海南省人民医院
急诊外科
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在外伤现场患者如果发生休克，要立刻拨打急救电话。如果患者神志清醒情况下，首先要询问患者家属电话、受伤部位，以便和接诊医务人员详细叙述病情。如果随意搬动患者，可导致患者病情加重。如患者颈椎损伤，随意搬动患者可能会出现瘫痪。如果患者有肋骨骨折，随意搬动患者可导致肋骨骨折端刺破脾脏，导致腹腔大出血。如果患者有骨盆骨折，随意搬动会导致急性大出血。
休克患者要注意保暖措施，如果患者有四肢畸形，可现场临时固定制动，防止骨折端刺破血管再次大量出血，或者骨折端刺断神经导致肢体功能障碍。
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"外伤休克的话，一般分为两个处理方法。第一个是一般的处理，也就是常规的抗休克治疗，一般以最大限度的血容量增加为前提，可以先给患者平卧，使患者头颅跟肢体稍微抬高，让回心血量增加，给患者保暖，使血管尽量不要收缩，另外吸氧改善他的微循环，最重要是建立静脉通路，及时的补液，必要时要输血。另一方面，除了一般的抗休克治疗以外，还要给他病因的治疗，补充血容量的同时，如果不寻找病因，一边补一边丢失，治疗效果会非常差。所以要给他对应的治疗，比如找到出血部位，相应的止血等。如果是脏器的损伤，也要修复脏器，必须要同时一边看休克，一边积极的寻找病因，才是治疗休克的最佳方法。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(79874)
"首先要了解休克的定义，理解为血容量的不足，或者是微循环的障碍。外伤引起的休克主要是分两种情况，一种是神经源的休克，一个是疼痛，另一方面是脊髓损伤导致血管的收缩功能的障碍，使血管扩张，所有的血液就会流到扩张的血管内，导致全身的血容量相对的不足而引起休克。另外一种纯粹是体液丢失性失血性休克，大部分外伤都会出现，比如外伤出血，血液的流失，比如大面积的烧伤以后，会在前面48h以内是创面渗液的高峰期，体液丢失量非常大，这两种情况会导致体液量的绝对的丢失，会引起休克。"
2018/06/24收听(18696)
"外伤休克症状表现为三期，第一个是休克的早期，机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但是机体还是能够代偿，所以在早期神智是清楚的，一般病人会出现精神比较紧张、焦虑、皮肤苍白、尿量减少、心率增快，测量血压并不是一定会下降。休克的中期，是失代偿期，患者的意识可能会改变，会出现意识不清、或者是烦躁、皮肤发干，心跳呼吸都会增快，血压会进行性的下降，有可能出现少尿甚至是无尿等。休克的晚期的话，是DIC期和多脏器的衰竭期，症状是比较重的，比如全身性的广泛性的出血、皮肤的紫绀、还有即使高流量的给氧也不能纠正的低氧血症，甚至出现肾衰竭、黄疸、呼吸困难、气促，心律失常、心率的改变，导致呼吸心跳骤停、死亡。"
2018/06/25收听(11658)
外伤休克主要有三期表现：1、休克早期：机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(89598)
外伤休克主要有三期表现：
1、休克早期：机体属于代偿期，发生休克的时候病因存在，但...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(89598)
"患者突然休克，将患者平放头偏向预一测，预防呕吐误吸，保持呼吸道通畅，同时将病人放平有利于心脏供血。突然休克要分是哪一种类型的休克，如中暑导致的休克，可将患者放置阴凉处。如果患者为低血容量性休克，要给予扩容、纠酸、迅速补液；如果患者为疼痛性休克，立即给予扩容、纠酸、保持血压平稳、吸氧、各种心电血氧监护，保证患者生命体征稳定，等待病人苏醒；如果患者的休克为外伤导致，应立即请相应科室医生前来会诊，给予外科或者内科治疗。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(25690)
肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(68806)
肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(68806)
"肾病综合征患者发生休克，需要尽快处理，要尽快复苏，纠正休克，恢复各个脏器的血液供应。因为休克是一个危重疾病，可以导致患者多种脏器衰竭，甚至可以导致死亡。要针对休克的病因进行治疗，休克常见的原因是血容量不足性的休克、过敏性休克、感染性休克以及心源性休克。肾病综合症患者出现休克，可能是因为感染导致，也有可能是因为患者出现腹泻、呕吐引起血容量不足导致，需要尽快输液。如果贫血，还需要输血、输血浆，恢复患者的血容量，提升血压，恢复重要脏器的血液供应。如果患者身体力积聚比较多的水分，心脏负担过重，也可以在血液透析的支持下给予输液、输血治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/12收听(81020)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等... 姚津剑│海南省人民医院 2020/03/24播放(93820)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等...
