，恶性可能性在5％-20％，比例并不高。因为4a级甲状腺右叶结节并不是都为恶性结节，只是在结节评估中存在这样的表现，代表有一定恶性的可能和风险。如果存在4a级甲状腺右叶结节，接下来的处理措施需要根据甲状腺右叶结节的大小以及良恶性而定。

1、结节＜1cm：如果甲状腺右叶结节相对较小，只有2-3mm、3-4mm，甚至4-5mm，建议观察即可，不需进一步检查和处理。因为小结节，即便明确是恶性，即便是五类，甚至六类甲状腺右叶结节，也不太着急或者不需要处理。在国外大量文献证明下，这类甲状腺右叶结节暂时不做手术或者延后手术，并不会引起肿瘤的耽误治疗或者导致死亡。很多4a级甲状腺右叶结节在观察过程中并不生长，保持稳定，这种情况下可一直观察，即便生长了，再手术也并不影响甲状腺右叶结节的整体治疗效果；

2、结节＞1厘米：如果4a级甲状腺右叶结节＞1cm，建议病人穿刺诊断，通过细胞学明确甲状腺右叶结节的良恶性。如果4a级甲状腺右叶结节穿刺，明确是恶性，需要手术治疗。