溶血性贫血哪些指标不正常

2023-06-10 22:58播放 :

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溶血性贫血指由于红细胞被破坏而导致的贫血性疾病,出现不正常的指标通常分为以下原因:

1、红细胞破坏:包括血生化中总胆红素升高,其中以游离胆红素,即间接胆红素升高为主,外周血涂片中可以看到红细胞被破坏后剩余的红细胞碎片,血常规中会出现血红蛋白下降。对于血管内溶血患者还会出现血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿和血红蛋白尿;

2、红系代偿性增生:外周血涂片可以观察到有核红细胞、网织红细胞计数增加,骨髓增生活跃等。

此外,不同病因导致的溶血性贫血可以出现不同的检查结果,如自身免疫性贫血患者会出现直接抗人球蛋白试验阳性,冷抗体型自身免疫性溶血患者会出现冷凝集素试验阳性,而阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者可以出现酸溶血试验阳性,并且流式细胞学检查会出现CD55、CD59的阳性。

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什么是溶血性贫血?

溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的,比如说遗传因素引起的,还有一些是外在因素,药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强,如果只出现红细胞破坏增加,寿命减少,那不超过骨髓的代偿能力的话,病人可能只表现溶血,并没有明显的贫血症状,可能病人就只是有一些黄疸,然后可以出现尿色加深,腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力,患者就会出现贫血症状,可以出现乏力、一过性眼前发黑,活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的,按照诱因可以有遗传性的,比如说像红细胞的,如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常,以及血红蛋白合成的这些异常的话,可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的,像病毒感染,还有应用一些药物,还有一些外界的因素,像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血,一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常,代谢酶的异常,主要是血管内溶血,出现红细胞的大量破坏,还可以出现血红蛋白尿,也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血,主要是由于免疫相关,通过抗原、抗体结合引起来的,主要是通过脾脏的破坏。

语音时长02:27''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/29收听(72336)

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