姚津剑│海南省人民医院
2020/03/24播放(93820)
"低血糖出现休克，最常见的就是脸色苍白，全身出冷汗，伴有全身乏力，心率加快，血压偏低等情况。出现这种情况应该马上让患者以静养休息为主，可以给患者口服糖或者糖水以及饼干等快处升高血糖的食物，另外马上送医院紧急处理。如果一直都是血压偏低，应该在医院给予快速静推50%的葡萄糖纠正低血糖，此外再建立2-3条的静脉通道，给予快速补液纠正身体上低血容量的状态。如果通过推高糖以及补液，休克还没有纠正，还是出现低血压的状态，则给予应用升压的药物，例如多巴胺、阿拉明两种药物都能够收缩血管，从而能够升高血压，纠正低血压的状态。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(32150)
"低血压休克发现以后治疗原则是要积极的处理原发病，比如严重的腹泻、脱水导致的低血压休克，要积极的补液并补充电解质。如果是大量失血导致的低血压休克，除了处理出血或者失血的原发病外，还要积极的补充血容量、蛋白质，同时要注意胶体渗透压、晶体渗透压的平衡。如果是心源性休克导致的低血压，比如累及出现右室的心肌梗死，除了积极的开通冠状动脉之外，还要补充血容量，保证静水压来提升血压。如果是肺动脉栓塞导致的低血压，要积极的溶栓甚至取栓使肺循环恢复正常，才有可能纠正低血压。除了积极治疗原发病之外，临床上常用来纠正低血压休克的抢救方式，主要是多巴胺和去甲肾上腺素的持续泵入，积极的开通多通道来快速补液。"
肖明│山东省立第三医院
2019/11/01收听(77068)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(99082)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(99082)
"外伤出现上睑下垂是由于伤到动眼神经所导致，提上睑肌是由动眼神经上支支配，动眼神经上肢麻痹、受伤会出现上睑提不起来也就是上睑下垂。治疗首先要用营养神经的药物，目前比较好的有鼠神经生长因子，可肌注十四天为一疗程，也可肌注维生素B1、维生素B12或口服弥可保、甲钴胺等；血管扩张剂如血栓通、血塞通、银杏叶等类药物也有促进神经恢复的效果，神经损伤治疗恢复较慢应定期复查。"
敖琳│乌海市人民医院
2019/07/15收听(83966)
"头颅外伤的患者，往往会出现外伤性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血及其产物，会导致脑血管的痉挛，进而引发脑缺血或脑梗死，必须要积极的对蛛网膜下腔出血进行治疗。往往采用非手术的方法进行治疗，包括以下几种：一、监测生命体征，保证患者的生命体征平稳。二、保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸或者窒息等情况。三、绝对卧床、安静、减少探视，必要时可给予镇静剂和止痛剂。四、应用降低颅内压的药物。如果出现脑室内的出血或脑积水，可进行脑脊液的引流。五、给予电解质和酸碱平衡。六、给予抗血管痉挛的药物，比如尼莫地平，可以缓解脑血管痉挛的情况。七、给予抗癫痫药物，防止患者癫痫发作引起病情的加重。"
刘阳│河南省人民医院
2018/05/24收听(286)
外伤出血后可采取指压法、包扎法、止血带等方法止血，最常用的为指压止血法；如四肢、颜面部、颈部动... 李国文│惠州市中心人民医院 2018/09/12播放(96420)
外伤出血后可采取指压法、包扎法、止血带等方法止血，最常用的为指压止血法；如四肢、颜面部、颈部动...
