北京协和医院
儿科
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儿童脑膜炎是临床上比较严重的疾病，通常会通过以下几方面综合判断，具体如下：
1、临床症状：孩子会表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，也可表现为精神不振、嗜睡、抽搐、昏迷等，比较严重的临床表现；
2、体征：孩子患脑膜炎时会出现颈强直，下巴无法抵到前胸，脑膜刺激征呈阳性，以及病理征呈阳性等；
3、辅助检查：要对孩子进行腰椎穿刺，做脑脊液检查，如脑脊液常规、生化等，而且要对脑脊液中的病原体进行化验和鉴定，帮助医生诊断和用药。
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"判断脑膜炎主要是从临床症状、体征和脑脊液检查进行诊断，首先脑膜炎的病人大部分都会出现高热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡不振、食欲下降等症状，严重者可出现意识程度降低和昏迷，癫痫发作、大小便失禁等症状。其次脑膜炎的病人进行神经系统查体，可有明显的脑膜刺激征，颈项强直尤为明显。而腰穿脑脊液检查是诊断脑膜炎最重要的依据，脑膜炎的病人脑脊液压力会明显增高，脑脊液外观可混浊，细胞数也会明显升高。而结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和真菌性脑膜炎，还会造成糖及氯化物降低，蛋白含量升高。综合以上三种检查手段，绝大部分脑膜炎的病人可以明确诊断。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/06/01收听(31672)
脑膜炎的常见判断方式如下：1、临床症状：首先观察患者是否存在头疼，脑膜炎患者的首... 国红│北京医院 2023/09/23播放(85724)
脑膜炎的常见判断方式如下：
1、临床症状：首先观察患者是否存在头疼，脑膜炎患者的首...
国红│北京医院
2023/09/23播放(85724)
脑膜炎的判断可以根据临床一些症状和体征，以及结合腰穿脑脊液等检查，必要时行CT或核磁增强检查来... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(44872)
脑膜炎的判断可以根据临床一些症状和体征，以及结合腰穿脑脊液等检查，必要时行CT或核磁增强检查来...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(44872)
"小孩的脑膜炎主要从以下几方面进行判断：1、患儿在发病前多有感冒、肺炎和肺结核的病史。2、大部分患儿可表现拒绝吃奶，哭闹不止，还可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至出现嗜睡、易激惹、肌张力低下，甚至抽搐等症状。此外，脑膜炎的病，可引起脑膜刺激征。3、脑脊液检查是诊断小孩脑膜炎最重要的手段。脑膜炎的患儿，脑脊液压力一般较高，而结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎，外观混浊，脑脊液常规提示细胞数升高，脑脊液生化提示蛋白升高。如果脑脊液培养能够培养出病毒、细菌或结核菌，则更加可以确诊脑膜炎。"
2023/12/12收听(37238)
脑膜炎的症状在成人和儿童区别不是很大，主要的症状都是头痛，查体可以发现脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，完善头颅磁共振检查一般没有明显异常，部分患者可能会有脑膜的轻度强化。如果是病毒性脑膜炎，患者一般在3周左右就可以自愈，使用抗病毒药物能够显著缩短这个病程。如果是结核性脑膜炎或者化脓性脑膜炎，病程就相对较长。结核性脑膜炎需要治疗6-9个月甚至超过1年，除了头痛、脑膜刺激征阳性以外，还常常有结核感染的全身症状，比如午后低热、全身乏力、酸痛。如果是化脓性脑膜炎有可能合并败血症，最典型的是脑膜炎双球菌所引起的化脓性脑膜炎，可能会出现全身多处瘀点、瘀斑。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/08/31收听(31778)
儿童脑膜炎是累及脑膜的炎症性疾病，脑膜是介于颅骨和大脑之间的硬脑膜、软脑膜、蛛网膜以及二者之间... 姜丽华│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/07播放(57580)
儿童脑膜炎是累及脑膜的炎症性疾病，脑膜是介于颅骨和大脑之间的硬脑膜、软脑膜、蛛网膜以及二者之间...
