西安交通大学第二附属医院
感染科
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乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗病毒治疗、规范的保肝治疗和对症支持治疗，很多病人的肝硬化状态会停止，甚至个别病人会发生逆转，效果很好。
有20-30年前的肝硬化，到现在为止都保养得非常健康，状态很好。即使到了失代偿阶段的时候有出血，在非常好的配合下，也能康复。肝硬化阶段经过规范治疗以后会有不错的效果，所以规范治疗很重要。
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"对于慢性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化来说，分为代偿期及失代偿期。对于代偿期的患者来说，仅在上腹部的彩超上面，发现患者肝脏内的密度增加，以及患者肝脏包膜出现波浪样的改变。这种情况患者需要进一步抽血查乙肝DNA、肝功能，以及必要时查肝硬度检测肝纤四项。如果提示有肝纤维化的程度，而且合并有病毒复制、肝功能损害，患者需要积极的抗病毒治疗。可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。对于失代偿期的患者来说，患者也需要检查上述相关检查，看病毒有没有复制，看肝脏有没有纤维化。如果病毒有复制，肝脏有纤维化，必要的时候患者要考虑超声引导下肝脏穿刺活检。经活检以后，确诊患者是否有肝硬化的情况，如果有肝硬化且在失代偿期，患者除了积极的抗病毒治疗，必要的时候还需要做门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/06/17收听(49914)
"乙型肝炎、肝硬化就是由于慢性乙肝病毒所导致的肝脏纤维化的病理特征。肝硬化常见的原因主要是病毒性肝炎，其中最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，还有丙型病毒性肝炎，除此之外，还有酒精性肝炎或者脂肪性肝炎。在咱们国家发生最多的就是慢性乙型病毒性肝炎所导致的肝硬化，肝硬化以后肝脏的功能严重受损，包括肝脏的排泄、转运、分泌和合成功能都严重受损，所以患者会表现出很多的临床症状，比如黄疸、低蛋白血症、腹水、食欲不振、乏力等等。针对肝硬化的治疗，尤其是由于乙肝病毒感染的，除了针对肝硬化进行对症治疗之外，还要进行系统的抗病毒治疗，从而抑制病毒的复制，减轻肝脏的损伤。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2023/03/10收听(346)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染... 杨慧│山西医科大学第一医院 2023/08/24播放(78580)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染...
杨慧│山西医科大学第一医院
2023/08/24播放(78580)
"病毒性乙型肝炎发展到一定程度会出现肝硬化，这就是我们常说的乙型肝炎肝硬化。对于肝硬化的定义，它是多种原因引起来的，导致肝脏发生组织学的变化的一种进行性进展的肝病。临床上以门脉高压和肝功能减退为特征，而且它的并发症也比较多，最常见的就是上消化道出血、肝性脑病和继发性感染等。对于肝硬化的诊断，一般可以从影像学上进行判断，比如腹部彩超、腹部CT，可以看得出来。如果是乙型肝炎肝硬化确诊往下的治疗就是去除病因。首先，乙型肝炎导致肝硬化，需要抗病毒治疗，预防、延缓病情的进展。对于并发症的治疗，如果出现上消化道出血，就需要止血；如果有腹水，在相应补充蛋白的情况下，还得再抽水；如果有手术指征，可以考虑去胸外科手术处理。具体的情况，还需要根据你的具体情况分析。"
单金姣│聊城市人民医院
2023/06/05收听(68800)
"乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。"
2023/05/08收听(92254)
"对于乙肝后肝硬化，目前分为代偿期和失代偿期两种。所谓的代偿期，一般肝功能损害并不是很重，患者的临床症状也不是很重，主要的表现是轻微的纳差、乏力、腹胀等。对于此种患者而言，只要及时的抗病毒治疗，患者的病情是比较稳定的，甚至有的早期肝硬化患者可逆。还有一种是失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化患者的临床症状相对会比较多，一般有纳差、乏力、腹胀等表现；还会有一些特异性的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等等，还会出现腹水；甚至有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等等。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/02/15收听(79530)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/17播放(55380)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：