李国文│惠州市中心人民医院
2018/09/12播放(96420)
"外伤后导致脑出血，首先要进行头部CT检测，明确颅内的具体病情变化，如果经过评估出血量大于30ml，并且已经造成脑疝的症状，比如出现昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力，这时必须要通过外科开颅手术的方式进行治疗。开颅后从内部止血，并且清除血肿，清除坏死脑组织，甚至去骨瓣减压手术治疗，才能够从根本上去治疗外伤脑出血。如果不符合手术指征，则需要采取内科的药物治疗，包括止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的内科治疗措施，积极的观测病情的发展，动态复查头部CT。一般情况下相对病情比较轻的2周就应有所稳定，可以出院回家自我修养，如果伴随有残疾等情况，则需要后期通过康复规律锻炼方式进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/20收听(98168)
"当头部不管是什么原因造成了外伤，建议患者最好及时去医院做头颅CT等，进行详细检查来排除颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等严重的情况。如果有明显外伤，还应及时进行加压包扎止血，再进行清创缝合手术。如有异物残渣，还应将异物残渣清理干净，对待创面稍微有些大的伤口还需要进行缝合手术。若患者出现头皮组织缺损，还应进行皮下缩减，或者转移皮瓣等方法来进行修复。在修复之后再进行缝合，但对于头皮整块儿撕脱的患者，则是需要对头皮再植，或者将撕脱的头皮进行处理后再进行植皮。这一系列操作最好在术内12小时内完成，若是没有明显外伤，还应检查颅脑内是否有其他异常，如有轻微脑震荡，还应注意休息。在休息的时候最好不要再随意活动，若是脑震荡反应后的症状比较重，则可以使用热敷或者按摩针灸等方式进行缓解。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(42718)
"外伤引起的脑出血，应在神经外科住院治疗，具体的治疗方案，要根据患者的病情以及脑出血量的多少、脑中线有没有移位来具体分析、决定。小脑幕上的出血，出血量在30ml以上、小脑幕下的出血在10ml以上，都具备了手术指征，可以考虑开颅手术。如果幕上的出血在30ml以下，幕下的出血在10ml以下，可以考虑保守治疗。在保守治疗期间，应该密切观察患者的瞳孔、意识以及生命体征变化，病情一旦变化，及时复查头颅CT，如果出血量增多，或是脑水肿加重，有可能要进行开颅手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/10收听(73430)
外伤后如果发现牙髓坏死，此时牙髓已有病变，首先要防止病变继续发展，尽快就诊，然后进行根管治疗，... 谈海霞│银川市口腔医院 2019/06/20播放(82792)
外伤后如果发现牙髓坏死，此时牙髓已有病变，首先要防止病变继续发展，尽快就诊，然后进行根管治疗，...
谈海霞│银川市口腔医院
2019/06/20播放(82792)
"软骨肉瘤临床中比较少见，因为该种类型的肿瘤多数可能是恶性病变。软骨肉瘤发生以后，患者会表现出局部的疼痛，有些患者还可能表现为肿胀或者关节畸形，用手按压时会疼痛明显，用手叩击时可诱发疼痛。对于此种疾病临床中早期可以采用药物治疗，如果肿瘤体积比较大，已经出现了局部的骨质破坏，建议尽早手术治疗。如果软骨肉瘤患者遭遇外伤，很容易导致局部的骨折，多数为病理性骨折。治疗上首先应该制动，避免活动及时的完善X线片、CT或者核磁共振等相关检查，一旦明确诊断，通常需要手术治疗才可以治愈。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/16收听(91792)
外伤以后出现上睑下垂通常需要分析出现问题的肌肉、神经具体位置，进行对因治疗，具体如下：...
外伤以后出现上睑下垂通常需要分析出现问题的肌肉、神经具体位置，进行对因治疗，具体如下：
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/30播放(87692)
北大人民医院 迟骋
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