姜丽华│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/07播放(57580)
儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/11播放(59618)
儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/11播放(59618)
"儿童脑膜炎的症状主要是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，有的儿童会出现抽搐、意识障碍，甚至伴有昏迷等。对于脑膜炎的患者，首先需要明确脑膜炎的病因，常规需要做腰椎穿刺术。目前脑膜炎的病因有很多，病毒、细菌、真菌、结核等都会引起上述症状，所以，要完善脑脊液的检查明确。需要根据病因进行针对性治疗，并且需要进行对症处理，如果脑膜刺激征比较明显，就需要使用脱水降颅压处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/05收听(90156)
"儿童脑炎是因为各种感染引起脑实质性的炎症病变，它是儿童时期的神经系统的重要的疾病之一。儿童脑炎有一些是典型病例，有的是非典型病例，也有相对重症，有一些是轻型，所以不能完全通过临床症状就都能判断出来。我们需要一些其他的临床辅助检查，同时需要相关的临床经验的判断，比如孩子出现前驱症状可以有发热、头痛或者精神状态不好，后期可能出现颅压高的表现，就是表现为明显头痛和喷射状呕吐。还有孩子出现意识方面的改变，出现意识障碍或者谵妄等。再有，孩子可以出现惊厥的发作，有些临床症状比较典型，有一些临床症状不是很典型，我们需要辅助检查，比如脑脊液检查、病毒学分析、生化学鉴定。再有，像脑电图还有影像学检查都会帮助孩子判断是否发生了脑炎，对于脑炎的判断一定请专业的医生进行判断，不要自己进行自我的判断。"
王志新│中日友好医院
2023/10/20收听(50946)
"儿童脑炎是很常见的，经常会有先兆，先兆大多数都表现为类似呼吸道感染或者消化系统感染的症状，也就是经常会有鼻塞、流涕、咽喉痛或者腹痛、腹泻、呕吐的症状，逐渐在几天或者1周以上出现头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝、没有精神以及出现癫痫、抽搐或者逐渐昏迷等症状。这样的时候，就高度怀疑是儿童脑炎。确定诊断需要做腰穿，取脑脊液，化验脑脊液就可以确定是不是儿童脑炎。另外，如果要判断颅内压升高，也可以通过腰穿测脑脊液压力的方式，也可以通过核磁或者CT来进行间接的判断，是不是有明显的脑水肿和脑压高，用来指导治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2023/11/17收听(348)
儿童脑炎判断方法具体如下：1、常见的方法是进行腰穿，检测脑脊液中是白细胞高还是淋... 钟丽花│海南省妇女儿童医学中心 2023/07/26播放(80662)
儿童脑炎判断方法具体如下：
1、常见的方法是进行腰穿，检测脑脊液中是白细胞高还是淋...
钟丽花│海南省妇女儿童医学中心
2023/07/26播放(80662)
赵红洋│济南市中心医院 2023/09/25播放(88300)
赵红洋│济南市中心医院
2023/09/25播放(88300)
"确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。"
张先华│湖南省人民医院
2023/03/08收听(70062)
"儿童脑膜炎主要表现为高热、剧烈头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现脑膜刺激征，包括颈项强直、柯尼格征阳性和布鲁斯基津征阴性。一部分患者病情严重时可能会出现抽搐发作，也可能会出现颅内压增高，患者可以表现为眼压增高。也可以出现意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、植物状态、意识模糊和谵妄状态。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，包括偏瘫偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍，也可以出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者可能会出现眼球震颤和复视等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/30收听(41346)
多动症是指注意缺陷多动障碍，主要核心症状包括以下几点：1、注意力不集中，一般不能... 徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/16播放(74896)
多动症是指注意缺陷多动障碍，主要核心症状包括以下几点：
1、注意力不集中，一般不能...
徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/16播放(74896)
"儿童出现脑炎、脑膜炎的情况，需要积极的进行治疗，脑炎、脑膜炎是比较严重的神经系统疾病，有可能会损伤脑组织，可能会遗留后遗症。如果治疗不及时，有可能会导致脑部的损伤，容易出现后遗症的情况。出现脑炎、脑膜炎，需要明确具体的病原菌，首先需要进行腰椎穿刺检查，确诊是否存在颅内感染的情况。同时也需要明确是否有细菌性感染、病毒性感染的情况，因为不同的病原菌导致的儿童脑膜炎、脑炎，治疗方式是不一样的。如果是由细菌性感染导致的脑膜炎，可以应用抗生素输液治疗，一般选用头孢类的抗生素或者更高级的抗生素。如果是病毒感染导致的脑炎，可以用更昔洛韦等抗病毒治疗，具体还得根据化验检查的结果、孩子的情况，进行对症治疗。除了应用相应的抗病毒、抗生素治疗之外，还可以配合应用降低颅内压的药物，例如甘露醇等。在脑膜炎的恢复期，还需要考虑用点营养脑组织的药物，促进脑部功能的改善，如脑苷肌肽、脑蛋白水解物等。"
张勤良│临沂市人民医院
2023/11/02收听(67850)
"脑膜炎是指软脑膜的弥漫性的炎症性改变，主要是由细菌、病毒、真菌，以及原虫等致病因素侵犯软脑膜以后引起。对于儿童脑膜炎的症状，由于脑膜炎类型的不同而存在差异。比如病毒性脑膜炎的患者，临床上主要表现为发热、剧烈的头痛、畏寒，严重的导致患者出现意识障碍。对于真菌性脑膜炎，患者表现为头痛、呕吐，还有不规则的发热，还会出现脑膜刺激征、颅神经的改变。而化脓性脑膜炎的症状非常重，主要表现为高热，严重的时候患者出现呼吸困难、嗜睡、抽搐、癫痫发作。结核性脑膜炎的儿童早期会表现为烦躁、爱好哭泣、精神比较萎靡、呆滞、食欲减退，随着病情的进展，患者会出现脑膜刺激征的表现，严重的可能会导致患者死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/20收听(37962)
"脑膜炎鉴别的方法主要依靠腰穿、脑脊液检查，脑脊液检查的鉴别主要表现在以下几个方面：第一、脑脊液的压力，病毒性脑膜炎压力正常或轻度升高，化脓性脑膜炎压力升高明显，结核性脑膜炎压力轻度升高。第二、细胞数，病毒性脑膜炎的细胞数在100×10^6\/L以下，以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的细胞数在（1000-10000）×10^6\/L，以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎的细胞数在（50-500）×10^6\/L，以淋巴细胞为主。第三、脑脊液蛋白，病毒性脑膜炎的蛋白正常或轻度升高，化脓性脑膜炎的蛋白升高，结核性脑膜炎的蛋白中度升高。第四、糖和氯化物，病毒性脑膜炎正常，化脓性脑膜炎降低，结核性脑膜炎也呈现降低。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/10/18收听(66402)
脑膜炎的检查方法如下：1、脑脊液检查：外观呈米汤样浑浊，可能为流脑或化脑，压力很... 林剑国│广东省第二人民医院 2023/11/13播放(88474)
脑膜炎的检查方法如下：
1、脑脊液检查：外观呈米汤样浑浊，可能为流脑或化脑，压力很...
林剑国│广东省第二人民医院
2023/11/13播放(88474)
"脑膜炎的实验室检查主要包括血常规、脑脊液检查、便体检测等。影像学检查主要包括头颅CT或者头颅MRI检查。脑脊液检查对于脑膜炎的诊断非常重要，是确诊的重要依据。临床上怀疑脑膜炎的患者应及时进行腰穿检查。患者腰穿多数都会出现脑脊液压力的升高，脑脊液里面细胞数和蛋白数可以升高。病毒性脑膜炎，可能改变不是特别显著，细菌性、结核性或者真菌性脑膜炎的脑脊液性状的改变会非常明显。通过它们性状的不同的改变，来区分不同的致病菌。影像学方面，头颅CT和磁共振平扫临床价值不大，这种疾病多数都要通过同时做增强，通过增强来发现软脑膜的强化，来证实软脑膜的炎症性改变。"
杨建豪│珠海市人民医院
2023/09/09收听(14946)
上海长征医院 彭华
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湖南省儿童医院 陈玫
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潍坊市人民医院 高栋
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临汾市中心医院 史亚丽
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