1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/17播放(55380)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2023/03/16播放(62254)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2023/03/16播放(62254)
"乙肝后肝硬化患者会出现相关的并发症，其并发症主要有上消化道出血、感染、水电解质平衡紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征等等。对于乙肝后肝硬化患者来说，出现了并发症一般就考虑为失代偿期，最常见的并发症是上消化道出血，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。其主要是食管胃底静脉曲张破裂出血导致的，大部分患者的出血量都比较大，很容易在短期内导致失血性休克而危及生命。所以出现这样的并发症需要积极的救治，不然有危及生命的风险。"
2023/06/19收听(38080)
"对于慢性乙型病毒性肝炎后，患者出现肝硬化的并发症，患者如果是失代偿期，会出现血液之中白蛋白含量的降低，白蛋白含量过低以后，会出现患者全身的浮肿以及腹膜腔积液的可能性。此时患者应进一步进行少量多次的血浆以及白蛋白的输注，进行支持治疗，以及提升血浆内的白蛋白含量。白蛋白升至正常以后，患者体内的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身浮肿的状态会明显的好转。患者后期有可能会出现门静脉压力增高以后，引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张如果较严重的患者，有可能进一步出现上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，如果患者肝功能在A级，而且患者肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常左右，可以考虑行门奇断流手术。患者在平常应注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。"
2023/01/30收听(53046)
乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/07播放(71066)
乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/07播放(71066)
"对于乙肝肝硬化的患者来说，患者分为代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，除了肝脏的纤维化以外，没有其他脏器的并发症。此时患者只需要注意多休息，不要熬夜，不要饮酒，不要劳累就可以。定期的复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。对于失代偿期的患者来说，患者除了有肝脏纤维化以及肝硬化的情况以外，患者还会表现出全身的浮肿以及腹膜腔的积液。这种情况是由于肝脏功能变差以后，合成白蛋白的能力减低，引起低蛋白血症以后，患者出现腹膜腔的积液以及浮肿情况。患者会由于脾脏增大，门静脉高压而进一步引起患者血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板的减少为主，临床上称为脾功能亢进。对于部分患者来说，还有可能表现出上消化道出血以及患者出现胃底食管静脉曲张。对于此类患者来说，患者平常饮食上要注意避免进食过热以及过于坚硬的食物，避免将曲张的静脉划破，出现上消化道出血的可能性。"
2023/05/23收听(87332)
"乙型肝炎和肝硬化有一定关系，乙型肝炎如果治疗不彻底，时间长了有可能向肝硬化发展。乙型肝炎病毒潜伏在人体内容易导致肝细胞出现炎症、坏死。有些患者平时没有做好定期的体检，肝功能出现异常没有及时治疗或治疗了但是不规范，炎症反反复复时间久了就刺激肝脏的星状细胞使肝内纤维组织增生，最后就导致肝硬化的形成，所以乙肝有可能会导致肝硬化。在我国肝硬化的大部分原因也是由于感染乙型肝炎病毒导致，但是乙肝发展到肝硬化并不是短短的1-2年就能进行，大部分患者在5年以上。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/06/01收听(82200)
从乙型肝炎后肝硬化的治疗来说，既要重视临床中的治疗，也要重视病人的护理，特别是乙肝肝硬化的病人... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2023/05/19播放(91456)
从乙型肝炎后肝硬化的治疗来说，既要重视临床中的治疗，也要重视病人的护理，特别是乙肝肝硬化的病人...
2023/05/19播放(91456)
"对于慢性乙型病毒性肝炎，引起患者失代偿期的症状，首先，患者有可能出现乏力、恶心、呕吐等肝炎感染的一般性症状。其次，患者有可能由于血浆内白蛋白过低，而引起的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身的浮肿。这种情况是由于患者肝功能变差以后，肝脏合成白蛋白的能力降低，而引起的低蛋白血症引起。另外，患者有可能出现脾脏增大、脾功能亢进。脾脏增大，多考虑是由于门静脉高压以后引起脾脏增大，脾脏增大以后会引起破坏体内血细胞过多，会引起血常规当中白细胞以及血小板等血细胞的减少。患者有可能出现胃底食管静脉曲张，这是由于门静脉高压之后而引起。对于上述情况发生以后，患者需要积极的看病毒有没有复制。如果病毒有复制，首要的治疗患者需要积极的抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素。另外，对于脾功能亢进合并有胃底食管静脉曲张、上消化道出血的患者来说，在肝功能处于A级以上，可以积极考虑行门奇断流手术。"
2023/06/26收听(10082)
"对于乙型肝炎后肝硬化患者失代偿期的症状，患者会出现病毒的复制，也就是患者抽血查乙肝DNA以及肝功能，提示患者病毒复制，而且合并有肝功能的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。此时建议患者考虑行抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素。另外，对于肝炎失代偿期的患者来说，会出现腹胀以及腹膜腔积液的可能，这种情况多是由于患者肝功能异常之后引起患者低蛋白血症，进而引起全身的浮肿以及腹膜腔的积液。对于部分患者来说，由于患者门静脉高压以后引起患者脾脏增大，使患者脾脏灭活红细胞的数量增多，这种情况就会引起患者白细胞以及血小板的减少，明显的患者会表现出凝血功能障碍以及凝血功能变差。此时患者就要积极考虑行脾脏切除术，或者门奇断流手术的可能性。对于部分患者来说，由于胃底食管静脉曲张，会进一步引起患者上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，患者如果肝功能分级在A级，就要积极考虑行门奇断流手术。"
2023/10/23收听(29724)
" 乙型肝炎进展到肝硬化，治疗上要口服抗病毒药物，能够抑制病毒的复制，防止肝病进一步进展，建议可以吃恩替卡韦、替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦等进行抗病毒治疗。 此时因为肝内纤维组织增生明显甚至肝脏有再生的硬化结节，所以要配合能够促进肝内纤维组织降解的药物。目前经过大规模循证医学实验证实的有明确抗肝硬化作用的药物，包括扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。经过抗病毒药物和抗肝硬化药物的联合治疗之后，能够防止肝硬化进一步加重甚至能够逆转早期肝硬化。"
2023/02/27收听(46198)
乙型肝炎的肝硬化可以粗略地分成两个期，早期即代偿期，以及失代偿期，即肝硬化晚期。肝硬化失代偿最... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/10播放(96954)
乙型肝炎的肝硬化可以粗略地分成两个期，早期即代偿期，以及失代偿期，即肝硬化晚期。肝硬化失代偿最...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/10播放(96954)
"乙型肝炎肝硬化临床分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化就是平常所说的早期肝硬化，失代偿期肝硬化就是中晚期肝硬化，代偿期肝硬化可以有轻度的乏力、食欲减退、腹胀等临床症状，也可以有门静脉高压的表现，比如脾功能亢进、血小板减少、食管胃底静脉曲张。从未出现过腹水、食管胃底静脉曲张破裂和出血、肝性脑病等严重并发症叫肝硬化代偿期，如果出现了上述的严重并发症，就叫肝硬化失代偿期。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2023/06/02收听(28924)
"对于慢性乙型病毒性肝炎患者后期出现肝硬化，但是肝硬化处于失代偿期的情况，仅会表现出患者肝炎的相关症状，如患者出现乏力、恶心、呕吐。部分患者由于在病毒复制期，出现肝细胞的坏死、肝功能的损害，会进一步出现患者总胆红素高于34.2umol\/L以上，间接胆红素升高为主。此时患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时患者需要做上腹部的彩超以及胃镜检查，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑服用药物或者注射干扰素进行抗病毒治疗。经过半年左右的干扰素注射或者长期的服用抗病毒药物，患者病毒复制的情况会慢慢得到好转。患者在肝硬化的代偿期，应注意定期的观察，必要的时候做肝硬度检测以及肝纤四项。对于代偿期的患者来说，只会表现出彩超上面患者肝脏的密度增加，以及肝包膜波浪样的改变，患者肝硬度检测会提示轻度的肝纤维化。这种情况患者要及时的控制病毒复制，并且适度的服用鳖甲软肝片等进行治疗。"
2023/12/08收听(88872)
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